Nomor : Sorong, 22 Juli 2015

Lampiran : 1 (satu) Lembar Kepada

Perihal : Laporan Kehilangan Yth. Kepala Badan Pengelolaan Keuangan dan

Aset Daerah Kota Sorong
Di –
Sorong

Dengan hormat,
Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak bahwa pada tanggal 21 Juli 2015
pada Pukul 16.30 wit kami baru mengetahui bahwa kantor kami mengalami musibah
(pencurian). Barang/aset yang dicuri berupa :
 2 buah Laptob merk Thosiba
 1 buah Printer merek Epson L210 warna hitam
 1 buah computer aser model : Aspire ZC-606 warna putih
Kami juga melampirkan Laporan Kepolisian atas Pencurian barang-barang tersebut
diatas pada Kantor Distrik Sorong
Demikian Penyampaian Kami atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Kepala Distrik Sorong

Fauji Fattah, S.STP

Nip. 19821207 200112 1 001
Tembusan Disampaikan Kepada YTh:
1. Bapak Walikota Sorong (sebagai Laporan)