PENGGANTIAN BALUTAN

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
DAFTAR
Tgl. Mulai Berlaku :
UPK TILIK
Halaman :1
PUSKESMAS
PURNAMA

TIDAK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU
1. Apakah Mencuci tangan
2. Apakah Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan
pada pasien dan keluarga
3. Apakah Mengatur posisi pasien sehingga luka dapat
terlihat jelas
4. Apakah Membuka peralatan
5. Apakah Memakai sarung tangan
6. Apakah Membasahi plester dengan alcohol dan buka
dengan menggunakan pinset
7 Apakah Membuka balutan lapis dalam
8 Apakah Menekan kedua tepi luka (sepanjang luka)
9 Apakah Membersihkan luka dengan larutan NaCl
10 Apakah Mendesinfeksi luka dengan povidone iodine
11 Apakah Membilas dengan menggunakan cairan NaCl
12 Apakah Melakukan kompres pada luka / member
obat / menutup dengan kassa steril
13 Apakah Memasang plester pada seluruh tepi kassa
14 Apakah Merapikan pasien dan merapikan alat
15 Apakah Mencuci tangan
16 Apakah Mencatat kegiatan dalam lembar catatan
keperawatan

CR : .........................................................%

……………………..
Pelaksana/Auditor
(…………………….)