INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
NO.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 25 September 2015, Nomor , yang ditanda
tangani oleh , pangkat ,NRP dan diterima tanggal 25 September 2015, pukul
WIB, maka dengan ini saya dr. Sigid Kirana Lintang Bhima., Sp. KF, NIP
198006302008121002 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter
Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 25 September 2015, pukul 16.44 WIB di
Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang
berdasarkan surat permintaan tersebut dengan nama Andine mulyaningrum, umur 21 tahun,
jenis kelamin perempuan, alamat jl. Cedrawasih No.42 Kelurahan Karangjati, Kecamatan
Beregas, Kabupaten Semarang, Provinsi awa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut,
orang tersebut diduga telah mengalami
penganiyaan.------------------------------------------------------------------------------

KRONOLOGIS PERISTIWA (PENGAKUAN KORBAN) : --------------------------------------

Pada tanggal 24 September 2015 kurang lebih pukul 22.00 WIB, Korban dipukul oleh pacarnya
(eko susanto) beberapa kali dibagian wajah, digigit, dan dicekik pada bagian leher.
carnya
HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan
sebagai berikut-------------------------------------------------------------------------------------------------
I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN :------------------------
1. Identitas Umum-------------------------------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : perempuan.----------------------------------------------------------------------------
b. Umur : dua puluh satu tahun.----------------------------------------------------------
c. Warna kulit : sawo matang.----------------------------------------------------------------------------
d. Ciri rambut : warna hitam, ikal, panjang.------------------------------------------------------------
II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR--------------------------------
Keadaan Umum :--------------------------------------------------------------------------------------------
a.Tingkat kesadaran: sadar penuh.
--------------------------------------------------------------------------
b.Tekanan Darah : seratus sepuluh per tujuh puluh milimeter air raksa. ---------------------------
c. Denyut Nadi : sembilan puluh kali per menit.----------------------------------------------------------
d. Pernapasan : enam belas kali per menit.-------------------------------------------------------------
e. Suhu Badan : tiga puluh enam koma lima derajat celcius.------------------------------------------
1. Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------
a.Kepala ----------------------------------------------------------------------------------------------------
i.Daerah berambut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
ii.Wajah : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
-Dahi : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
- Pipi : tidak ada kelainan. ------------------------------------------------------------------------
- Dagu : terdapat sebuah luka pada rahang bawah kiri dengan titik pusat luka tujuh
sentimeter dibawah garis mendatar yang melewati kedua mata dan tujuh sentimeter
didebelah kiri garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur dengan ukuran panjang dua
 sentimeter dengan lebar satu sentimeter, warna kebiruan, permukaan lebih menonjol dari
jaringan sekitar,.-----------------------------------------------------------------------

2. Bagian Tubuh Tertentu :--------------------------------------------------------------------------------

o Mata : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
 Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan. ---------------------------------------------
 Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan. --------------------------------------------
 Kelopak mata : terdapat luka pada kelopak mata bawah mata kanan, bentuk tidak
teratur, dengan ukuran panjang dua koma lima sentimeter dan lebar satu
sentimeter batas tidak tegas warna kebiruan, pada perabaan lebih menonjol dari
jaringan sekitar.---------------------------------------------------------
 Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------
 Selaput biji mata : tidak ada kelainan. -----------------------------------------------------
 Selaput bening mata : Tidak ada kelainan. ------------------------------------------------
 Manik mata : Tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------
 Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan. -----------------------------------------
o Hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------------------------
o Telinga : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------
o Mulut : terdapat sebuah luka pada bibir bawah, sisi dalam tepat pada garis tengah tubuh,
bentuk garis dengan ukuran panjang nol koma enam sentimeter lebar nol koma satu
sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan.------------------------------------------------
o Leher : terdapat sebuah luka pada leher sisi depan kiri dengan titik pusat dua koma lima
sentimeter disebalah kiri garis tengah tubuh dan tiga sentimeter dari bawah jakun,
bentuk garis dengan ukuran panjang satu koma lima sentimeter lebar nol koma dua
sentimeter batas tidak tegas, warna kemerahan.-------------------------------------------------
o Bahu : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
o Dada : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
o Punggung : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
o Pinggang : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
o Perut : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------
o Anggota gerak : --------------------------------------------------------------------------------------
- Anggota gerak atas :--------------------------------------------------------------------------------
- Kanan: tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------
- Kiri : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
- Anggota gerak bawah : ----------------------------------------------------------------------------
- Kanan: tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------------
- Kiri: tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------------
3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------
a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------------
b. Tulang belakang : tidak ada
kelainan.---------------------------------------------------------------
c. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------
d. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan.-------------------------------------------------------
e. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan tersebut maka saya simpulkan
bahwa korban adalah seorang perempuan, umur dua puluh satu tahun, kesan gizi kurang. Dari
pemeriksaan didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka memar pada kelopak mata
bawah kanan, terdapat luka memar pada rahang bawah kiri, dan terdapat luka lecet pada bibir
bawah dan leher sisi depan kiri. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan gangguan dan halangan
dalam menjalankan aktivitas sehari-hari untuk sementara waktu. Luka tersebut dapat sembuh
kurang lebih tujuh hari --------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.----------------------------------------------------------------

Semarang, 25 September 2015

Dokter yang memeriksa,
DPJP

Dr. Sigid Kirana Lintang Bhima, Sp. KF

NIP. 198006302008121002