KARTU KELUARGA

No.3206123010170001
Nama Kepala Keluarga : IRFAN MUHAMAD YUSUP JAJULI Desa/Kelurahan : CIKALONG
Alamat : KP. BUJALKULON 1 Kecamatan : SODONGHILIR
RT/RW : 020/004 Kabupaten/Kota : TASIKMALAYA
Kode Pos : 46473 Provinsi : JAWA BARAT
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 IRFAN MUHAMAD YUSUP JAJULI 3206120503900004 LAKI-LAKI TASIKMALAYA 13-07-1992 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA KARYAWAN SWASTA TIDAK TAHU

2 ISTIQOMAH 3327025404940002 PEREMPUAN PEMALANG 13-04-1994 ISLAM AKADEMI/DIPLOMA III/SARJANA MUDA PERAWAT TIDAK TAHU

3 RUFAIDAH ZAKIRA AL-FIDAIYAH 3206124810190001 PEREMPUAN BOGOR 08-10-2019 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

4 SALMA ARIFABILLAH 3206126505210002 PEREMPUAN BOGOR 25-05-2021 ISLAM TIDAK/BLM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU

5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No. Kewarganegaraan
Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 15-01-2017 KEPALA KELUARGA WNI - - HERI HAERUDIN MUMUN
2 KAWIN TERCATAT 15-01-2017 ISTRI WNI - - MUHIDIN KARPEN
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - IRFAN MUHAMAD YUSUP JAJULI ISTIQOMAH
4 BELUM KAWIN - ANAK WNI - - IRFAN MUHAMAD YUSUP JAJULI ISTIQOMAH
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -

Dikeluarkan Tanggal : 16-07-2021 KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN

PENCATATAN SIPIL

IRFAN MUHAMAD YUSUP JAJULI Dra. Hj. WINI, M.Si

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196805071994032006
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN