NAMA :DIRA DESTI YANI

NIM :20171007
INSTRUKTUR :dr. Fitria Widya Gani, MKM

CHECK LIST SKILL LAB:

SCRUB UP AND GLOVING TECNIQUE
Nilai
No Aspek yang dinilai
0 1 2 3
A Keterampilan mencuci tangan
1 Melepaskan perhiasan pada tangan ( cincin, gelang dan jam tangan )
2 Membasahi tangan dengan air dan mengambil sabun
3 Membersihkan kuku-kuku jari tangan, dengan air yang mengalir
Mencuci tangan secara benar , dengan tehnik 6 langkah pada air yang mengalir,
sebagai berikut :
a. Saling gosokkan telapak tangan kanan dan kiri (± 10 detik/ 5x gerakan)
b. Saling menggosokkan telapak tangan pada punggung tangan dan dilakukan
4 bergantian 10 detik/ 5x gerakan)
c. Saling menggosokkan kuku jari tangan kiri dan tangan kanan secara
bergantian (± 10 detik/ 5x gerakan)
d. Gosokkan ujung-ujung jari ditelapak tangan yang berlawanan dan
dilakukan secara bergantian (± 10 detik/ 5x gerakan)
Menyikat mulai dari seluruh jari-jari termasuk daerah antar jari, telapak tangan,
5 lengan bawah sampai siku dengan sikat yang bersih yang sudah disediakan.
Selama penyikatan lengan bawah selalu berada diatas.
6 Membilas dengan air yang mengalir
Mengeringkan dengan handuk bersih mulai dari ujung jari sampai siku, dimana
lengan bawah selalu berada diatas siku ( posisi tangan seperti orang berdoa ),
7
posisi ini tetap dipertahankan sampai memakai sarung tangan.

B Keterampilan menggunakan sarung tangan

8 Menyiapkan sarung tangan dengan tepat / siap pakai
Mengambil sarung tangan kanan dengan tangan kiri pada lipatan keluar bagian
9
proksimal
Memasang sarung tangan tersebut pada tangan kanan, tanpa menyentuh bagian
10
luarnya
11 Mengambil sarung tangan kiri dengan tangan kanan pada posisi dalam lipatan
12 Tangan kiri tidak menyentuh bagian luar sarung tangan
Memasang sarung tangan pada tangan kiri tanpa tangan kanan menyentuh
13
bagian terbuka pada tangan kiri
Rapatkan kedua telapak tangan yang sudah mengenakan sarung tangan sampai
14
siap melakukan tindakan.

Keterangan Skor Aceh Besar, ................2020

0. Tidak Dilakukan sama sekali Instruktur,
1. Dilakukan tetapi kurang benar( kesalahan> 50 %)
2. Dilakukan tetapi kurang benar( kesalahan< 50 %)
3. Dilakukan dengan benar

NILAI :Skor Total X 100 = ....... (..........................................)

42