FORMAT PENGKAJIAN

KEPERAWATAN GERONTIK
PRODI PENDIDIKAN PROFESI NERS POLTEKKES KEMENKES KALTIM

A. Identitas Klien
1. Nama : Ny. M
2. Umur : 60 tahun
3. Jenis kelamin : Perempuan
4. Agama : Islam
5. Pendidikan terakhir : SD
6. Pekerjaan sebelumnya : Penjahit
7. Alamat : Jl.Gunung belah RT.66 Kel.Loa Ipuh
8. Tanggal pengkajian : 8 September 2021
9. Diagnosa penyakit : Artritis Reumathoid

B. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan yang dirasakan
Nyeri sendi lutut
2. Riwayat penyakit sekarang
Saat ini klien mengeluh nyeri pada lututnya sejak ± 1 tahun yang lalu , bertambah nyeri jika terlalu
lama berdiri atau tertekuk saat solat, nyeri seperti diremas , dari lutut sampai tumit pada kedua kaki,
skala nyeri 4 hilang timbul ± 5 menit. Klien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakitnya, dan
pantangan makanan apa saja untuk penyakitnya. Tanda-tanda vital : TD:130/90 mmHg,
N:85x/menit, RR:20x/menit, S:36.

C. Riwayat Keluarga
Gambarkan silsilah (kakek/nenek, orang tua, paman, bibi, saudara kandung, pasangan, anak-anak)
Genogram : (Tiga Generasi)
D. Riwayat Pekerjaan
1. Status pekerjaan saat ini : Tidak bekerja
2. Pekerjaan sebelumnya : Penjahit
3. Sumber-sumber pendapatan dan kecukupan terhadap kebutuhan : Dari suami dan anak-anaknya

E. Riwayat Lingkungan Hidup

1. Tipe tempat tinggal : Rumah sendiri (semi permanen)
2. Jumlah orang yang tinggal di rumah : 2 orang
3. Derajat privasi : Baik
4. Tetangga terdekat : Warga lingkungan setempat
5. Alamat/telepon : Jl.Gunung belah RT.66

F. Riwayat Rekreasi
1. Hobby/minat : berkebun
2. Keanggotaan organisasi : Pengajian
3. Liburan : Tidak ada

G. Sumber/Sistem Pendukung
1. ( ) Dokter.
2. ( ) Perawat
3. ( √ ) Rumah sakit/Puskesmas/Klinik
4. ( ) Pelayanan kesehatan di rumah
5. Lain- lain, Sebutkan : Tidak ada

H. Deskripsi Hari Khusus Kebiasaan Ritual Waktu Tidur

Klien mengatakan tidak ada kesulitan tidur, klien tidur pukul 09.30 malam dan bangun pukur 05.00 pagi

I. Status Kesehatan Saat Ini

1. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu
Klien hanya memiliki rematik
2. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu
Klien memiliki rematik
3. Keluhan-keluhan kesehatan utama
Nyeri pada lutut
4. Pengetahuan tentang penatalaksanaan masalah kesehatan
tidak mengetahui pentingnya minum obat secara teratur
5. Derajat keseluruhan fungsi relatif terhadap masalah kesehatan dan diagnosa medis
arthritis
6. Obat-obatan
Nama Dosis
Mefenamic Acid 500mg

Bagaimana/kapan menggunakanya : Mefenamis Acid ( saat nyeri)

Dokter yang menginstruksikan : -
Tanggal resep : -
7. Status Imunisasi
Tetanus, Difteri :Tidak ada
Influensa (-) Pneumoni (-)
Alergi : Tidak ada
Obat-obatan : Tidak ada Alergi
Makanan : Tidak ada alergi
Kontak substansi : Tidak ada alergi
Faktor-faktor lingkungan : Tidak ada
8. Nutrisi
Diet, Pembatasan makanan.minuman : Tidak ada pembatasan makanan ataupun minuman
Riwayat Peningkatan/Penurunan Berat badan : Tidak ada.
Pola konsumsi makanan (misal : frekuensi, sendiri atau dengan orang lain) : 3 x sehari, makan
bersama suaminya
Masalah- masalah yang mempengaruhi masukan makanan (misal : pendapatan tidak adekuat, kurang
transportasi, masalah menelan/mengenyah, stres emosional) : Tidak ada
Kebiasaan : Menyukai makanan pedas
J. Status Kesehatan Masa Lalu
1. Penyakit masa anak-anak : Tidak ada
2. Penyakit serius/kronik : Rematik
3. Trauma : Tidak ada
4. Perawatan di Rumah Sakit (alasan, tanggal, tempat, durasi, dokter) : Pasien tidak pernah dirawat
dirumah sakit
5. Operasi (perhatikan jenis, tanggal, alasan, dokter) : tidak ada

K. Pemeriksaan Fisik (Tinjauan Sistem)

Umum Ya Tidak
1. Kelelahan √
2. Perubahan nafsu makan √
3. Demam √
4. Keringat malam √
5. Kesulitan tidur √
6. Sering pilek, infeksi √
7. Penilaian diri terhadap status kesehatan √
8. Kemampuan untuk melakukan AKS √

Integumen Ya Tidak
1. Pruritus √
2. Perubahan pigmentasi √
3. Perubahan tekstur √
4. Sering memar √
5. Perubahan rambut √
6. Perubahan kuku √
7. Pemajanan lama terhadap matahari √
8. Pola penyembuhan lesi, memar √
Hemapoetik Ya Tidak
1. Perdarahan/memar abnormal √
2. Pembengkakan kelenjar limfa √
3. Anemia √
4. Riwayat tranfusi darah √

Kepala Ya Tidak
Sakit kepala √
Trauma berarti pada masa lalu √
Pusing √
Gatal kulit kepala √
 Mata Ya Tidak
Perubahan penglihatan √
Kaca mata/lensa kontak √
Nyeri √
Air mata berlebihan √
Pruritis √
Bengkak sekitar mata √
Diplopia √
Kabur √
Foto pobia √
Telinga Ya Tidak
Perubahan pendengaran √
Tinitus √
Vertigo √
Sensitivitas pendengaran √
Alat-alat protesa √
Riwayat infeksi √
Tanggal pemeriksaan paling akhir √
Kebiasaan perawatan telinga √
Dampak pada penampilan AKS √

Hidung Ya Tidak
Rinorea √
Rabas √
Epistaksis √
Obstruksi √
Mendengkur √
Nyeri pada sinus √
Alergi √
Riwayat infeksi √
Penilaian diri pada kemampuan olfaktori √
Mulut dan tenggorokan Ya Tidak
Sakit tenggorokan √
Lesi/ulkus √
Serak √
Perubahan suara √
Kesulitan menelan √
Alat-alat protesa √
Riwayat infeksi √
Tanggal pemeriksaan gigi paling akhir √
Pola menggosok gigi √
Masalah dan kebiasaan membersihkan gigi palsu √
Leher Ya Tidak
Kekakuan √
Nyeri/nyeri tekan √
Benjolan/massa √
Keterbatasan gerak √

Payudara Ya Tidak
Benjolan/massa √
Nyeri/nyeri tekan √
Bengkak √
Keluar cairaan dari puting susu √
Perubahan pada puting susu √
Pola pemeriksaan pada payudara sendiriTanggal dan hasil Mamografi paling akhir √
Pernafapasan Ya Tidak
Batuk √
Sesak nafas √
Hemopteses √
Sputum √
Mengi √
Asma/alergi pernafasan √
Kardiovaskuler Ya Tidak
Nyeri/ketidaknyamanan dada √
Palpitasi √
Sesak nafas √
Dispnea pada aktivitas √
Dispnea noktural paroksimal √
Ortopnea √
Murmur √
Edema √
Varises √
Kaki timpang √
Parestesia √
Perubahan warna kaki √
Gastrointestinal Ya Tidak
Disfagia √
Tak dapat mencerna √
Nyeri ulu hati √
Mual/muntah √
Hematemesis √
Perubahan nafsu makan √
Intoleran makanan √
Ulkus √
Nyeri √
Ikterik √
Benjolan/massa √
Perubahan kebiasaan defekasi √
Diare √
Konstipasi √
Melena √
Hemoroid √
Perdarahan rektum √
Pola defekasi biasanya √
Perkemihan Ya Tidak
Disuria √
Menetes √
Ragu-ragu √
Dorongan √
Hematuria √
Poliuria √
Oliguria √
Nokturia √
Inkontinensia √
Nyeri saat berkemihan √
Batu √
Infeksi √
Genitalia Ya Tidak
Genito Reproduksi Pria
Lesi
Rabas
Nyeri testikuler
Massa testikuler
Masalah prostat
Penyakit kelamin
Perubahan hasrat seksual
Impotensi
Masalah aktivitas seksual
Genito Reproduksi Wanita
Lesi √
Rabas √
Perdarahan pasca senggama √
Nyeri pelvic √
Penyakit kelamin √
Infeksi √
Masalah aktivitas seksual √
Riwayat menstruasi (usia awitan, tanggal periode menstruasi terakhir)
Riwayat menopouse (usia, gejala, masalah- masalah pasca menopouse) √
Tanggal dan hasil tes pap paling akhir
G..................P..................A...................
Muskuloskletal Ya Tidak
Nyeri persendian √
Kekakuan √
Pembengkakan sendi √
Deformitas √
Spasme √
Kram √
Kelemahan otot √
Masalah cara berjalan √
Nyeri punggung √
Protesa √
Pola kebiasaan latihan/olah raga √
Dampak pada penampilan AKS √

Persyarafan Ya Tidak
Sakit kepala √
Kejang √
Serangan jatuh √
Paralisis √
Paresis √
Masalah koordinasi √
Tic/tremor/spasme √
Parastesia √
Cedera kepala √
Masalah memori √
Endokrin Ya Tidak
Intoleran panas √
Intoleran dingin √
Goiter √
Pigmentasi kulit/tekstur √
Perubahan rambut √
Polifagia √
Polidipsi √
Poliuria √
L. Pengkajian Status Nutrisi :
Ny. M
Perempuan 60 thn 60 kg 08-09-2021
157

M. Pengkajian Status Fungsional (Modifikasi dari Barthel Indeks)

Termasuk yang manakah klien?
NO KRITERIA BANTUAN MANDIRI KETERANGAN
1 Makan 5 10 Frekuensi 3 x/hari Jumlah 1
piring, jenis: nasi, lauk , sayur
2 Minum 5 10 Frekuensi 5-6x/hari, Jumlah
1500 cc, Jenis air putih
3 Berpindah dari kursi roda 5-10 15
 ke tempat tidur, sebaliknya

4 Personal toilet (cuci muka, 0 5 Frekuensi 2x/hari

menyisir rambut, gosok
gigi).
5 Keluar masuk toilet 5 10
(mencuci pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6 Mandi 5 15 Frekuensi 2 x/hari
7 Jalan di permukaan datar 0 5
8 Naik turun tangga 5 10
9 Mengenakan pakaian 5 10
10 Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi 1x/hari, Konsisten
lunak
11 Kontrol Bladder (BAK) 5 10 Frekuensi 3-5x/hari , Warna
kuning jernih
12 Olah raga atau latihan 5 10 Frekuensi 1x/minggu, Jenis
jalan jalan pagi
13 Rekreasi atau pemantapan 5 10 Frekuensi : Tidak menentu
waktu luang Jenis : jalan bersama anak dan
cucunya
Keterangan :
a. >130 : Mandiri √
b. 65-125 : Ketergantungan Sebagian
c. >60 : Ketergantungan total

N. Pengkajian Posisi dan Keseimbangan

No. Tes Koordinasi Keterangan Nilai
1. Berdiri dengan postur normal Bantuan 3
2. Berdiri dengan postur normal, menutup mata Bantuan 3
3. Berdiri dengan kaki rapat Mandiri 4
4. Berdiri dengan satu kaki Bantuan 2
Maks
5. Berdiri, fleksi trunk dan berdiri ke posisi netral Bantuan 3
6. Berdiri, lateral dan fleksi trunk Bantuani 3
7. Berjalan, tempatkan tumit salah satu kaki di Bantuan 3
depan jari kaki
8. Berjalan sepanjang garis lurus Bantuani 3
9. Berjalan mengikuti tanda gambar pada lantai Bantuan 3
10. Berjalan menyamping Mandiri 4
 11. Berjalan mundur Mandiri 4
12. Berjalan mengikuti lingkaran Bantuan 3
13. Berjalan pada tumit Bantuan 2
Maks
14. Berjalan dengan ujung kaki Bantuan 2
Maks
Jumlah 42

Keterangan :
4 : Mampu melakukan aktifitas dengan lengkap
3 : Mampu melakukan aktifitas dengan bantuan
2 : Mampu melakukan aktifitas dengan bantuan maksimal
1 : Tidak mampu melakukan aktifitas

Nilai :
42-54 : Mampu melakukan aktifitas √
28-41 : Mampu melakukan dengan sedikit bantuan
14-27 : Mampu melakukan dengan bantuan maksimal
14 : Tidak mampu melakukan

O. Pengkajian Status Mental Gerontik

Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable Mental Status Quesio ner
(SPMSQ)
instruksi :
Ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban :
catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan
BENAR SALAH NO PERTANYAAN
√ 01 Tanggal berapa hari ini?
√ 02 Hari apa sekarang?
√ 03 Apa nama tempat ini?
√ 04 Dimana alamat anda?
√ 05 Berapa umur anda?
√ 06 Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir)
√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang?
√ 08 Siapa presiden indonesia sebelumnya?
√ 09 Siapa nama ibu anda?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari
 setiap angka baru, semua secara menurun
Jumlah : 8 Jumlah : 2

Inte rpretasi hasil :

a. Salah 0-3 : Fungsi intelektual utuh √
b. Salah 4-5 : Kerusakan intelektual ringan
c. Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang
d. Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat

P. Pengkajian Status Sosial

No. Item Penilaian Selalu Kadang-kadang Tidak Pernah

(2) (1) (0)
1. A : Adaptasi 2
Saya puas bahwa saya dapat kembali
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2. P : Partnership 2
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya membicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah saya
3. G : Growth 2
Saya puas bahwa keluarga (teman-
teman) saya menerima dan mendukung
keinginan saya melakukan aktifitas
atau arah baru
4. A : Afek 2
Saya puas dengan cara keluarga
(teman-teman) saya meng-ekspresikan
afek dan berespon terhadap emosi-
emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai

5. R : Resolve 2
Saya puas dengan cara teman-teman
 saya dan saya menyediakan waktu
bersama mengekspresikan afek dan
berespon
Jumlah 10

Penilaian :
0-3 : Disfungsi keluarga sangat tinggi
4-6 : Disfungsi keluarga sedang
Q. Perubahan Psikologis :
1) Bagaimana sikap lansia terhadap proses penuaan ? Lansia menerima proses penuaan
2) Apakah dirinya merasa di butuhkan atau tidak ? Ya, merasa
3) Apakah optimis dalam memandang suatu kehidupan ? Ya,lansia optimis
4) Bagaimana mengatasi stres yang di alami ? Melakukan banyak kegiatan, ikut berkebun, pergi ke
pengajian
5) Apakah mudah dalam menyesuaikan diri ? Ya
6) Apakah lansia sering mengalami kegagalan ? Tidak
7) Apakah harapan pada saat ini dan akan datang ? Ingin selalu diberi kesehatan agar bisa hidup lebih
lama lagi bersama suaminya
R. Perubahan Sosial Ekonomi.
1) Darimana sumber keuangan lansia? Keluarga (anaknya dan suaminya)
2) Apa saja kesibukan lansia dalam mengisi waktu luang ? Memasak, berkebun
3) Dengan siapa dia tinggal ? Suaminya
4) Kegiatan organisasi apa yang diikuti lansia ? Pengajian
5) Bagaimana pandangan lansia terhadap lingkungannya ? Baik, dapat bersosialisasi
6) Seberapa sering lansia berhubungan dengan orang lain di luar rumah? Lansia sering bersosialisai
dengan tetangga-tetangganya.
7) Siapa saja yang bisa mengunjungi ? Keluarga, kerabat atau saudara
8) Apakah dapat menyalurkan hobi atau keinginan dengan fasilitas yang ada ? Ya, lansia mampu
S. Perubahan Spiritual.
1) Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya,Ya
2) Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan, misalnya pengajian
dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin, sering
3) Bagaimana cara lansia menyelesaikan masalah apakah dengan berdoa, Ya
4) Apakah lansia terlihat tabah dan tawakal, Ya

Samarinda, 8 September 2021

Preseptee,

Rahmiati
 ANALISA DATA

DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN

DS : Ketidakmampuan Nyeri Kronis pada keluarga Tn. H

Klien mengatakan nyeri pada lututnya keluarga dalam khususnya Ny. M (D.0078)
merawat anggota yang
P = Ketika terlalu lama berdiri sakit dengan Artritis
Q = Nyeri seperti diremas Reumatoid
R = Lutut sampai tumit pada kedua kaki
S = Skala nyeri 4
T = Hilang timbul
DO :
 Klien tampak meringis ketika nyeri
datang
 Klien terlihat memegangi lututnya
 TD : 130/90 mmhg
 N : 85x/menit

DS :
Ketidakmampuan Defisit pengetahuan pada
keluarga mengenal keluarga Tn.H khususnya Ny.M
- Klien mengatakan tidak mengetahui
masalah (D.0111 )
tentang penyakitnya
- Klien mengatakan tidak mengetahui
pantangan makanan apa untuk
penyakitnya. Klien selama ini
memakan semua makanan.

DO :

- Ku baik, tanda – tanda vital

TD 130/90 mmHg
N 85 x/mnt
S 36 0 C
RR 20 X/mnt
 Klien menanyakan tentang sakit
yang di rasakan
 PERENCANAAN KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan

hasil

Rabu, Nyeri Kronik pada Setelah dilakukan Manajemen nyeri (I.08238)

09-09 -2021 keluarga Tn H khususnya kunjungan rumah 4 kali, 1.1. Mengidentifikasi lokasi,
Ny M berhubungan di harapkan nyeri dapat
berkurang, dengan karakteristik, durasi,
dengan ketidakmampuan
keluarga dalam merawat kriteria hasil : kualitas, intensitas nyeri.
anggota yang sakit - Keluarga mampu
dengan artritis reumatoid mengatur aktivitas 1.2. Monitor tanda-tanda vital
(D.0077) untuk penderita
1.3. identifikasi respon non
artritis reumatoid
verbal klien
- Keluarga mampu
mengurangi faktor 1.4. Ajarkan klien dan
penyebab nyeri keluarga teknik non
muncul - Keluarga
mampu menerapkan farmakologi
teknik 1.5. Anjurkan klien minum
nonfarmakologi
obat sesuai instruksi
- Keluarga membawa
keluarga yang sakit
ke fasilitas
Kesehatan

Rabu,
Defisit pengetahuan pada Setelah dilakukan Promosi prilaku upaya
09-09-2021
keluarga Tn H,Khususnya kunjungan rumah 3x, kesehatan (I. 12472)
Ny.M berhubungan keluarga mampu Tindakan
dengan Ketidakmampuan dalam mengubah gaya 2.1 Identifikasi prilaku
keluarga mengenal hidup atau prilaku upaya kesehatan yang
masalah untuk memperbaiki dapat ditingkatkan
(D.0111 ) status kesehatan. 2.2 Berikan lingkungan
(L. 12107) dengan yang mendukung
KH : kesehatan
- Pengetahuan 2.3 Orientasikan pelayanan
terhadap penyakit kesehatan yang dapat
yang dialami dimanfaatkan
meningkat
- Penerimaan
 terhadap Edukasi proses penyakit
perubahan status (1.12444)
kesehatan 2.4 Identifikasi kesiapan dan
meningkat kemampuan menerima
- Kemampuan informasi
melakukan 2.5 Sediakan materi dan
tindakan media pendidikan
pencegahan kesehatan
masalah kesehatan 2.6 Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai
meningkat kesepakatan
- Kemampuan 2.7 Beri penkes yang sesuai
meningkatkan 2.8 Berikan kesempatan
kesehatan bertanya
meningkat 2.9 Ajarkan cara meredakan
- Pencapaian atau mengatasi gejala
yang di rasakan.
pengendalian
kesehatan
meningkat
 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi

Rabu, 08-09-2021 1.1. Mengidentifikasi lokasi, S: Klien mengatakan nyeri pada

karakteristik, durasi, kualitas, lututnya terasa seperti di remas,
intensitas nyeri. dengan skala nyeri 4, nyeri dirasa
hilang timbul, nyeri semakin
meningkat ketika terlalu lama berdiri

1.2. Mengukur TTV klien O : TD : 130/90 mmHg

N : 85x/mt
RR : 20x/mt
T : 360 C
1.3. Meingdentifikasi respon non O : klien tampak memegang kaki
terutama lutut sebelah kanan ketika
verbal klien mengeluh nyeri

Kamis, 09-09-2021 1.2 Mengukur TTV klien O : TD : 120/70 mmHg

N : 76x/mt
RR : 18x/mt
T : 36,20 C

1.4. Mengajarkan teknik relaksasi O : Klien tampak mempraktekkan

nafas dalam pada klien untuk teknik relaksasi nafas dalam secara
mengurangi nyeri sendi
berulang

1.5. Menganjurkan klien minum obat S: Klien setuju dengan yang

sesuai instruksi dianjurkan

2.6 Jadwalkan pendidikan O : Rencana akan dilakukan penkes

kesehatan sesuai kesepakatan pada hari jumat 10/09/2021

2.9 Mengajarkan cara meredakan S : Klien kooperatif dan mengerti

atau mengatasi gejala nyeri kaki yang dengan informasi yang di sampaikan
di rasakan, misalnya dengan kompres perawat
hangat atau rendam kaki dengan air
hangat.
S : klien mengatakan nyeri di skala 3
1.1. Mengkaji skala nyeri
 2.4 Menanyakan pada klien S : Klien mengatakan besok anggota
kesiapan klien dan anggota keluarga kelurga siap mengikuti penyuluhan
lain untuk menerima informasi yang akan di laksanakan di rumah
klien.

Jumat, 10-09-2021 2.5 Menyediakan materi dan O : Leaflet tentang rhematoid artritis
media pendidikan kesehatan disiapkan perawat.

2.7 Memberi penkes tentang S : klien kooperatif dan

penyakit Rematik artritis memperhatikan

2.8 Memberikan kesempatan O : Klien dan keluarga aktif bertanya

bertanya pada klien dan keluarga
2.3 Memotivasi keluarga untuk S : Keluarga setuju membawa klien
berobat ke pusban
rutin membawa keluarga berobat ke
faskes terdekat

2.9 Mereview kembali yang di S : Klien mengerti cara mengatasi

ajarkan perawat tentang cara nyeri lutut dengan kompres hangat.
meredakan bila gejala rematik timbul.
 EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf

Keperawatan
(SOAP)
Jumat, Nyeri kronis pada S : Klien mengatakan nyeri lutut berkurang Rahmi
10-09-2021 keluarga Tn.H setelah di kompres hangat, nyeri skala 2,
khususnya Ny.M klien dan keluarga mengatakan mengetahui
berhubungan dengan cara mengurangi nyeri dengan teknik
ketidakmampuan relaksasi nafas dalam, mengurangi aktivitas
keluarga dalam merawat dan melakukan kompres hangat
anggota yang sakit
dengan artritis reumatoid O : - Klien tampak lebih rileks
(D.0077)
- TTV : TD: 120/70 mmHg
- N : 76x/mt
- RR : 18x/mt
- T : 360 C

A : Masalah nyeri akut teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi
1.4. Anjurkan klien dan keluarga untuk
melakukan teknik non farmakologi
mengurangi nyeri
1.5. Anjurkan klien minum obat sesuai
instruksi

Jumat, Defisit Pengetahuan pada S : Rahmi

10-09-2021
keluarga Tn.H
- Klien dan keluarga mengatakan
khususnya Ny.M mengetahui definisi penyakit artritis
berhubungan dengan reumatoid, tanda dan gejala dan cara
ketidakmampuan mengatasinya
keluarga mengenal
masalah - Klien dan keluarga mengatakan sudah
memahami penjelasan perawat dan akan
(D.0111) rutin periksa kesehatan ke
puskesmas/pusban

O : - Keluarga mampu mengulangi

penjelasan perawat secara sederhana
- Keluarga kooperatif dan aktif bertanya
-
A : Masalah defisit pengetahuan teratasi

P : Hentikan intervensi