RIWAYAT BAYI BARU LAHIR

Tanggal : 28 Januari 2021

Jam 23.45 WIB. : Bayi perempuan lahir spontan, warna kulit

kemerahan, langsung menangis keras dan tonus

otot aktif. Setelah itu bayi keringkan dan

dihangatkan dengan kain bersih. Serta dilakukan

IMD selama 30 menit.

Jam 00.08 WIB. : Dilakukan IMD selama 30, bayi tidak dapat

menemukan putting ibu karena tertidur.

Jam 00.10 WIB. : Dilakukan pemeriksaan antropometri oleh bidan

dengan hasil BB: 3300 gr, PB: 49 cm, LK/LD:

34/33 cm, bayi diberikan salep mata untuk

mencegah infeksi dan vitamin K untuk mencegah

perdarahan pada otak. Kemduian bayi di bedong

dan di hangatkan kembali.

KUNJUNGAN NEONATUS KE-1

Tanggal/ jam pengkajian : 29 Januari 2021/ jam 09.05 WIB

Tempat : Rumah klien

A. DATA SUBYEKTIF

1. Ibu mengatakan bayinya menyusu dengan kuat

 2. Ibu mengatakan bahwa bayinya sudah BAK dan BAB berwarna hitam.

3. Ibu mengatakan belum tahu tentang perawatan tali pusat

B. DATA OBYEKTIF

1. KU : Baik

2. Pernafasan : 46x/menit

3. Suhu : 36.6⁰C

4. Nadi : 110x/menit

5. Kepala : mesocepal, tidak ada kotoran, tidak ada cephal hematoma, dan

tidak ada caput succadenum

6. Telinga : simetris, tidak ada serumen, tidak ada banjolan

7. Mata : simetris, sklera putih, konjungtiva merah muda

8. Hidung : septum di tengah tidak ada caira yang keluar

9. Mulut : simetris, tidak ada stomatitis, tidak sumbing

10. Leher : tidak ada pembesaran kelenjar

11. Dada : Simetris, pernafasan teratur, tidak ada retaksi dinding dada

12. Abdomen : Tidak ada pembesaran hepar, tidak ada tanda infeksi tali pusat

( tali pusat berwarna putih kebiruan)

13. Genetalia : bentuk normal, terdapat labia minora dan labia mayora.

14. Anus : terdapat lubang anus

15. Ekstremitas : simetris, jari-jari lengkap, teraba hangat.

16. Punggung : Tidak ada kelainan bentuk tulang

17. Pemeriksaan antropometri ( melihat data di puskesmas)

 BB : 3300 gram

LK : 34 cm

LD : 33 cm

PB : 49 cm

18. Pemeriksaan primitif

a. Moro Reflek : Normal, ketika di kagetkan lengan dan kaki langsung

bergerak keatas seperti ingin memeluk.

b. Graff Reflek : Normal, ketika telapak tangan bayi disentuh

menggenggam

c. Rooting Reflek : Normal, ketika putting susu ibu di sentuh ke mulut bayi,

bayi mencari arah sentuhan dan hendak menghisap.

d. Reflek Menelan : Normal, bayi mampu menelan ASI ketika diberi ASI.

e. Babynsky Reflek : Normal, ketika telapak kaki di sentuh jari menekuk

f. Tonikneck Reflek : Normal, ketika leher bayi di sentuh menggerakan

lehernya.

C. ASSESMENT

By. Ny. M bayi baru lahir normal 10 jam

D. PENATALAKSANAAN

Perencanaan

1. Beritahu ibu hasil pemeriksaan

2. Beritahu ibu tentang tanda tanda bahaya pada bayi baru lahir

3. Beritahu ibu tentang perawatan tali pusat

4. Anjurkan ibu untuk kunjungan ulang

Implementasi dan evaluasi

1. 09:10 : memberitahu ibu hasil pemeriksaan

Ku: baik, S: 36,6 c , N: 110x/menit, R: 48x/menit

Evaluasi 09:10 : hasil telah diberitahukan, ibu merasa lega

2. 09:11 : memberitahu ibu tentang tanda tanda bahaya pada bayi baru lahir yaitu asfiksia

neonatorum, gangguan nafas, tidak mu menyusu, bayi kejang, BBLR, bayi lemah, mengantuk,

tidak sadar, merintih, demam, pusar kemerahan berbau bernanah, bayi kuning patologis

Evaluasi 09:15 : ibu telah dijelaskan dan paham dengan penjelasan yg diberikan

3. 09:16 Memberitahu ibu tentang perawatan tali pusat yaitu hanya menggunakan kassa kering

dan tidak diberikan cairan apapun pada tali pusat

Evaluasi 09:17 ibu telah dijelaskan dan paham dengan penjelasan tersebut

4. 09:18 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang

Evaluasi 09:19 ibu bersedia untuk melakukan kunjungan ulang