ASUHAN KEBIDANAN PADA NY.

” “
DENGAN POST PARTUM HARI……….
DI RUANG NIFAS ………………
TANGGAL ………….

SUBYEKTIF ( S )
- Ibu mengatakan nama :
Ny.”______ “, umur : “____“ tahun, agama : “___“, pendidikan_________ ,
pekerjaan : _______, alamat : _____________
Nama suami : Tn._______, umur : ______ tahun, agama : ______, pendidikan :
________, pekerjaan : _____, alamat : __________
- Ibu mengeluh payudaranya
bengkak karena bayi tidak pernah disusui.
- Ibu mengatakan ini adalah
anak ketiga dan merasa senang dengan kehadiran bayinya.
- Ibu mengatakan tidak pernah
mengkonsumsi obat-obatan ( termasuk jamu ) selain obat yang diberikan oleh bidan
selama kehamilannya.
- Ibu mengatakan bayinya lahir
tanggal _________________ pukul ______ wita, ditolong oleh bidan di Ruang
Bersalin ____________.
- Ibu mengatakan keadaan
bayinya pada saat lahir baik, tidak ada kecocokan, dengan BB : ____ gram, PB :
____cm, A-S : 7-9, Jk : _______--
- Ibu mengatak terdapat luka
jahitan pada jalan lahir.
- Ibu mengatakan sudah mulai
melakukan mobilisasi ringan seperti miring kiri miring kanan, duduk, berjalan ke
kamar mandi tanpa bantuan, tetapi ibu belum BAB.
- Ibu mengatakan rencananya
akan menggunakan alat kontrasepsi ____________
- Ibu mengatakan tidak pernah
menderita penyakit berbahahya selama kehamilannya yang dapat menyebabkan ibu
dirawat di Rumah Sakit.

OBYEKTIF ( O )
- Pemeriksaan Umum
Keadaan umum : baik
Kesadaran : Composmentis.
Emosi : Stabil

- Pemeriksaan tanda-tanda
vital
Tekanan darah : _____ mmHg Suhu : ____ º C
Nadi : ___ x / menit Respirasi : __ x / menit
- Pemeriksaan Fisik
Kepala : kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, tidak ada luka / lesi, distribusi
rambut merat, warna rambut hitam.
Wajah : tidak pucat, tidak oedema.
Mata : Kelopak mata normal, konungtiva tidak pucat, sclera tidak ikterus.
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada pembesaran kelenjar
limfe, tidak ada bendungan vena jugularis.
Payudara : Simetris, bersih, putting susu menonjol, tidak ada luka bekas operasi,
tidak ada benjolan / lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe,
pengeluaran ASI (+).
Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, kandung kemih kosong, TFU 3 jari bawah
pusat, CUT baik.
Genetalia : Tidak ada varises, tidak ada oedema, pengeluaran lochea rubra,
jumlahnya ± 15 cc, bau khas.
Eksteremitas : Tidak ada varises, tidak ada kemerahan pada betis, tanda
hoffman (-/-).
ASSASEMEN ( A )
- Diagnosa : Ibu nifas
normal hari _________
- Masalah : Ibu
mengatakan payudaranya bengkak karena tidak pernah menyusui bayinya.
- Kebutuhan : Menjelaskan
tentang masalah yang dialami ibu

PLANNING ( P )
- Memberitahu ibu hasil
pemeriksaan yaitu keadaan umum ibu baik, TD : _______ mmHg, N : __ x/menit, S :
__ º C, R : __ x/menit.
- Menjelaskan pada ibu tentang
masalah yang dihadapi dan menjelaskan cara mengatasinya yaitu :
 Kompres payudara dengan handuk hangat lalu massase kea rah putting
hingga payudara teraba lebih lemas dan ASI keluar melalui putting.
 Anjurkan ibu menyusui bayinya sesering mungkin, minimal setiap 2 jam.
 Gunakan BH yang menopang.
 Setelah menyusui kompres payudara dengan air dingin supaya tidak
bengkak.
 Pemberian anlgesik
 Beritahu bahwa dalam waktu 1-2 hari keluhan akan berkurang.
- Menganjurkan ibu makan dan minum teratur serta cukup istirahat
agar dapat membantu pemulihan kondisi ibu.
- Menberikan dukungan moril dan semangat pada ibu.
- Ibu mengetahui hasil pemeriksaan.
- Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan akan
melaksanakan apa yang telah di anjurkan.