SURAT KETERANGAN PINJAM MEMINJAM

Kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : NENGSI PURNA SARI
Umur : 40 Tahun
Suku : Petopang
Pekerjaan : Rumah Tangga
Alamat : Batu Tumbok Lareh Nan Panjang Desa Baru Payuang
Selanjutnya disebut Pihak Pertama (I)

2. Nama : M.AMRI
Umur : 61 Tahun
Suku : Petopang
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jl Gunung Semeru 1 No 20 Padang
Selanjutnya disebut Kedua (II)

Kami pihak pertama dan pihak kedua telah sepakat membuat perjanjian pinjam
meminjam sebagai dibawah ini :
1. Bahwa pihak pertama meminjam Mas seberat 5 (Lima) mas murni 24 Karat
kepada pihak kedua
2. Pihak pertama meminjamkan sepiring sawah kepada pihak kedua, sawah
tersebut terletak di Lakuak Aro Batu Tumbok Dusun Lareh Nan Panjang
dengan batas-batasnya sebelah Utara, Timur, Barat dan Selatan
berbatasan dengan sawah Kaum Am. Dt. Bgd Basa suku Petopang Batu
Payuang
3. Pihak pertama telah menerima dari pihak kedua ataupun sebaliknya pihak
kedua telah menerima dari pihak pertama setelah surat ini ditanda tangani
dan akan pulang memulangkan barang tersebut diatas dalam 1 (Satu) atau
2 (dua) Tahun berikutnya dari surat ini dibuat.

Demikianlah surat keterangan pinjam meminjam ini diperbuat dengan lurus dan
benar dengan tidak ada paksaan dari pihak manapun juga semoga dapat
dipergunakan dimana perlunya.

Batu Tumbok, 19 Mei 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama

M.AMRI NENGSI PURNA SARI

Saksi : Diket. Kepala Kaum

1. NOVI ERLIANI (_______)

2. WIRDA YATI (_______) AGUSLI MANSUR DT. BGD BASA