BAB 4

KESIMPULAN

Acute on Chronic Kidney Disease (ACKD) merupakan suatu kondisi

penurunan cepat (dalam jam hingga minggu) laju filtrasi glomerulus (LFG) yang

umumnya berlangsung reversibel (namun tidak sampai normal), diikuti kegagalan

ginjal untuk mengekskresi sisa metabolisme nitrogen, dengan/ tanpa gangguan

keseimbangan cairan dan elektrolit, dimana kondisi ini didasari oleh adanya suatu

perjalanan penyakit kronis (CKD).

Kebanyakan dari penyebab AKI dapat menyebabkan ACKD pada pasien

dengan latar belakang CKD sebelumnya. Patogenesis terjadinya ACKD ini

berbeda-beda tergantung dari penyebabnya dan dibedakan berdasarkan faktor

resikonya yaitu faktor prerenal, intrinsik renal, dan postrenal.

Pada dasarnya tata laksana ACKD sangat ditentukan oleh penyebab

serangan akut tersebut, baik karena faktor prerenal, intrinsik renal, maupun

postrenal. Pada keadaan dengan faktor prerenal, resusitasi cairan dan penggantian

volume kapiler akan cukup mengembalikan fungsi ginjal seperti keadaan

sebelumnya. Namun, jika iskemik NTA terjadi biasanya akan dibutuhkan dialysis

sementara hingga ginjal pulih sempurna. Obat-obatan inotropic diperlukan untuk

memulihkan fungsi dan perfusi ginjal pada pasien yang mengalami serangan

ACKD akibat dari syok kardiogenik. Sedangkan pada faktor post renal,

mengeleminasi faktor obstruksi akan dapat mengembalikan fungsi ginjal seperti

semula.

42