ASUHAN KEBIDANAN

Nama : Fernanda Anissa

NIM : P07224120012

Mata Kuliah : Asuhan Kebidanan

Dosen Mengajar : Ibu Eli Rahmawati, S.SiT., M.Kes

Resume :

A. FENOMENA KEHAMILAN – PANDANGAN PSIKOLOGIS

PSIKOLOGI KEHAMILAN

wanita hamil mengalami sejumlah kekhawatiran khusus tentang perjalanan dan hasil kehamilan. Ini
membuatnya sangat rentan karena dia dikondisikan oleh kapasitas adaptif dari kepribadian, gaya hidup,
dan statusnya di lingkungan sosial. Perubahan ini terkait dengan pemenuhan kebutuhan narsistik dan
kembalinya konflik yang berasal dari periode awal perkembangan, kecenderungan regresif, dan
kecemasan. Dengan demikian kehamilan dianggap sebagai proses instingtual yang merekapitulasi
seksualitas kekanak-kanakan . Trimester pertama didominasi oleh oralitas, yang menyebabkan mengidam
makanan, mual dan muntah, akibat melekatnya janin di dalam rahim. Akhirnya, trimester ketiga ditandai
dengan keinginan agresif-falus, terkait dengan masalah uretra dan meningkatnya ketakutan wanita bahwa
dia atau bayinya akan meninggal. Menyertai regresi libidinal ini, mode kognisi awal sering terjadi selama
kehamilan. Regresi egomendistorsi persepsi wanita tentang realitas, menyebabkan keyakinan dan
ketakutan irasional karena pemikiran magis yang terkait dengan proses utama. Selanjutnya, situasi ini,
dengan fluktuasi emosional yang lebih tinggi dapat memicu kecenderungan kecemasan dengan keasyikan
fobia dan obsesif-kompulsif . Didalilkan bahwa fantasi seksual masa kanak-kanak awal dan ingatan yang
tertekan dari trauma relasi-objek bergabung dengan fantasi tubuh di mana-mana untuk menghasilkan
'fantasi Medea'. Ini adalah keyakinan bawah sadar bahwa gairah seksual membawa risiko ketergantungan
eksistensial pada pasangan cinta dan kemungkinan ditinggalkan olehnya. Bagi mereka, merupakan
keharusan untuk melupakan kreatifitas apa pun yang terungkap dari feminitas mereka, dan secara
simbolis 'mematikan' diri mereka sendiri .

Beberapa wanita cenderung menganggap kehamilan dan masa depan sebagai ibu sebagai 'raison
d'être' mereka. Menurut Helen Deutsch, penghalang organik adalah konsekuensi dari aktivitas perangkat
psikis dalam arti melepaskan ketegangan. Mual adalah manifestasi dari semua emosi negatif yang
terakumulasi selama bertahun-tahun, begitu pula muntah. Kecenderungan mengeluarkan janin dari rahim,
sedangkan makan berlebihan adalah kecenderungan mempertahankan janin. Deutsch menganggap bahwa
kehamilan pertama adalah situasi batas karena menyebabkan ambivalensi emosional yang dikondisikan
oleh keinginan untuk menjadi ibu di satu sisi dan fakta bahwa seorang anak yang belum lahir merupakan
penghalang bagi keberadaan individu di sisi lain .

Setiap kehamilan disertai dengan perubahan emosional, psikologis, dan kognitif. Pada sebagian besar
wanita, kehamilan mempengaruhi sikap terhadap diri sendiri, lingkungan secara keseluruhan, dan
kehidupan masa depan mereka. Namun, cara seseorang bereaksi terhadap kehamilan sebagian besar
bergantung pada budaya. Selain itu, yang paling penting adalah keyakinan pribadi ibu hamil dan
refleksinya tentang kehamilan sebagai bagian penting dari kehidupannya, dan bukan 'keadaan sakit'
transisi.
 Banyak penulis menganggap kehamilan sebagai 'beban psikologis'. Keadaan terkait adalah perubahan
suasana hati yang sering, mulai dari kegembiraan hingga peninggian . Oleh karena itu, kehamilan dapat
dipahami sebagai suatu keadaan di mana tubuh dan jiwa 'memikul beban', keadaan yang secara bergantian
menghilangkan dan mempertahankan ketegangan psikis. Tokofobia primer berakar pada masa remaja,
sedangkan tokofobia sekunder adalah konsekuensi dari persalinan traumatis. Wanita hamil dengan
tokophobia lebih sering menderita 'hyperemesis gravidarum'. Beberapa wanita tokofobia sering
membutuhkan sterilisasi atau vasektomi pasangannya karena ketakutan yang kuat akan kehamilan.
Dengan asumsi bahwa nyeri persalinan tidak hanya disebabkan oleh tiga serangkai faktor penentu
anatomis, fisiologis, dan neurologis, Whitburn menyimpulkan bahwa ini adalah interaksi yang kompleks
antara pikiran, otak, tubuh, dan lingkungan sosial, menekankan bahwa nyeri tidak selalu sinyal gangguan
tubuh, tetapi dalam domain pikiran sadar . Nyeri adalah pengalaman individu dan multifaktorial yang
dipengaruhi oleh budaya, kenalan / keakraban sebelumnya dengan nyeri, keyakinan, suasana hati, dan
kemampuan untuk mengatasinya . Metode Bonapace mengambil keuntungan dari ini untuk mengontrol
rasa sakit dengan bernapas, relaksasi, penataan kognitif, dan hiperstimulasi titik pemicu akupresur, yang
juga dapat meningkatkan perkembangan persalinan . Penilaian keterikatan orang dewasa dapat
mengidentifikasi wanita yang berisiko tinggi mengatasi rasa sakit yang buruk saat melahirkan. Selain itu,
mereka membutuhkan konsumsi obat analgesik yang lebih tinggi. Hasilnya memiliki efek yang sangat
penting tidak hanya pada ibu, tetapi juga pada hubungan emosional awal antara ibu dan anak .

Signifikansi partisipasi suami / pasangan dalam kehamilan diekspresikan oleh mata uang 'pasangan
hamil'. Selanjutnya, suasana hati negatif pasangan dan hubungan mereka yang buruk dapat menjadi faktor
prediksi untuk tekanan pascanatal . Selama kehamilan istri, sang suami juga mengalami tanda-tanda
sesuatu yang baru dan tidak diketahui, karena ia akan menjadi seorang pemula dalam peran sebagai ayah.
Pada sekitar 11–15% kasus, ayah masa depan mengalami 'sindrom Couvade', yang ditunjukkan dengan
hilangnya nafsu makan, mual, mudah tersinggung, sakit kepala, dan gangguan tidur. Sebuah korelasi telah
dibentuk antara suasana hati depresi dan orang tua dan ketergantungannya pada usia saat pertama kali
melahirkan. Terdapat indikasi adanya korelasi negatif antara usia saat pertama kali melahirkan dengan
perasaan depresi setelah dilakukan koreksi usia, jenis kelamin, afiliasi minoritas, dan pendidikan.
Hubungan antara depresi dan usia pada saat persalinan pertama monoton bagi suami dan parabola bagi
istri. Yakni, wanita berusia sekitar 30 tahun menunjukkan tingkat depresi yang lebih rendah. Namun,
konsekuensi kesehatan potensial bagi wanita menurunkan potensi manfaat emosional . Mereka terkondisi
multidimensi, dengan dominasi faktor psikososial daripada faktor keturunan. Gangguan ini
dimanifestasikan sebagai berbagai bentuk reaksi depresi setelah melahirkan, atau sebagai psikosis
pascapartum akut, dengan gejala polimorfik dari psikosis deliriant bingung. Selain depresi mayor
pascapartum unipolar, gangguan bipolar juga dapat berkembang dengan risiko tinggi pembunuhan dan
bunuh diri di antara wanita yang terkena .

Investigasi terbaru dari masalah psikologis pada kehamilan juga mencakup aspek neuroendokrin.
Sejumlah penelitian pada hewan dengan jelas menunjukkan pengaruh estrogen dan progesteron dalam
ekspresi awal perilaku ibu. Tikus yang baru melahirkan secara spontan menunjukkan perilaku keibuan,
seperti mengambil, menjilat, berjongkok, merawat, dan membangun sarang. Tikus jantan dan betina
perawan terlibat dalam tindakan ibu ini hanya setelah terpapar terus-menerus dengan anak anjing selama
5 sampai 7 hari . Studi neuroimaging manusia menekankan pentingnya hormon seperti oksitosin dan
vasopresin dan sirkuit hipotalmik-otak tengah-limbik-paralimbik-kortikal otak dalam aktivasi awal
perilaku ibu .

ASPEK PSIKOPATOLOGI KEHAMILAN

Sejumlah investigasi menunjukkan peran penting dari stres ibu sebelum melahirkan dalam terjadinya
persalinan prematur dan berat badan rendah bayi baru lahir . Kehamilan semacam itu 'berisiko secara
psikologis', dan biasanya dipersulit oleh beberapa gejala somatik seperti mual dan muntah hebat,
hipertensi yang diinduksi, keguguran, dan persalinan prematur. Studi tentang psikologi prenatal
menunjukkan bahwa stres dan status emosional wanita selama kehamilan dapat berdampak signifikan
terhadap status janin. Disiplin baru ini menganjurkan kebutuhan untuk memastikan kondisi prenatal yang
baik, untuk memberikan keadaan yang optimal untuk perkembangan anak setelah melahirkan. Diyakini
bahwa ketegangan, kecemasan, episode depresi, gangguan perkawinan yang berkepanjangan, masalah
keuangan, dll. Mungkin memiliki efek yang tidak menguntungkan pada perkembangan psikis anak
selanjutnya. Didalilkan bahwa stres dimulai di dalam rahim ibu.

Neurosis ibu dapat menyebabkan kekacauan dalam sekresi hormon, dan gangguan hormonal dapat
menyebabkan kerusakan jangka panjang pada janin. Bergantung pada situasinya, gangguan ini juga
tercermin pada kondisi mental anak, yang menentukan apakah anak akan menjadi agresif atau pasif.
Depresi ibu dapat memiliki beberapa konsekuensi yang luas pada status emosional dan perilaku anak.
Seorang wanita hamil rentan secara psikologis dan membutuhkan peningkatan dukungan sosial dan
pasangan. Dalam beberapa kasus, hubungan pasangan terganggu selama kehamilan. Agresi psikologis
mungkin memiliki efek berbahaya pada kedua pasangan, kadang melebihi agresi fisik. Meskipun jelas
bahwa wanita hamil harus diberi dukungan sosial, sulit untuk menentukan bagaimana tepatnya kita harus
memahami konsep ini. Pendekatan seperti itu sangat penting mengingat hasil investigasi yang
menunjukkan adanya hubungan antara komplikasi perinatal dan risiko gangguan kejiwaan, terutama
dalam kasus predisposisi herediter .

Masalah patopsikologis penting lainnya pada kehamilan adalah pregorexia. Ini mengacu pada
"dorongan seorang wanita untuk mengontrol kehamilan berat badan melalui diet ekstrim dan olahragacise
". Wanita seperti itu secara bersamaan menderita anoreksia dan bulimia. Terlepas dari kenyataan bahwa
banyak dokter kandungan yang tidak mengenali pregorexia, perilaku terkait ini nyata, dan dapat
berdampak negatif pada kesehatan janin.

B. MENGATASI SELAMA KEHAMILAN : TINJAUAN DAN REKOMENDASI SISTEMATIS

Meskipun banyak wanita melaporkan bahwa kehamilan adalah masa yang menggembirakan dan
membahagiakan dalam hidup mereka, tuntutan dan perubahan yang terkait dengan masa reproduksi ini,
dan konteks sosial di mana kehamilan berlangsung, dapat menimbulkan stres dan kecemasan tingkat
tinggi bagi banyak calon ibu. Kehamilan membutuhkan banyak penyesuaian dalam bidang fisiologis,
keluarga, keuangan, pekerjaan dan lainnya yang dapat menimbulkan tekanan emosional bagi wanita,
terutama wanita berpenghasilan rendah yang cenderung mengalami lebih banyak stres dengan sumber
daya yang lebih sedikit . Wanita hamil mungkin juga khawatir tentang kesehatan bayinya, persalinan
yang akan datang, dan tanggung jawab pengasuhan di masa depan. Stres dapat didefinisikan sebagai
tuntutan yang dinilai membebani atau melebihi sumber daya individu.

Diantara wanita hamil bisa sangat besar tetapi menurut semua laporan, Sebagian besar anak yang
lahir ini terpapar stress ibu tingkat tinggi selama masa gestasi.

Meskipun banyak wanita melaporkan bahwa kehamilan adalah masa yang menggembirakan dan
membahagiakan dalam hidup mereka, tuntutan dan perubahan yang terkait dengan masa reproduksi ini,
dan konteks sosial di mana kehamilan berlangsung, dapat menimbulkan stres dan kecemasan tingkat
tinggi bagi banyak calon ibu.

Kehamilan membutuhkan banyak penyesuaian dalam bidang fisiologis, keluarga, keuangan,

pekerjaan dan lainnya yang dapat menimbulkan tekanan emosional bagi wanita, terutama wanita
berpenghasilan rendah yang cenderung mengalami lebih banyak stres dengan sumber daya yang lebih
sedikit.Wanita hamil mungkin juga khawatir tentang kesehatan bayinya, persalinan yang akan datang, dan
tanggung jawab pengasuhan di masa depan. Stres dapat didefinisikan sebagai tuntutan yang dinilai
membebani atau melebihi sumber daya individu.

Bagaimana wanita mengatasi stres dalam kehamilan, dan terutama dengan masalah khusus kehamilan
seperti persalinan dan persalinan yang akan datang, kesehatan bayi dan pengasuhan, menjadi sangat
penting. Ini mungkin menawarkan kesempatan untuk mempengaruhi kehamilan, kelahiran dan hasil
akhir. Dengan demikian, ulasan tentang apa yang kita ketahui dan belum ketahui tentang mengatasi
kehamilan sepertinya layak dilakukan.

LATAR BELAKANG KONSEPTUAL DALAM TEORI STRESS DAN KOPING

Mengatasi didefinisikan sebagai upaya kognitif dan perilaku yang terus berubah yang ditujukan
untuk menangani tuntutan situasi tertentu yang dinilai sebagai stres . Dalam konteks kehamilan, upaya
koping dapat memengaruhi hasil kelahiran dengan meminimalkan atau mencegah respons emosional,
perilaku, kognitif, dan fisiologis negatif terhadap stressor. Memang, sebuah studi epidemiologi besar pada
tahun 1898 wanita Afrika-Amerika dan kulit putih di North Carolina menemukan bahwa gaya koping
menghindar dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur, memicu pemeriksaan kami.
mengatasi selama kehamilan. Menurut pendekatan kognitif untuk studi stres, bagaimana seorang wanita
menilai peristiwa selama kehamilannya dapat membentuk respons emosional dan perilakunya, dan
memengaruhi cara dia mengatasinya. Ini paling sering digunakan ketika stresor adalah sesuatu yang
dinilai individu sebagai dapat dikendalikan.

TUJUAN DAN HIPOFISIS

Dengan dasar teoritis yang kuat dan empiris yang cukup untuk penelitian tentang koping pada
kehamilan, kami melakukan tinjauan sistematis terhadap studi yang meneliti koping dalam konteks
kehamilan. Tujuannya adalah untuk (a) mendeskripsikan dan secara metodologis mengkritik studi yang
dipublikasikan tentang mengatasi wanita hamil (b) mengidentifikasi temuan kunci yang muncul dari
kumpulan penelitian ini (c) menempatkan tinjauan ini dalam konteks literatur yang lebih besar tentang
stres dan teori koping.

Berdasarkan teori koping yang menekankan konteks di mana stres terjadi, kami juga
mengantisipasi bahwa temuan terkuat akan ditemukan dalam studi yang meneliti bagaimana wanita
mengatasi masalah tertentu. stres yang dialami selama kehamilan mereka dibandingkan dengan studi
umum gaya koping atau perilaku koping.

METODE

Sebuah tinjauan sistematis literatur dari Januari 1990 hingga Juni 2012 dilakukan menggunakan
PsycInfo dan PubMed. Investigasi empiris tentang mengatasi kehamilan manusia ditemukan dengan
mencari PsycInfo menggunakan istilah pencarian semua DAN semua dan membatasi hasil pada jurnal
atau buku ilmiah, populasi manusia, bahasa Inggris, dan tanggal publikasi Januari 1990 dan Juni 2012.

HASIL
 Secara total, kami mengidentifikasi 45 studi dan 53 publikasi yang memenuhi kriteria inklusi.
Ukuran sampel berkisar dari 30 peserta sampai 2761 peserta dan waktu penilaian berkisar dari sangat
awal kehamilan hingga pascakelahiran. Kami melaporkan ukuran yang digunakan untuk menilai koping
di setiap makalah, serta bagaimana ukuran itu digunakan karena ada beberapa variabilitas dalam set
instruksi di seluruh studi. Kami juga menyajikan hitungan untuk setiap makalah dari jumlah temuan yang
signifikan secara statistik dari total tes yang dilakukan. serta bagaimana ukuran itu digunakan karena ada
beberapa variabilitas dalam set instruksi di seluruh studi.

INSTRUMEN DAN UKURAN KOPING

Sebelum membahas temuan, kami menjelaskan secara singkat instrumen yang digunakan. Studi
tentang bagaimana wanita mengatasi stres selama kehamilan biasanya menggunakan instrumen koping
generik yang ditujukan untuk digunakan pada populasi umum, tetapi terkadang merancang atau
mengadopsi kuesioner koping khusus kehamilan, atau menggunakan ukuran keterampilan koping umum.

UKURAN UMUM DARI PERILAKU DAN GAYA KOPING

Seperti yang ditunjukkan pada Tabel Tambahan 1, terdapat variabilitas yang besar dalam
instrumen generik yang digunakan untuk menilai koping selama kehamilan, serta dalam jumlah dan jenis
subskala yang disertakan dalam setiap pengukuran. Empat belas tindakan koping berbeda yang
dikembangkan untuk populasi umum telah digunakan dalam studi kehamilan.

PENANGANAN UMUM TERVALIDASI LAINNYA

Ukuran yang telah digunakan dalam sejumlah studi besar tentang hasil kelahiran adalah Skala
Coping John Henryism, yang menilai sejauh mana individu berusaha untuk secara aktif mengontrol stres
perilaku melalui kerja keras dan tekad. Namun, koefisien reliabilitas untuk skala ini tidak dilaporkan
untuk studi kehamilan manapun yang menggunakan ukuran ini. Dalam sebagian besar studi, peserta
diminta untuk melaporkan bagaimana mereka biasanya mengatasi stres untuk menilai sifat koping atau
gaya koping disposisional, daripada menunjukkan upaya kognitif atau perilaku untuk mengelola situasi
stres tertentu. Dalam format ini, peserta biasanya diminta untuk melaporkan sejauh mana mereka
cenderung merespons stres secara umum, atau stres selama kehamilan dengan cara tertentu. Sebagai
alternatif, peneliti dapat meminta peserta untuk menempatkan tanggapan mereka dalam konteks
kehamilan dan untuk melaporkan cara-cara di mana mereka cenderung untuk mengatasi tuntutan
kehamilan selama periode waktu tertentu seperti selama trimester saat ini.

UKURAN KETERAMPILAN KOPING

Sejumlah kecil studi menilai keterampilan koping daripada gaya atau perilaku koping tertentu.
Namun, item lain dalam skala seperti 'saat ini, saya melihat diri saya cukup sukses' dan 'saat ini, saya
memenuhi tujuan yang telah saya tetapkan untuk diri saya sendiri' mungkin mencerminkan konsep lain
dan bukan keterampilan mengatasi itu sendiri. Dua studi tambahan menilai sumber daya peserta yang
dinilai untuk mengatasi stres menggunakan Stress Coping Inventory. Ukuran yang tidak divalidasi ini
meminta peserta untuk menilai seberapa mampu mereka menghadapi 41 situasi stres yang berbeda.
 Ukuran yang tidak divalidasi ini meminta peserta untuk menilai seberapa mampu mereka
menghadapi 41 situasi stres yang berbeda.

TINDAKAN KOPING DIKEMBANGKAN KHUSUS UNTUK KEHAMILAN

Wanita diminta untuk melaporkan seberapa sering mereka menggunakan setiap metode mengatasi
'untuk mencoba mengelola ketegangan dan tantangan hamil' selama jangka waktu tertentu dalam skala
mulai dari 0 sampai 4. pada pertengahan kehamilan: Persiapan menjadi ibu, Penghindaran, Penilaian
positif dan Doa. Empat faktor yang stabil dan konsisten secara internal ini juga ditemukan dengan
memfaktorkan versi 42 item yang disebut Revised Prenatal Coping Inventory yang dikembangkan untuk
digunakan dalam penilaian berulang dari strategi koping selama kehamilan, Kami menjelaskan studi
tersebut di bawah ini, memberikan ringkasan temuan terkait dengan efek langsung dan moderat dari
penanganan pada kesehatan fisik dan mental.

RANGKAIAN KESEHATAN MENTAL FISIK

Rangkaian temuan yang dirangkai temuan yang paling konsisten adalah pada gaya atau perilaku
koping yang menghindar Penggunaan zat adalah cara lain yang berpotensi berbahaya untuk mengatasi
stres selama kehamilan. Hasil penelitian terakhir menunjukkan hubungan antara proses koping dan
fungsi kekebalan, meskipun hubungan ini tidak lagi signifikan secara statistik dalam analisis yang
mengontrol usia, pendapatan dan ras. Singkatnya, konsisten dengan temuan dalam literatur koping yang
lebih besar, gaya dan perilaku koping menghindar tampaknya dikaitkan dengan tekanan psikologis,
sedangkan gaya dan perilaku yang berfokus pada masalah dan emosi secara umum, meskipun tidak
sepenuhnya konsisten, dikaitkan dengan indikator baik. -makhluk.

EFEK YANG DIDEMOSTRASI

Sebagian besar penelitian yang ada telah meneliti efek langsung dari koping ibu pada hasil
kesehatan fisik atau mental dan tidak menguji moderasi. Hanya tiga studi cross-sectional yang mencoba
menguji efek stres-moderasi dari koping . Studi lain terhadap 92 wanita hamil juga menemukan bukti
terbatas tentang efek mengurangi stres dari koping. Tidak ada interaksi lain antara gaya koping dan
hilangnya sumber daya dalam memprediksi depresi, dan tidak ada bukti bahwa salah satu strategi koping
dapat menahan efek kehilangan sumber daya pada kemarahan. Akhirnya, Spirito dan rekan meneliti
korelasi keterlibatan dan perilaku koping pelepasan.

COPING SEBAGAI PREDICATOR MOOD POSTPARTUM

Apakah cara seorang wanita mengatasi stres selama kehamilan berimplikasi pada suasana hatinya
setelah lahir? Gaya koping menghindar memprediksi gejala depresi dari waktu ke waktu dalam model
efek campuran tindakan berulang multivariat, menunjukkan bahwa wanita yang mengatasi melalui
penghindaran selama kehamilan menghadapi risiko tinggi depresi pascapartum. Selain itu, mengatasi
dengan menyalahkan orang lain atau menggunakan zat selama akhir kehamilan dikaitkan dengan suasana
hati yang tertekan pada empat hingga delapan minggu pascapartum dalam sampel dari 277 wanita
Prancis.
 Namun, kedua penelitian itu menemukan hubungan terbalik antara active coping dan postpartum
depressive gejala keduanya menunjukkan bahwa koping aktif mungkin hanya berguna untuk individu
tertentu. mengurangi gejala depresi pascapartum tetapi hanya di antara peserta yang 'mengkritik diri
sendiri'. Konteks budaya juga dapat mengubah keefektifan upaya koping aktif Studi ini menilai
kemampuan yang dirasakan peserta untuk secara efektif menangani stres dan emosi negatif, daripada
jenis perilaku koping tertentu.

Dalam studi ketiga dengan ukuran tekanan darah, tidak hubungan ditemukan antara John
Henryism dan fungsi vaskular ibu. Singkatnya, kami tidak menemukan bukti hubungan yang signifikan
antara gaya koping dan penanda fisiologis selama kehamilan.

KOPING SEBAGAI PREDIKATOR PERKEMBANGAN BAYI

Seperti yang ditunjukkan dalam Tabel Tambahan 5, dua studi yang dilakukan oleh Levy-Shiff
dan rekan mengeksplorasi efek dari penanganan prenatal pada perkembangan bayi. hasil. Penelitian
sebelumnya terhadap 140 ibu pertama kali meneliti efek stres dan koping dalam kehamilan dan periode
postpartum pada penyesuaian menjadi orang tua dan perkembangan bayi. Hasil penelitian yang menarik
ini menunjukkan bahwa penggunaan strategi koping tertentu mungkin hasil penting dalam konteks
kehamilan berisiko tinggi.

KOPING SEBAGAI PREDIKATOR HASIL KELAHIRAN

Jadi, studi epidemiologi yang besar ini menunjukkan bahwa perilaku koping wanita hamil
berhubungan dengan waktu persalinan tetapi hubungan ini dapat berbeda menurut ras.

Namun, penelitian besar lain terhadap 2761 wanita hamil kulit putih non-Hispanik dan wanita
Afrika-Amerika tidak menemukan hubungan antara upaya mengatasi selama kehamilan dan persalinan
prematur dalam analisis multivariat. Ada terlalu banyak perbedaan di antara beberapa studi ini untuk
memastikan mengapa efeknya berbeda.

RINGKASAN STUDI LONGITUDINAL TENTANG MENGATASI KEHAMILAN

Penanganan prenatal pada penyesuaian psikologis ibu selama periode postpartum. n pada berat
lahir bayi atau usia kehamilan saat persalinan. Ada juga dua studi tentang perkembangan bayi dan dua
studi tentang penanda biologis ibu yang relevan dengan kesehatan bayi. Namun, hasil ini tidak direplikasi
secara konsisten di seluruh penelitian karena kami menemukan beberapa makalah yang melaporkan efek
nol.

PENDEKATAN KHUSUS KONTEKS

Teori transaksional ini menekankan bahwa perilaku koping terjadi sebagai respons terhadap
stresor tertentu. Jadi, perbandingan koping antara orang adalah tidak informatif ketika peserta melaporkan
bagaimana mereka mengatasi jenis stres yang sama sekali berbeda. Artinya, peristiwa kehidupan dan
stres kronis keduanya berkontribusi signifikan terhadap berat badan lahir rendah, sedangkan kecemasan
kehamilan merupakan faktor risiko kelahiran prematur,tetapi bagaimana wanita mengatasi masing-masing
bentuk yang berbeda ini stres belum dipelajari.
 Misalnya, dalam studi kualitatif baru-baru ini dari sampel kecil pria dan wanita berpenghasilan
rendah, beragam etnis, peserta mengidentifikasi rasisme, keuangan, hubungan, kekerasan, pengangguran,
dan penyalahgunaan zat sebagai sumber stres yang signifikan di komunitas mereka. Setelah
mengidentifikasi sumber stres tertentu dalam populasi penelitian tertentu, peneliti kemudian dapat
mengajukan pertanyaan tentang perilaku koping dalam konteks penyebab stres tersebut. Karena penyebab
stres seperti itu biasanya hanya relevan untuk subkelompok populasi, peneliti perlu menyaring dan
memilih peserta dengan lingkungan dan pengalaman bersama.

Akhirnya,berfokus pada upaya mengatasi khusus kehamilan wanita tampaknya merupakan cara
paling bermanfaat untuk penelitian di masa depan. Misalnya, para peneliti dapat menguji hipotesis bahwa
mengatasi stres khusus kehamilan melalui penghindaran memperkuat hubungan antara stres dan hasil
kelahiran, atau bahwa penilaian ulang yang positif melemahkan hubungan antara stres khusus kehamilan
dan depresi pascapartum. Dengan demikian, langkah-langkah penanganan khusus situasi berpotensi
memberikan gambaran yang lebih kaya dan lebih dapat diandalkan tentang bagaimana perempuan
mengatasi selama kehamilan.

PERTIMBANGAN KHUSUS KEHAMILAN

Tidak seperti konteks kesehatan dan penyakit lain yang dipelajari oleh psikolog kesehatan seperti
kanker atau penyakit jantung, kehamilan bukanlah penyakit dan umumnya dikaitkan dengan pengalaman
psikologis yang positif. Kehamilan, yang biasanya berlangsung selama 40 minggu, juga memiliki batasan
waktu. Sifat terbatas dapat memengaruhi cara wanita menilai dan mengatasi setidaknya, Sebuah studi
baru-baru ini oleh Tanner Stapleton dan rekan meneliti hubungan ibu dengan ayah bayi secara rinci dan
menemukan bahwa dukungan ayah selama kehamilan memprediksi kesusahan ibu hamil dan melahirkan,
seperti halnya kualitas hubungan mereka. serta efektivitas kopingnya.

IMPLIKASI UNTUK INTERVENSI

Studi deskriptif tentang koping selama kehamilan yang ditinjau di sini sering dilakukan dengan tujuan
menginformasikan upaya intervensi untuk membantu ibu hamil yang mengalami stres tingkat tinggi
Misalnya, tidak ada model prediksi yang diturunkan dari teori dan berbasis empiris untuk memandu
rencana intervensi tersebut meskipun para ahli merekomendasikan untuk memilikinya.

C. PERUBAHAN PSIKOLOGIS SELAMA KEHAMILAN: KEBANGKITAN EMOSI

Perubahan psikologis seperti itu selama kehamilan membantu dalam persiapan dan adaptasi untuk
menjadi orang tua,identitas diri, hubungan pasangan danlampiran orang tua-bayi. Apalagi, keadaan
psikologis ibu hamil bersifat dinamis dan berubah / berfluktuasi setiap trimester.

Untuk memahami naik turunnya emosi selama kehamilan, penting untuk memiliki pemahaman
tentang perubahan psikologis selama periode penting ini. Ini juga akan membantu dalam mendeteksi dan
mengatasi masalah kesehatan mental pada tahap yang sangat awal. Terkadang, perubahan psikologis bisa
berdampak signifikan terlalu menekan.

a. Trimester pertama

Selama waktu ini, mungkin ada fluktuasi emosional antara perasaan positif dan yang agak negatif .
 b. Trimester kedua

Meskipun fluktuasi suasana hati terus berlanjut bahkan selama trimester kedua, perasaan negatif
terkadang bisa berkurang.

Hal ini disebabkan mual / muntah yang berkurang, lebih banyak adaptasi terhadap perubahan,
beberapa gagasan tentang perawatan kehamilan. Perasaan emosional negatif bisa kembali lagi selama ini.

c. Trimester ketiga

Ini adalah proses psikologis yang cukup kompleks dalam membangun identitas baru sebagai orang
tua. Dan Ini melibatkan perubahan / adaptasi yang luar biasa dalam perasaan identitas dirinya yang sudah
ada sebelumnya. Gejala-gejala ini bersifat sementara, ringan, cukup normal dan umum selama kehamilan.
Karena itu, ibu hamil harus diyakinkan.

Namun, jika gejalanya menetap dan signifikan, serta berdampak pada kualitas hidup, maka
diperlukan penilaian lebih lanjut untuk menyingkirkan semua kondisi kesehatan mental.

PERUBAHAN POLA PIKIR TERKAIT DENGAN HUBUNGAN DENGAN LAIN INDIVIDU

Secara garis besar, kondisi mental yang mengatur perilaku / tindakan manusia adalah perasaan,
niat, pikiran, keinginan, dan keyakinan.

Aspek kunci dari hubungan manusia adalah memahami keadaan mental mereka sendiri dan orang
lain untuk memahami perilaku dan tindakan mereka sendiri dan orang lain. Oleh karena itu, kapasitas RF
membuat tindakan kita dan tindakan orang lain lebih mudah dipahami, bermakna, dan dapat diprediksi.

Proses psikologis memahami keadaan mental mereka sendiri dan orang lain dalam kaitannya
dengan tindakan / perilaku apa pun disebut mentalisasi.

Kapasitas seorang individu untuk mentalisasi disebut Reflective Functioning . RF penting tidak
hanya untuk menjaga hubungan yang baik tetapi juga untuk pengaturan emosi sendiri.

Skala RF telah disesuaikan untuk digunakan dengan bentuk AAI lainnya, seperti Parent
Development Interview dan Pregnancy Interview .Fungsi Reflektif sangat penting dalam semua interaksi
sosial anak di tahun-tahun mendatang. Berdasarkan konsep ini, sejumlah program telah dikembangkan
untuk mencegah dan menangani berbagai gangguan kesehatan / perilaku mental. Penelitian sekarang
menunjukkan bahwa perkembangan keterikatan yang aman dan fungsi reflektif anak sangat bergantung
pada Parental Reflective Functioning.

Fungsi Reflektif Orang Tua adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan Fungsi
Reflektif orang tua dalam kaitannya dengan anak-anak mereka.

a. Kapasitas orang tua untuk memahami keadaan mentalnya sendiri di balik suatu perilaku / tindakan.

b. Kapasitas orang tua untuk memahami kondisi mental anak di balik suatu perilaku / tindakan.

Ada dua jenis gangguan di PRF

1. Kurang:di sinilah PRF jauh lebih sedikit dari yang diharapkan.

 2. Berlebihan:dalam hal ini, orang tua memiliki ketidakpastian yang signifikan terhadap kondisi
mental anak. Orang tua juga bisa memiliki gambaran yang menyimpang tentang keadaan mental
anak atau pikiran paranoid.

PERKEMBANGAN RF ANAK-ANAK

Fungsi Reflektif dari pengasuh membantu anak-anak untuk mengembangkan proses mentalisasi
mereka sendiri. Ini penting untuk pengaturan emosi mereka sendiri dan hubungan masa depan dengan
orang lain.

Selama masa bayi / anak usia dini, komunikasi anak terutama bersifat non-verbal. Oleh karena
itu, orang tua / pengasuh mendapat kesempatan untuk memahami kondisi mental anak dengan
memperhatikan isyarat emosional dan perilaku mereka.

Di sisi lain, respon positif dari orang tua membantu anak untuk memahami bahwa emosi juga
dapat diatur dan diterima. Ini membentuk dasar dari proses RF anak itu sendiri.

Apa Representasi Mental?

Representasi Mental adalah imajinasi tentang hal-hal yang tidak ada dalam kenyataan dan / atau
tidak pernah dialami. Representasi mental selama kehamilan merupakan fenomena unik bagi kedua orang
tua.

REPRESENTASI IBU SENDIRI SEBAGAI NENEK

Gaya Kelekatan wanita hamil sendiri dapat memengaruhi representasi mentalnya selama periode
antenatal. Representasi ibu tentang bayi dan dirinya sebagai ibu berkembang secara bertahap selama
kehamilan. Pada trimester ketiga, representasi menjadi cukup terstruktur dan terkonsolidasi. Model Kerja
Wawancara Anak merupakan alat yang digunakan untuk mengukur Representasi Mental Ibu.

Ini sama pentingnya bagi para ayah untuk kelancaran transisi menjadi orang tua. Terkadang,
representasi mental bisa jadi sulit bagi pasangan karena mereka tidak mengalami perubahan fisik yang
sama seperti wanita hamil.

RELASI OBJEK

Kehamilan mengaktifkan hubungan objek wanita hamil dengan ibunya sendiri. Dia
membayangkan dirinya 'sebagai seorang ibu' dengan mengidentifikasi dirinya dengan ibunya
sendiri.Hubungan objek dengan ibu membantu wanita hamil untuk mengembangkan identitas
keibuan.Hubungan yang sehat dan positif antara ibu hamil dan ibunya akan memastikan transformasi
positif ini. Di sisi lain, hubungan yang buruk dapat mengganggu proses ini.

KECEMASAN TERKAIT KEHAMILAN

Selama masa transisi menjadi ibu, ketakutan / kekhawatiran spesifik tertentu memenuhi pikiran
wanita
 A. Konsep ini telah mengidentifikasi empat jenis berikut dari pikiran mengkhawatirkan.

Hal ini berkaitan dengan ketakutan / kekhawatiran seorang wanita hamil apakah dia bisa menjadi ibu
yang cukup baik. Tema ini juga menjelaskan mengapa seorang ibu hamil memiliki ketakutan normal akan
keguguran , bayi yang lahir cacat atau bayi tidak akan menjadi 'monster'.

Inilah salah satu alasan mengapa kehamilan dan persalinan bisa membuat stres, meski masyarakat
mengharapkan ibu / orang tua bahagia.

B. Tema ini menggambarkan ketakutan seorang ibu apakah ia akan dapat terikat dengan bayinya dan
mencintai bayinya. Dia bisa saja takut gagal sebagai seorang ibu dan tidak mampu melakukan
hal-hal di atas.
C. Ini adalah ketakutan akan ketidakmampuan memiliki jaringan pendukung yang kuat setelah
melahirkan.
D. Diperlukan reorganisasi psikologis saat dia membayangkan perubahan identitasnya,