Nama: Sitivirilla Kogoya

Nim: 1965050142

Efek Karantina Covid-19 pada Perawatan Diabetes pada Anak-Anak

Latar Belakang
Dengan dimulainya pandemi COVID-19 dan penutupan sekolah atas peraturan pemerintah
pada musim semi 2020, penatalaksanaan diabetes tipe 1 pada anak mengalami perubahan
yang signifikan. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai efek dari perintah tinggal di
rumah pada kontrol glikemik pada anak-anak.

Pengantar

Diabetes tipe 1 adalah penyakit kronis yang membutuhkan perhatian dan pemantauan yang
berlanjut. Orang tua dan perawat sekolah memainkan peran penting dalam membantu anak-
anak mengontrol diabetes mereka. Jika kontrol diabetes tidak dilakukan selama masa kanak-
kanak maka berisiko mengalami komplikasi di kemudian hari. Di Alabama, sekolah tutup
pada 18 Maret 2020. Untuk anak-anak dengan diabetes tipe 1, hal ini mengubah rutinitas
harian, kebiasaan makan, dan juga perawatan utama.
Metodologi
Metode yang digunakan retrospektif kohort mencakup semua pasien diabetes yang
bergantung pada insulin yang terlihat di klinik Endokrin Pediatrik di University of South
Alabama dari 1 Mei 2020 - 31 Juli 2020. Tanggal ini dipilih untuk mengevaluasi perubahan
nilai Hemoglobin A1c (A1c) setelah pasien tinggal di rumah, yang dimulai pada pertengahan
Maret 2020, sekitar 1,5 bulan sebelum dimulainya penelitian. 238 pasien dilibatkan dalam
penelitian ini, dengan membandingkan nilai A1c yang diperoleh pada kunjungan klinik
mereka dengan A1c rata-rata selama 12 bulan sebelumnya (periode satu tahun pra-karantina).
Semua pasien ini memiliki setidaknya satu nilai A1c yang diukur di klinik kami pada tahun
sebelumnya. Dari jumlah tersebut, 95% pasien memiliki setidaknya dua nilai A1c, 69%
memiliki setidaknya tiga, dan 9% memiliki empat nilai A1c pada tahun sebelumnya. Untuk
setiap pasien, rata-rata dari semua nilai A1c yang tersedia selama periode pra-karantina
digunakan untuk analisis lebih lanjut. Data demografis dikumpulkan pada setiap pasien dari
rekam medis termasuk jenis kelamin, usia, ras, jenis asuransi (swasta vs asuransi publik /
Medicaid), dan cara pemberian insulin (pompa insulin vs beberapa suntikan harian (MDI).
Analisis Statistik
Semua data kategorikal diringkas menggunakan persentase dan semua data numerik diringkas
menggunakan mean dan deviasi standar. Hubungan antara dua variabel kategori dipelajari
dengan menggunakan uji Likelihood ratio Chi square dan perbedaan rata-rata dari dua
kelompok dipelajari dengan menggunakan uji t 2 sampel. Mayoritas kejadian (yaitu> 50%)
dari suatu peristiwa dipelajari dengan menggunakan uji-z satu proporsi dan penyimpangan
dari tidak ada perubahan pada hasil rata-rata dipelajari dengan menggunakan uji-t satu
sampel. Signifikansi perubahan rata-rata dari periode pertama ke periode kedua dipelajari
dengan menggunakan uji-t berpasangan. Untuk ras, analisis dilakukan hanya dengan
menggunakan pasien kulit hitam vs kulit putih, karena tidak cukup pasien pada kategori ras
hispanik atau ras lain.
Hasil
 Pengendalian glikemik pada anak-anak dengan Diabetes Tipe 1 memburuk selama
masa karantina awal pandemi COVID-19, dengan anak-anak yang memiliki asuransi
publik terkena dampak yang lebih besar daripada yang memiliki asuransi swasta.
 Sebelum dan selama karantina, pasien asuransi publik memiliki A1c lebih tinggi
daripada pasien asuransi swasta, dan pasien kulit hitam memiliki A1c lebih tinggi
daripada pasien berkulit putih. Para pasien MDI juga memiliki A1c lebih tinggi
daripada mereka yang menggunakan pompa insulin.
 Pasien asuransi publik mengalami peningkatan A1c secara signifikan lebih tinggi
selama masa karantina sebesar 0,49% dibandingkan dengan pasien asuransi swasta
sebesar 0,03%. Empat puluh delapan persen pasien asuransi publik mengalami
peningkatan A1c> 0,5%, dibandingkan dengan 31% pasien asuransi swasta.
 Rata-rata A1c meningkat secara signifikan dari waktu ke waktu, di seluruh kelompok,
dari 9,2 menjadi 9,5%. Lebih dari separuh pasien mengalami peningkatan A1c selama
masa karantina.
 Tiga puluh sembilan persen pasien mengalami peningkatan A1c> 0,5, dan 24%
mengalami peningkatan> 1%.
 Pasien yang menggunakan pompa insulin memiliki rata-rata usia A1c yang secara
signifikan lebih rendah daripada pasien yang menggunakan MDI.
 Anak kulit hitam memiliki A1c lebih tinggi sebelum dan selama karantina
dibandingkan anak kulit putih.
 Akses ke perawatan diabetes yang baik dapat mempengaruhi hasil jangka panjang
pada remaja dengan Diabetes Tipe 1
 Banyak penelitian telah menunjukkan bahwa perawat sekolah dapat memiliki dampak
yang signifikan pada peningkatan perawatan diabetes pada anak-anak. Ketika sekolah
ditutup karena quarantine, anak-anak yang kurang beruntung menjadi yang paling
terpengaruh, karena kurangnya perawatan kesehatan dari perawat sekolah dan faktor-
faktor lain.