DESI ROFITA, S.ST., M.

Keb
Perubahan Fisiologi Masa Nifas
Sistem Reproduksi Perubahan TTV

Sistem Perkemihan Sistem Kardiovaskuler

Sistem Pencernaan Sistem Muskuloskeletal

 SISTEM
REPRODUKSI
 UTERUS
 Mengalami INVOLUSI UTERUS yiatu proses kembalinya uterus ke keadaan
sebelum hamil setelah melahirkan
 Proses Involusi dimulai segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot2 polos
uterus.
 Subinvolusi ialah kegagalan uterus untuk kembali pada keadaan tidak hamil.
Penyebab “paling sering o/k tertahannya fragmen plasenta dan infeksi.

Proses Involusio Uterus sbb :

 Autolysis  enzim proteotik  memendekkan jaringan otot (penghancuran diri
sendiri dlm otot uterus)
 Polymorphagolitik & Macrophages  sistem vaskuler & limphatik
 Efek Oxitosin  kontraksi & retraksi  kompres pembuluh darah  suplai darah
ke uterus kurang
 Vagina
&
 Luka jalan lahir sembuh dlm 6-7 hari
Perineum
 Bentuk serviks menganga (seperti corong merah
kehitaman) setelah 2 jam PP dapat dilalui 2-3
jari setelah 7 hari hanya dpt dilalui 1 jari
 Lochia  cairan/secret yang berasal dari cavum
uteri dan vagina
 Cont…
 Dlm beberapa hari pertama setelah persalinan vulva dan vagina tetap dlm
keadaan kendur
 Setelah 3 mgu vulva dan vagina kembali keadaan tdk hamil dan rugae dlm
vagina secara berangsur2 akan muncul kembali dan labia lebih menonjol.
 Luka pada vagina umumnya tidak seberapa luas dan akan sembuh secara
perpriman (sembuh dg sendirinya) kecuali terdapat infeksi.
 Pada PP hari ke 5 perineum sudah mendapatkan kembali sebagian
tonusnya.
 Stlh bayi lahir, tangan masih bisa masuk rongga rahim ; stlh 2
jam dpt dilalui oleh 2-3 jari dan stlh 7 hari hanya dpt dilalui 1
jari.
 LOKHEA
 Lokhea adl ekskresi cairan rahim selama masa nifas
 Lokhea yg berbau tdk sedap menandakan adanya infeksi.
 Lokhea mempunyai perubahan warna warna dan volume karna adanya proses
involusi.
 Bila pengeluaran lokhea tdk lancar, maka di sebut lochiastasis.
 Jika lokhea tetap berwarna merah setelah 2 mgu ada kemungkinan
tertinggalnya sisa plasenta
 Lokhea mempunyai bau amis dan meskipun tidak terlalu menyengat dan
volumenya berbeda-beda pada setiap wanita
 Umumnya jumlah lokhea lebih sedikit bila wanita PP berada dlm posisi
berbaring daripada berdiri.
 Total jumlah rata2 pembuangan lokhea sekitar 240 – 270 ml.
 Pembagian Lokhea
LOKHEA WAKTU CIRI2 Kandungan
1. RUBRA / KRUENTA Hari ke 1 – 3 PP Berwarna Merah Mengandung darah
2. SANGUINOLENTA Hari ke 3 – 5 PP Berwarna merah kuning berisi Mengandung darah
darah dan lendir karna pengar
uh plasma darah
3. SEROSA Hari ke 5 – 9 PP Berwarna kekuningan atau kec Darah lebih sedikit d
oklatan an lebih banyak seru
m
4. ALBA Hari ke 10 PP Warnanya lebih pucat, putih ke Mengandung leukosi,
kuningan selaput lendir servik,
dan serabut jaringan
mati
 Pengeluaran Lochia yang
menunjukkan keadaan
Abnormal

 Perdarahan berkepanjangan
 Lochiostasis : Lochia yg tidak
lancar keluarnya / tertahan
 Lochia Purulenta : keluar cairan
sperti nanah dan berbau busuk
 Rasa nyeri yang berlebihan
Rasa Sakit/After Pains
Kontraksi  keluhan berupa mules 2-4 hari PP

Payudara/Mamae
 hormon estrogen/progesteron ↑ hormon oxitosin/prolaktin
(laktogenik)  produksi & pengeluaran ASI.
 SISTEM
PERKEMIHAN
 Wanita biasanya banyak yg sulit berkemih pada hari
pertama atau kedua postpartum.
 Penyebab :
a. Terdapat spasme sfinkter dan edema leher kandung
kemih sesudah bagian ini mengalami kompresi
(tekanan) antara kepala janin dan tulang pubis
selama persalinan berlangsung
b. Ini bisa terjadi krn pembiusan epidural, bayi besar a/
persalinan sulit yg menyebabkan jaringan di sekitar
kandung kemih dan saluran kemih ibu bengkak dan
memar.
 Urine dalam jumlah besar akan dihasilkan dlm 12 – 36
jam PP
 SISTEM
PENCERNAAN
1-2 jam PP ibu akan merasa lapar
1-2 hari sering terjadi konstipasi  hormon
estrogen/progesteron   motalitas usus/peristaltik
usus , karena adanya tekanan kepala bayi,
kurang makan, atau dehidrasi.
Obstipasi > 3 hari pertimbangkan pemberian obat
pencahar
Asuhan : diet tinggi serat, peningkatan asupan
cairan dan ambulasi awal. Bila tdk berhasil dlm 2-3
hr berikan obat laksansia / supositoria
Penurunan kebutuhan kalori yg menyebabkan
kurang nafsu makan.
Pemulihan nafsu makan diperlukan waktu 3-4 hari
 PERUBAHAN
TANDA-TANDA
VITAL
 Tekanan Darah  biasanya stabil/normal
waspadai serangan eklamsi PP
 Temperatur/Suhu  Suhu badan inpartu tidak
> 37,2C  setelah partus naik 0,5 C dari
normal tetapi tidak > 38 C .Setelah 12 jam
pertama suhu akan kembali normal. Suhu >
38 C  indikasi infeksi
 Pernafasan  seharusnya dalam batas normal
 Denyut Nadi normal orang dewasa 60-80
x/m. denyut nadi ibu postpartum biasanya
akan lebih cepat. Bila melebihi 100x/m,
keadaan ini termasuk abnormal dan keadaan
ini menunjukkan adanya kemungkinan ada
perdarahan berlebihan atau infeksi
 SISTEM KARDIOVASKULER
 Denyut jantung, volume secukupnya dan curah jantung meningkat selama
kehamilan
 Pada saat hamil volume darah meningkat kira-kira 40-50 % saat aterm. Karena
kehilangan darah s/d 500 cc pada saat persalinan/kelahiran
 Monitoring TTV adalah hal yang sangat penting pada Immediate dan early
puerperium
 Segera setelah melahirkan denyut jantung, volume sekuncup dan curah jantung
meningkat bahkan lebih tinggi selama 30 sampai 60 menit krn darah yg
biasanya melintasi sirkuit uteroplasenta tiba-tiba kembali ke sirkulasi umum.
 SISTEM MUSKULOSKELETAL

 Terjadi Adaptasi Muskuloskeletal untuk membantu relaksasi dan

hipermobilitas sendi dan perubahan pusat berat ibu akibat
pembesaran rahim.
 Dinding perut menjadi longgar dan kembali pulih dalam 6
minggu
 Kulit abdomen menjadi tampak longgar dan mengendor sampai
berminggu-minggu
 Stabilitas sendi lengkap pada minggu ke 6 – 8 setelah PP.
Thank you
Quiz…
Apa yang dimaksud dengan involusio
01 uterus ?

Sebutkan jenis-jenis lokhea beserta

02 warnanya ?

Kenapa wanita banyak yg sulit BAK/BAB

pada hari pertama atau kedua
03 postpartum ? Serta asuhan apa yang
tepat jika menemukan kasus tersebut