REFERAT

KARAKTERISTIK PASIEN PENYAKIT DIABETIK RETINOPATI

BERDASARKAN UMUR DAN JENIS KELAMIN PERIODE JANUARI 2019
HINGGA DESEMBER 2019

Disusun Oleh :
Elesia Santa Yohana - 112021082

Pembimbing :
dr. Michael Indra Lesmana, Sp. M

KEPANITRAAN ILMU MATA RUMAH SAKIT FMC

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA
WACANA
PERIODE 13 September 2021 – 16 Oktober 2021

i
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah yang Maha
Kuasa atas segala rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
referat yang berjudul “Secondary Cataracts” dengan baik dan tepat waktu. Referat ini
disusun dalam rangka memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Penyakit Mata
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacama periode 13 September – 13
Oktober 2021.
Dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar –
besarnya kepada dr. Michael Indra Lesmana, Sp. M. selaku dosen pembimbing yang
telah meluangkan waktu untuk memberikan masukan, kritik, dan saran yang
membangun selama pembuatan referat ini sehingga penulis dapat menyelesaikan
referat dengan sebaik mungkin.
Penulis menyadari bahwa referat ini tidak luput dari kekurangan dan masih
jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis mengharapkan adanya masukan kritik
maupun saran yang membangun sehingga referat ini dapat menjadi lebih baik. Akhir
kata, penulis berharap semoga referat ini dapat bermanfaat bagi penulis sendiri, para
pembaca, dan masyarakat umum.

Jakarta, 2021

Elesia Santa Yohana

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN COVER.....................................................................................................................i
KATA PENGANTAR...............................................................................................................…ii
DAFTAR ISI..................................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang............................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................2
1.3 Tujuan Penelitian.........................................................................................................2
1.3.1 Tujuan Umum....................................................................................................2
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................................2
1.4 Manfaat Penelitian.......................................................................................................2
1.4.1 Manfaat Bagi Peneliti........................................................................................3
1.4.2 Manfaat bagi Rumah Sakit................................................................................3
1.4.3 Manfaat bagi Masyarakat...................................................................................3

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Anatomi dan Fisiologi Mata........................................................................................4
2.2 Retinopati Diabetik...................................................................................................10
2.3 Etiologi......................................................................................................................10
2.4 Epidemiologi.............................................................................................................11
2.5 Patogenesis................................................................................................................12
2.6 Klasifikasi Retinopati Diabetik.................................................................................12
2.7 Gejala dan Tanda.......................................................................................................15
2.8 Pemeriksaan Penunjang.............................................................................................15
2.9 Tatalaksana Retinopati Diabetik...............................................................................16
2.10 Komplikasi ..........................................................................................................17

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian...............................................................................................19
3.2 Tempat dan Waktu............................................................................................19

iii
 3.3 Subjek Penelitian...............................................................................................19
3.4 Sampel................................................................................................................19
3.6 Pengumpulan Data.............................................................................................19
3.6.1 Alat dan Bahan Penelitian......................................................................19
3.6.2 Cara Pengambilan Data..........................................................................20
3.7 Definisi Operasional...........................................................................................21
3.7.1 Penyakit Diabetik retinopati...................................................................21
3.7.2 Umur......................................................................................................21
3.7.3 Jenis Kelamin.........................................................................................21

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Data ...................................................................................................22
4.2 Hasil Penelitian..................................................................................................22
4.3 Pembahasan Penelitian.......................................................................................25

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan........................................................................................................29
5.2 Keterbatasan Penelitian......................................................................................29
5.3 Saran Penelitian.................................................................................................30
DAFTAR PUSTAKA....................................................................................................................31

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Mata merupakan salah satu indera pada manusia yang berfungsi dalam
penglihatan. Lebih dari setengah reseptor sensorik yang ada dalam tubuh manusia
terletak di mata. Reseptor sensorik pada mata terdapat pada retina. Retina merupakan
suatu struktur yang sangat kompleks dan sangat terorganisasi, dengan kemampuan
untuk memulai pengolahan informasi penglihatan sebelum informasi tersebut
ditransmisikan melalui nervus optikus ke korteks visual.1

Beberapa gangguan dapat terjadi pada retina, salah satunya adalah retinopati.
2
Retinopati adalah kelainan pada retina yang tidak disebabkan radang. Dalam
makalah ini akan dibahas beberapa macam retinopati yang sering terjadi, antara lain
retinopati diabetes.

Retinopati diabetik adalah suatu kelainan retina (retinopati) karena perubahan

pembuluh darah retina akibat penyakit diabetes mellitus (DM), sehingga
mengakibatkan gangguan nutrisi pada retina. Retinopati akibat DM lama berupa
aneurisma, melebarnya vena, perdarahan dan eksudat lemak. Penderita DM dapat
mengalami Retinopati Diabetik bila telah menderita lebih dari 5 tahun.1

Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan yang paling sering

ditemukan pada usia dewasa antara 20 – 74 tahun. Pasien DM memiliki resiko 25 kali
lebih mudah mengalami kebutaan disbanding non-diabetes. terjadi pada 40 – 50%
penderita DM yang muncul setelah 5 – 15 tahun, dan 60% pada penderita DM lebih
dari 15 tahun. Menurut Global estimales of the prevalence of diabetes 2010 and 2030
oleh Shaw dkk pada lahun 2010 prevalensi diabetes pada orang dewasa (20-79 tahun)
didapatkan 6,4% (285 juta) pada tahun 2010 dan meningkat menjadi 7,7% (439 juta)
pada tahun 2030. Berdasarkan Indonesian National Basic Health Survey pada tahun

1
2013 didapatkan 2,6% penduduk Indonesia (kira-kira 6,5 juta) menyandang
diabetes.1,2

1.2. Rumusan Masalah

Bagaimana prevalensi retinopati diabetik di Rumah Sakit Mata Dr. Yap pada
periode Januari sampai dengan Desember 2019?

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui prevalensi jumlah pasien yang mengalami retinopati

diabetik di Rumah Sakit Mata Dr. Yap pada periode Januari sampai dengan
Desember 2019.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Diketahuinya sebaran kejadian retinopati diabetik di Rumah Sakit

Mata Dr. Yap pada periode Januari sampai dengan Desember 2019.
2. Diketahuinya sebaran kelompok usia yang mengalami retinopati
diabetik di Rumah Sakit Mata Dr. Yap pada periode Januari sampai
dengan Desember 2019.
3. Diketahuinya sebaran jenis kelamin yang mengalami retinopati
diabetik di Rumah Sakit Mata Dr. Yap pada periode Januari sampai
dengan Desember 2019.

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Peneliti
1. Diharapkan agar dapat menambah wawasan peneliti mengenai
retinopati diabetik, kelompok umur, dan prevalensi laki-laki
dibandingkan perempuan yang mengalami retinopati diabetik.

2
 2. Diharapan agar dapat menambah pengetahuan dan pengalaman
peneliti dalam melakukan penelitian.
3. Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan
informasi dan pengetahuan bagi peneliti selanjutnya.

1.4.2 Bagi Rumah Sakit

1. Diharapkan hasil penelitian ini dapat menjadi informasi bagi Rumah
Sakit dalam upaya peningkatan tatalaksana dan pencegahan pada
retinopati diabetik.
2. Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai sumber
referensi tambahan bagi proses belajar mengajar demi kemajuan
ilmu pengetahuan.

1.4.3 Bagi Masyarakat

1. Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan
informasi dan sumber pengetahuan bagi masyarakat mengenai
kejadian retinopati diabetik, kelompok usia, dan prevalensi laki-laki
dibandingkan perempuan yang mengalami retinopati diabetik.

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Anatomi dan Fisiologi Mata

A. Anatomi Mata
Bola mata dapat dipandang sebagai suatu sistem dua bola yang berlainan
volume, di mana bola yang lebih kecil terletak di dalam bola yang lebih besar. Bagian
depan dari bola kecil membentuk segmen anterior mata, sedangkan sebagian besar
bola abu-abu membentuk segmen posterior mata. Segmen anterior dibatasi oleh
kornea yang jernih di depan, serta lensa dan penggantung lensa di belakang.
Sedangkan segmen posterior terletak di belakang lensa. Segmen anterior sendiri
terbagi dua, yang terletak di antara lensa dan iris disebut sebagai kamera okuli
posterior, dan yang di antara iris dan kornea disebut kamera okuli anterior. Karena
lebih kecilnya jari-jari bola kecil, maka dapat dipahami bahwa kornea memiliki
kelengkungan yang lebih besar daripada sklera. Sifat ini amat menentukan status
refraksi suatu mata. Kelengkungan yang lebih besar dari normal akan membuat
indeks bias kornea meningkat, sehingga bayangan benda yang dilihat jatuh di depan
retina. Sedangkan kornea yang kurang lengkung akan menyebabkan bayangan jatuh
di belakang retina. Keduanya akan dipersepsi sebagai suatu kekaburan.

4
 Gambar 1. Anatomi Mata

Sistem dua bola ini merupakan satu kesatuan, kornea merupakan kelanjutan
dari sklera. Hanya saja, akibat perbedaan susunan protein strukturnya, kornea tampak
tembus pandang sedangkan sklera tampak putih dan tak tembus pandang. Dari luar,
batas pertemuan antara kornea dan sklera memiliki jarak tertentu dari titik pusat
kornea. Namun demikian sklera ternyata "maju" lebih sedikit dan meng-overlap iris.
Keadaan ini menyebabkan terbentuknya sudut antara sklera dan iris. Walaupun sudut
ini terbentuk karena pertemuan sklera dan iris, secara umum meskipun kurang tepat,
sudut ini disebut sebagai sudut iridokorneal. Limbus kornea dan sudut pertemuan
antara iris dan sklera ini berjarak antara 0,5 sampai 1 mm.

Seperti yang telah dijelaskan sebelumnya, segmen anterior terbagi menjadi

dua bilik, yaitu anterior dan posterior. Kamera okuli anterior berbatasan dengan
lapisan endotelial kornea di anterior, dengan sudut iridokorneal di tepiannya, dengan
iris dan kapsul anterior lensa di posterior. Apabila pupil tidak miosis, maka ujung
pupiler iris tidak menyentuh kapsul anterior lensa, sehingga cairan akuos di kamera
okuli anterior bisa berhubungan dengan cairan akuos di kamera okuli posterior.
Dengan dermikian, pupil bisa dianggap sebagai pintu penghubung antara kamera
okuli anterior dan posterior.

B. Fisiologi Retina
Retina merupakan suatu struktur yang kompleks. Retina berfungsi sebagai
fotoreseptor dengan tersusun oleh sel batang dan sel kerucut yang berfungsi untuk
menangkap cahaya dan mengubah rangsangan cahaya menjadi menjadi impuls saraf
untuk kemudian dilanjutkan ke saraf optik ke korteks visual. Fotoreseptor memiliki
susunan kerapatan sel kerucut meningkat di pusat makula (fovea), semakin berkurang
ke perifer, dan kerapatan sel batang meningkat di perifer. Fotoreseptor kerucut dan
batang terletak di lapisan terluar retina sensorik yang avaskular dan merupakan
tempat berlangsungnya reaksi kimia yang menjadi awal proses penglihatan.3

Vaskularisasi retina terdiri atas arteri, kapiler, dan vena. Pada arteri terbagi
menjadi dua, yaitu arteri retina sentral dan retina arteriol. Arteri retina sentral
merupakan memiliki beberapa lapisan, yaitu lapisan intima, lapisan internal elastik

5
lamina, lapisan medial, lapisan adventisia. Retina arteriol merupakan cabang dari
arteri sentral. Kapiler retina memiliki otot polos, sel endotel, basemant mebrant, dan
perisit. Pembuluh darah vena pada retina terbagi atas venula kecil, venula besar, dan
vena.4

Lapisan retina sensoris

Lapisan ini jauh lebih tebal dibandingkan dengan epitel pigmen retina.
Lapisan ini dimulai dari saraf optik hingga ora serrala. Tebal retina pada polus
posterior 0,23 mm dan pada ora serrala O,1 mm. Lapisan- lapisan retina adalah: 3
lapisan yang berisi badan sel neuron (GCL, INL, ONL), 2 lapisan yang berisi sinapsis
akson neuron-neuron tersebut (IpL, OPL), 2 lapisan memban limitan (ILM, OLM), 1
lapis serabut saraf, merupakan akson neuron orde III (NFL), dan 1 lapis epitel
pigmnen retina (RPE). Berikut adalah skema lapisan-lapisan tersebut.

Gambar 1. Lapisan - lapisan retina1

Adanya struktur 9 lapis secara histologis ini disebabkan oleh lelak sel-sel dan
serabul saraf yang membentuk relina sensoris; yailu sel sel foloreseptor, sel-sel
bipolar, sel sel Muller, dan sel-sel horizontal. Dalam gambar diperihalkan lapisan sel

6
sel secara histologis dan gambar skematis komponen sel-sel yang membentuk lapisan
ladi.
Bagian retina yang mengandung sel-sel epilel dan retina sensoris disebut pars
opltika retina yang arlnya bagian yang bertungsi uluk penglilatan. Bagian reltina yang
mengandung sel-sel epilel pigmen yang meluas dari ora senala hingga lepi belakang
pupil disebut selbagal pars seka relina yang berarti bagian "buta', dan hal ini harus
dibedakan dengan "bintik buta".
Pada retina lerdapat daerah yang penting unluk diskininasi visual yang disebut
tiakudla lialea (birik kuning, alau disebut sebagai ioveca, yaung larietk 3.5 mm di
temporal papil N l. Makula lutea mempunyai serabut sarat yang sangat banyak yang
menuju ke papil N i, sehingga makula lebih terlindung dari kerusakan yang mungkin
terjadi pada retina. Berkas serabut saraf dari makula ke papil disebut sebagai berkas
papilomakular,
Retina berfungsi menerima cahaya dam merubahnya jadi sinyal
elektrokimiavi. untuk selanjutnya meneruskan sinyal tersebut ke otak. Retina lerdiri
dari 3 macam sel saraf (neuron) yang bereslafet dalam meneruskan impuls
penglihatan. Sel-sel tersebut adalah sel sel foloresoptor (konus dan basilus), sel
horizontal dan sel bipolar, serta sel ganglion.
Retina mendapat vaskularissasi dari larina koriokapilaris koroid dan arteri
retina sentralis. Lamina koriokapilaris koroid merberi makan lapisan epitel pigmen
retina dan sel-sel fotoreseptor. Pembuluh darahrya mempunyai endotel berjendela
(fenestraled) yang menyebabkan dapat bocornya protein serum.
Arteri retina sentralis memberi makan neuron ordo I1 (sel horizontal dan
bipolar) dan neuron ordo III (sel sel ganglion), Pembuiltuh darah arteri ii mempunyai
endotel yang ersustin rapat (berperan sehagai sawar dalam darah-retina) dan vasa-
vasa cabangnya terlelak di lapisan serabut sarat relina. Arteri retina sentralis masuk
bersama dengan n. optikus di daerah yang disebul sebagai papil nervus optikus atau
diskus optikus (wamnanya lebih terang dari daerah sekilarnya pada oftalmoskopi).
Dari sini, arteri tersebut bercabang-cabang.

7
 Gambar 2. Pembagian vaskularisasi retina1

Pada retina terdapat dua macam reseptor, yaitu sel konus (sel kerucut) dan sel
basilus (sel batang alau tongkat). Pada segmen luar sel konus terdapat turmpukan
sakulus, sedangkan pada sel basilus terdapat cakram. Sakulus dan cakram
mengandung pigmen fotosensitit. Segmen dalam sel konus dan basilus kaya akan
mitokondria. Segmen luar basilus diperbarui dengan pembentukan cakram baru pada
tepi dalam segmen dan cakrarm lama akan difagositosis oleh sel epilel pigmen retina.
Pada Retinitis Pigmentosa proses fagositosis ini mengalami gangquan (cacat)
sehingga lapisan debris tertimbun. diantara reseptor dan epitel pigmen. Dengan
berlalunya waklu pasien akan mengalami penyempiltan lapangan pandang. Proses
pembaruan sel-sel kerucut lebih difus.
Makula merupakan daerah yang lebih gelap di sentral retina. Seperti yang
sudah diutarakan di atas, daerah makula mengandung pigmen yang lebith banyak,
jadi terilihat lebih gelap. Lapisan retina pada makula tidak selengkap di daerah lain
(perifer), di sini lebih tipis. Ini memungkinkan sinar yang dalang bisa langsung
ditangkap oleh sel-sel fotoreseptor. Daerah macula merupakan daerah yang paling
banyak mengandung foloreseptor, sel yang dominan yaitu sel konus. Di lengah

8
makula ada daerah depresi kecl yang disebul fovela. Fovea mengadung banyak sel
konus dan tdak mengandung basilus.
Sel konus penting untuk menerima rangsang cahaya kuat dan rangsang warna.
Sel konus mengandung 3 macam pigmen: pigmen yang sensif terhadap gelombang
panjang (570 nm), merupakan pigmen yang peka terhadap sinar merah; pigmen yang
peka terhadap gelombang menengah (540 nm), merupakan pigmen yang peka
terhadap sinar hjau; dan pigmen yang sensilif lerhadap gelombang pendek (440 nm),
merupakan pigmen yang peka terhadap sinar biru. Rodopsin merupakan protein
majemuk gabungan anlara retinen (vitamin A) dan opsin (suatu protein). Rodopsin
tadi terdiri dari rhodopsin untuk warna merah, warna hijau, dan warna biru. Dari
kombinasi kerje ketiga macam reseptor ini kila dapat menerima berbagai persepsi
warna. Kalau salah satu reseptor (terganggu fungsinya, misalnya gangguan reseplor
merah, maka warna merah masinh bisa diterima oleh reseptur hijau dan blu, telapt
ldak semerah kalau dilerina oleh reseptor merah. Kerusakan resepilor merah disebut
scbagal protanopia (bula warnd merah), sedangkan kelemalan reseplor merah discbut
selbagal protanomal. Kerusakan reseptor hjau disebut juga douteranopia (bula wama
hijau) sedangkan kelemahan reseplor hijau disebut sebagai deuteranonal. Kerusakan
reseplor biu disebut sebagal uilanopiatbuta wara biru), sedangkan kelemahannya
disebut sebagai tritanomali.
Di bagian retina lain (perifer) sel yang dominan adalah basilus, mengandung 6
juta sel konus, 120 juta sel basilus dengan 1,2 juta serabut saraf dalam tiap nervus
optikus. Konvergensi keseluruhan reseptor melalui sel Bipolar pada sel Ganglion
105 : 1. Sel basilus mengandung pigmen rodopsin, yang terdiri dari retinal dan opsin.
Basilus sangat sensitif terhadap cahaya dan merupakan reseptor untuk penglihatan
malam (penglihatan skotopik), tetapi tidak mampu memisahkan perincian dan batas
objek atau menentukan warna.
Pada keadaan gelap, akan terjadi kenaikan cGMP intrasel sehingga saluran
Nat terbuka dan Nat masuk. Ini menyebabkan neurotransmiter terus dikeluarkan, dan
rangsang diteruskan. Pada keadaan terang sebaliknya. Konus merupakan reseptor
penglihatan didalar cahaya terang (penglihatan fotopik) dan untuk penglihatan warna.

9
Proses melihat di retina menyangkut perubahan reseptor (rodopsin) baik di konus
maupun basilus menjadi retinen dan opsin tadi menjadi rodopsin kembali.

C. Vaskularisasi Retina
Lapisan serebral relina mendapat darah dari a. retina sentral, yang merupakan
cabang a, oflalmika. Arleri retina sentral menembus saraf optik dan bercabang cabang
pada papil N II menjadi 4 cabang utarna, yaitu retina terporal superior dan inferior;
serta retina nasal superior dan inferior. Arteri rctina temporal superior dan inferior
mempunyai cabang ke makula. Sebenarnya arteri yang disebutkan tadi merupakan
arteriola.
Epitel pigmen dan lapisan fotoreseptor mendapat darah dari koriokapiler.
Dengan demikian bila a. retina sentral tersumbat, maka lapisan serebral tidak akan
mendapat arah sehingga terjadi kebutaan walaupun sel fotoreseptor masih mendapat
pasokan darah dari koriokapiler, Demikian pula sebaliknya bila terjadi ablasi relina
juga akan terjadi kebutaan karena sel fotoreseptor tidak mendapat darah koriokapiler
walaupun lapisan serebral masih mendapat pasokan darah dari a.retina sentral yang
utuh.

2. Retinopati diabetik

Retinopati diabetik adalah suatu kelainan retina (retinopati) karena perubahan

pembuluh darah retina akibat penyakit diabetes mellitus (DM), sehingga
mengakibatkan gangguan nutrisi pada retina. Retinopati akibat DM lama berupa
aneurisma, melebarnya vena, perdarahan dan eksudat lemak. Penderita DM dapat
mengalami Retinopati Diaberik bila telah menderita lebih dari 5 tahun.1

3. Etiologi

Retinopati diabetik adalah salah satu komplikasi mikrovaskular dari penyakit

DM. Retinopati diabetik adalah penyakit yang berpotensi merusak pembuluh darah
retinal secara kronis progresif, berhubungan dengan hiperglikemia yang lama dan

10
terkait dengan diabetes melitus juga hipertensi. Komplikasi ini terjadi karena
hiperglikemia pada pembuluh darah dalam jangka waktu yang lama.1

Diabetes Mellitus (DM) merupakan suatu kelompok penyakit metabolik

dengan karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja
insulin atau kedua-duanya. Hiperglikemia kronik pada diabetes berhubungan dengan
kerusakan jangka panjang, disfungsi atau kegagalan beberapa organ tubuh, terutama
mata, ginjal, saraf, jantung dan pembuluh darah.1,2

Komplikasi DM dapat dibedakan menjadi 2 yaitu akut dan kronik. Pada

komplikasi kronis dapat menyerang seluruh organ tubuh, dimana pada komplikasi
kronis ini dapat dibedakan menjadi komplikasi makrovaskular dan komplikasi
mikrovaskular. Retinopati diabetik merupakan salah satu komplikasi mikrovaskular
yang dapat terjadi pada pasien DM.2

4. Epidemiologi

Retinopati diabetik merupakan penyebab kebutaan yang paling sering

ditemukan pada usia dewasa antara 20 – 74 tahun. Pasien DM memiliki resiko 25 kali
lebih mudah mengalami kebutaan dibanding non-diabetes. Retinopati diabetik terjadi
pada 40 – 50% penderita DM yang muncul setelah 5 – 15 tahun, dan 60% pada
penderita DM lebih dari 15 tahun. Menurut Global estimales of the prevalence of
diabetes 2010 and 2013 oleh Shaw dkk pada lahun 2010 prevalensi diabetes pada
orang dewasa (20-79 tahun) didapatkan 6,4% (285 juta) pada tahun 2010 dan
meningkat menjadi 7,7% (439 juta) pada tahun 2030. Berdasarkan Indonesian
National Basic Health Survey pada tahun 2013 didapatkan 2,6% penduduk Indonesia
(kira-kira 6,5 juta) menyandang diabetes.1,2

Penelitian yang dilakukan pada poliklinik ilmu kesehatan mata BLU RSU
Prof. Dr. R. D. Kandou Manado Periode Juni 2012-Mei 2013 dan Oktober 2013
didapatkan hasil dari 498 sampel, didapat 219 orang (44%) terdiagnosa retinopati
diabetik. Dan lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan laki – laki, dan
berusia 45 – 64 tahun.3

11
5. Patogenesis

Penyebab kelainan mikrovaskular pada diabetes mellitus tidak diketahui secara

pasti, tetapi dipercaya bahwa hiperglikemua dalam jangka waktu panjang dapat
menyebabkan perubahan biokimia dari fisiologi jaringan sehingga terjadi kerusakan
endotel vaskular. Perubahan vaskular retina yang spesifik adalah hilangnya sel
pericyte dan penebalan membran basalis sehingga lumen kapiler menyempit dan
terjadi gangguan fungsi sawar endotel. Terdapat peran koroid pada retinopati
diabetika yaitu ketebalan koroid sentral secara signifikan lebih tebal pada mata
dengan retinopati diabetik nonproliferatif berat dan retionapto diabetik proliferatif.
Telah ditemukan biomarker yang meningkat kadarnya, yaitu galectin-1. Marker ini
meningkat seiring dengan perburukan derajat retinopati namun tidak ditemukan pada
kondisi oklusi vaskular non-diabetik.1

6. Klasifikasi Retinopati Diabetik

Berkaitan dengan prognosis dan pengobatan, maka retinopati diabetik dibagi

menjadi:6,7,8

1. Retinopati diabetik non proliferatif, penderita tidak mengalami gejala atau

dengan gejala minimal pada fase sebelum masa dimana telah tampak lesi
vaskuler melalui pemeriksaan ophtalmoskopi.
2. Retinopati diabetik proliferatif, dapat sampai pada tingkat pasien mengeluh
melihat bayangan benda-benda hitam melayang mengikuti pergerakan mata
dan penurunan tajam penglihatan.
2. Retinopati diabetik proliferatif beresiko tinggi, diidentifikasi pasien dengan
retinopati diabetik yang beresiko tinggi dengan prognosis penglihatan yang
buruk.
3. Edema makula diabetik, edema retina dengan tanda hilangnya gambaran
retina terutama daerah makula sehingga sangat mengganggu tajam
penglihatan pasien.

12
Gambar 3. Perbedaan retina normal dan retinopati diabetik6

13
Gambar 4. Retinopati diabetika non proliferatif sedang1

Gambar 5. Retinopati diabetika non proliferatif berat1

14
7. Gejala dan tanda

Gejala yang dapat dirasakan yaitu bintik-bintik gelap yang mengambang pada
penglihatan, floaters, kesulitan membaca, penglihatan menjadi kabur, kesulitan
dengan persepsi warna, fluktuasi dan kehilangan daya pengelihatan. Kelainan yang
ditemukan pada retinopati diabetika bisa berupa:9

a. Kebocoran atau peningkatan permeabilitas kapiler sehingga menimbulkan

edema relina
b. Eksudat keras (berwarna kuning, timbul karena transudasi plasma yang
berlangsung lama)
c. Perdarahan retina akibat gangguan permeabilitas mikroanuerisma
d. Plak-plak wol kapas (cotlon wool patches) yang berwarna putih, tak berbatas
tegas, dan terkait dlengan iskemia retina.
Selain itu, terjadi juga obstruksi kapiler yang menyebabkan berkurangnya
aliran darah dalam kapiler relina. Pirau (shunt) arteri-vena bisa terbentuk sebagai
akibat berkurangnya alian larah arleri karena obstruksi kapiler. Daerah iskemnik pada
relina akan memicu proses portumbuhan pembuluh darah baru yang bersifat rapuh
(neovaskularisasi) pada retina.

8. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang untuk retinopati diabetik dapat dilakukan foto fundus

dimana dapat diperiksa adanya kekeruhan pada media penglihatan, seperti pada
kornea, lensa, dan badan kaca, serta fundus okuli terutama retina dan papil saraf
optik, dan merupakan metode yang efektif dan sensitif, fotografi tujuh bidang
merupakan pemeriksaan skrining baku emas; OCT (Optical Coherence Tomography)
sangat bermanfaat dalam menentukan dan memantau edema makula, dan FFA
(Fundus Flourescein Angiography) Berguna untuk menentukan kelainan
mikrovaskuler pada retinopati diabetik. Defek pengisian yang besar pada jalinan
kapiler menunjukan luasnya iskemia. FFA dapat membantu menentukan prognosis
serta luas dan penempatan terapi laser. 10

15
9. Tatalaksana Retinopati Diabetika

Penanganan sistemik

Timbulnya retinopati diabetika serta progresivilas retinopati dapat diperlambat

apabila kadar gula darah, tekaman darah, serla kadar koleslerol darah dikendalikan
selingga mendekati angka normal.

Pencegahan kebutaan dan deteksi dini

Deteksi dini terjadinya relinopati sangat penting untuk mencegah kebutaan.

Untuk DM fipe 1 perlu dilakukan pemeriksaan retina 5 tahun setelah awitan.
Sedangkan untuk DM tipe 2 perlu pemeriksaan relina setahun sekali, mulai sejak
diagnosis DM ditegakkan sampai ditemukan retinopati DM, lalu pemeriksaan
selanjutnya tergantung derajat retinopati.

Penatalaksanaan

Prinsip penanganannya adalah pencegahan penurunan penglihatan lebih jauh

dengan fotokoagulasi laser retina. Syaratnya ialah tepat waktu dan memadai sehingga
perlu dilakukan deteksi dini. Sebagian besar kebutaan akibat retinopati diabetika
dapat dicegah dengan fotokoagulasi laser yang dilaksanakan tepat waktu dan
memadai. Kenyalaannya, sebagian besar penderita datang terlambat sehingga waktu
ideal untuk fotokoagulasi sudah terlewat, contohnya pasien datang dengan retinopati
yang sudah stadium lanjut, dengan ketajaman penglihatan yang sudah sangat rendah
atau bahkan sudah dalam glaukoma neovaskular.

Fotokoagulasi laser untuk retinopati diabeltika ada 3 jenis yaitu fokal, grid
(kisi), dan panrelinal. Fotokoagulasi fokal ditujukan langsung pada daerah
mikoaneurisma atau kebocoran kapiler yang lokal yang bertujuan untuk mengurang
atau menghilangkan edema makula. Fotokoagulasi grid merupakan tindakan laser
berbentukkisi mengeilingi daerah edema retina akibat kebocoran kapiler yang difus.
Fotokoagulasi panreltina diakukan untuk mencegah lerbentuknya zat -zat vasoakill
terutama VEGF dan menghilangkannya sehingga dapat mencegah timbulnya serta

16
mengakibatkan regresi pembuluh darah baru. Sebenarnya, neovaskularisasi inilah
komplikasi yang paling ditakuti karena dapat menyebabkan glaukoma dan atau
perdarahan vitreous. Fotokoagulasi pada retinopali yang dilakukan tepat waktu serta
diberikan secara adekuat dapat mengurangi kebutaan sampai 90%. Apabila lerjadi
keadaan yang lebih parah, seperti terjadinya perdarahan vitreous masif atau ablasi
retina tarikan, maka diperlukan tindakan bedah berupa vitrektomni.

10. Komplikasi

a. Rubeosis iridis progresif

Penyakit ini merupakan komplikasi segmen anterior paling
sering.Neovaskularisasi pada iris (rubeosis iridis) merupakan suatu respon terhadap
adanya hipoksia dan iskemia retina akibat berbagai penyakit, baik pada mata maupun
di luar mata yang paling sering adalah retinopati diabetik.11

b. Glaukoma neovascular
Glaukoma neovaskuler adalah glaukoma sudut tertutup sekunder yang terjadi
akibat pertumbuhan jaringan fibrovaskuler pada permukaan iris dan jaringan
anyaman trabekula yang menimbulkan gangguan aliran aquous dan dapat
meningkatkan tekanan intra okuler, Neovaskularisasi iris pada awalnya terjadi pada
tepi pupil sebagai percabangan kecil, selanjutnya tumbuh dan membentuk membrane
fibrovaskuler pada permukaan iris secara radial sampai ke sudut, meluas dari akar iris
melewati ciliary body dan sclera spur mencapai jaring trabekula sehingga
menghambat pembuangan akuos dengan akibat Intra Ocular Presure meningkat dan
keadaan sudut masih terbuka.11

c. Perdarahan vitreus rekuren

Perdarahan vitreus sering terjadi pada retinopati diabetik
proliferatif.Perdarahan vitreus terjadi karena terbentuknya neovaskularisasi pada
retina hingga ke rongga vitreus.Pembuluh darah baru yang tidak mempunyai struktur
yang kuat dan mudah rapuh sehingga mudah mengakibatkan perdarahan.Perdarahan
vitreus memberi gambaran perdarahan pre-retina (sub- hyaloid) atau

17
intragel.Perdarahan intragel termasuk didalamnya adalah anterior, middle, posterior,
atau keseluruhan badan vitreous.11

d. Ablasio retina
Merupakan keadaan dimana terlepasnya lapisan neurosensori retina dari
lapisan pigmen epithelium.Ablasio retina tidak menimbulkan nyeri, tetapi bisa
menyebabkan gambaran bentuk- bentuk ireguler yang melayang-layang atau kilatan
cahaya, serta menyebabkan penglihatan menjadi kabur.11

BAB III

18
 METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian survey dengan menggunakan

desain penelitian deskriptif dengan pendekatan cross-sectional. Penelitian
deskriptif untuk melihat distribusi frekuensi kejadian penyakit atau masalah
kesehatan berdasarkan individu, tempat dan waktu. Objek penelitian adalah
pasien penderita penyakit diabetic retinopati di RS Mata Dr Yap periode
2019.

3.2 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian dilakukan di Rumah Sakit Mata Dr. Yap, yang terletak di Jl.
Cik Dik Tiro No.5, Terban, Gondokusuman, Yogyakarta. Waktu penelitian
dilaksanakan bulan Maret 2020 sampai dengan April 2020.

3.2 Subjek Penelitian

Populasi penelitian adalah seluruh penderita penyakit diabetik

retinopati di RS Mata Dr Yap pada periode Januari 2019 sampai dengan
Desember 2019. Kriteria eksklusi tidak ada.

3.2 Sampel Penelitian

Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik total sampling

3.4 Pengumpulan Data

3.4.1 Bahan Penelitian

Data sekunder rawat jalan dan rawat inap berdasarkan rekam

medis penderita penyakit diabetic retinopati di Rumah Sakit Mata Dr.
Yap, Yogyakarta periode 1 Januari 2019 sampai dengan 31 Desember
2019.

19
3.4.2 Alat Penelitian

Rekam medis yang berisi data medis lengkap rawat jalan dan
rawat inap penderita penyakit diabetik retinopati di Rumah Sakit Mata
dr Yap, Yogyakarta pada periode 1 Januari 2019 – 31 Desember 2019.

3.4.3 Cara Pengambilan Data

Cara pengambilan data berupa data sekunder rawat jalan dan

rawat inap dari rumah sakit dengan melihat rekam medis pasien
penyakit diabetic retinopati.

20
 3.3 Definisi Operasional

Tabel 1. Definisi Operasional Penelitian

No Variabel Definisi operasional Alat ukur Cara ukur

penelitian
1 Penyakit Gangguan vaskularisasi Mengambil data Mengisi data
diabetic pada retina penderita diagnosa pasien sesuai dengan
retinopati diabetes mellitus yang penyakit diabetic diagnosa dokter
telah didiagnosa retinopati
berdasarkan gejala serta berdasarkan data
pemeriksaan fisik dan/atau rekam medis
pununjang
2 Umur Umur adalah usia Mengambil data Mengisi data
penderita didiagnosa umur pasien yang sesuai dengan
penyakit diabetic retinopati tercatat pada identitas pada
yang tercatat sesuai dengan rekam medis rekam medis
data rekam medis.
3 Jenis kelamin Jenis kelamin adalah ciri Mengambil data Mengisi data
khas tertentu yang dimiliki jenis kelamin sesuai dengan
pada penderita penyakit sesuai dengan data identitas pada
diabetic retinopati. rekam medis. rekam medis

3.4. Analisis Data

Analisis data penelitian ini berupa analisis data univariat. Analisis

statistik untuk penelitian ini menggunakan program komputer Microsoft Excel
Worksheet.

Analisis statistik univariat yang bersifat kategorik yaitu variabel

penyakit diabetic retinopati dengan variable umur, dan jenis kelamin, akan
ditampilkan dalam bentuk gambaran atau presentase dengan menggunakan
tabel dan bar chart.

BAB IV

21
 HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Deskripsi Data

Pengambilan data penelitian dengan judul Karakteristik Pasien Penyakit Diabetik

Retinopati Berdasarkan Umur Dan Jenis Kelamin Periode Januari 2019 Hingga
Desember 2019 telah dilakukan pada bulan Maret 2020 sampai bulan April 2020
bertempat di ruang rekam medis di Rumah Sakit Mata Dr Yap. Penelitian dilakukan
dengan mengambil data dari rekam medis untuk melihat gambaran pola penyakit
diabetik retinopati di RS Mata Dr Yap dalam jangka waktu satu tahun. Pengambilan
sampel bagi penelitian ini adalah berupa sampel sekunder.

Pengambilan data tersebut juga telah berdasarkan kriteria inklusi semua

pasien yang didiagnosa penyakit diabetic retinopati berdasarkan data rekam medis
yang lengkap. Tidak terdapat kriteria eksklusi. Dari keseluruhan data rekam medis
dari bulan Januari hingga Desember 2019, didapatkan 8340 data pasien dengan
diagnosis penyakit diabetic retinopati.

4.2 Hasil Penelitian

4.2.1 Proporsi Penyakit Diabetik Retinopati di RS Mata Dr. Yap Bulan

Januari 2019 Sampai Desember 2019

Proporsi Penyakit Diabetik Retinopati di RS Mata Dr. Yap Bulan

Januari 2019 Sampai Desember 2019
1000 876 843
834
800 694 750 747 718
609 653
565 560
600 491
400
200
0
JAN-FEB MAR-APR MEI-JUNI JULI-AGUS SEP-OKT NOV-DES

Laki-laki Perempuan

Gambar 6. Diagram proporsi penyakit diabetic retinopati menurut bulan

22
 Gambar 6 menunjukkan data kasus penyakit diabetic retinopati pada periode 1
Januari 2019 hingga 31 Desember 2019 dengan total 8340 kasus. Didapatkan kasus
terbanyak penyakit diabetic retinopati adalah pada bulan Maret – April 2019 dan
jumlah yang paling sedikit adalah pada bulan November – Desember 2019.

4.2.3 Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati Menurut Usia di RS

Mata Dr. Yap pada Tahun 2019

Tabel 2. Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati di RS Mata Dr Yap

Menurut Usia

Usia Total
(Tahun
n %
)
<30 81 1.0
30-39 291 3.5
140
40-49 16.9
8
370
50-59 44.4
4
239
60-69 28.8
8
70-79 414 5.0
≥80 44 0.5
834 100.
Total
0 0

Tabel 2 menunjukkan distribusi penyakit diabetik retinopati menurut usia.

Penderita penyakit diabetic retinopati terbanyak pada kelompok usia 50-59 tahun.
Penderita penyakit diabetik retinopati yang paling sedikit adalah pada kelompok usia
diatas 80 tahun.

4.2.4 Distribusi Penderita Penyakit Diabetik retinopati Menurut Jenis Kelamin

di RS Mata Dr Yap pada Tahun 2019.

23
Tabel 3. Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati di RS Mata Dr Yap
Menurut Jenis Kelamin

Perempua
Laki-laki TOTAL
Bulan n
n % n % n %
55. 157
JAN-FEB 694 44.2 876 18.8
8 0
52. 158
MAR-APR 750 47.3 834 19.0
7 4
58. 145
MEI-JUNI 609 41.9 843 17.4
1 2
JULI- 56. 131
565 43.1 747 15.7
AGUS 9 2
56. 127
SEP-OKT 560 43.8 718 15.3
2 8
57. 114
NOV-DES 491 42.9 653 13.7
1 4
366 56. 834 100.
TOTAL 44.0 4671
9 0 0 0

Tabel 3 memperlihatkan penderita kelainan diabetik retinopati menurut jenis

kelamin. Didapatkan kasus penyakit diabetik retinopati lebih banyak dijumpai pada
perempuan dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki. Hal ini menunjukkan
bahawa jenis kelamin perempuan lebih beresiko terkena penyakit diabetik retinopati.

24
4.2.4 Distribusi Penderita Penyakit Diabetik retinopati Menurut Usia dan Jenis
Kelamin di RS Mata Dr Yap pada Tahun 2019.

Tabel 4. Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati di RS Mata Dr Yap

Menurut usia dan Jenis Kelamin

Usia Laki-laki Perempuan Total

(Tahun
n % n % n %
)
<30 40 0.5 41 0.5 81 1.0
30-39 138 1.7 153 1.8 291 3.5
40-49 635 7.6 773 9.3 1408 16.9
50-59 1527 18.3 2177 26.1 3704 44.4
60-69 1105 13.2 1293 15.5 2398 28.8
70-79 212 2.5 202 2.4 414 5.0
≥80 12 0.1 32 0.4 44 0.5
Total 3669 44.0 4671 56.0 8340 100.0

Tabel 4 memperlihatkan penderita kelainan diabetik retinopati menurut umur

dan jenis kelamin. Didapatkan kasus penyakit diabetik retinopati lebih banyak
dijumpai pada perempuan dengan rentang usia 50-59 dan kasus paling sedikit
ditemukan pada laki-laki dengan usia diatas 80 tahun.

4.3 Pembahasan Penelitian

Berdasarkan hasil penelitian dari rekam medis di Rumah Sakit Mata dr Yap
periode bulan Januari 2019 hingga Desember 2019 ditemukan sebanyak 8340 kasus
yang digunakan untuk penelitian ini. Didapatkan frekuensi tertinggi bagi penyakit
diabetik retinopati adalah pada periode Maret - April 2019 yaitu 19%. Kasus penyakit
diabetik retinopati ini dibagi menurut distribusi berdasarkan bulan, usia, dan jenis
kelamin.

4.3.1 Proporsi Penyakit Diabetik retinopati Menurut Tahun pada Periode

Januari – Desember 2019.

25
 Berdasarkan diagram proporsi penyakit diabetik retinopati menurut bulan
(gambar 6), didapatkan jumlah kasus penyakit diabetik retinopati paling tinggi adalah
pada bulan Maret – April (19%) dan paling rendah adalah pada bulan September –
Oktober (15,3%). Berdasarkan teori sebelumnya, pada tahun 2013 didapatkan 2,6%
penduduk Indonesia (kira-kira 6,5 juta) menyandang diabetes, dan ketika diagnosis
ditegakan, 20% diantara ditemukan menderita diabetik retinopati.12 Penelitian yang
dilakukan pada poliklinik ilmu kesehatan mata BLU RSU Prof. Dr. R. D. Kandou
Manado Periode Juni 2012-Mei 2013 dan Oktober 2013 didapatkan hasil dari 498
sampe, didapat 219 orang (44%) terdiagnosa retinopati diabetik. 13 Diabetik retinopati
merupakan suatu komplikasi mikrovaskular dari diabetes yang menyerang retina dan
bersifat kronik progresif. Hal ini didukung dengan data dari Infodatin tahun 2018,
dimana Yogyakarta menempati urutan kedua provinsi dengan angka diabetes
terbanyak di Indonesia sebesar 2,4% dari seluruh penduduk di Yogyakarta segala
usia.14 Diabetes mellitus terjadi akibat adanya resistensi insulin yang secara tidak
langsung dipicu oleh intake glukosa yang tinggi. Hal ini sejalan dengan pola
konsumsi masyarakat Yogyakarta yang cederung menyukai makanan yang manis.

4.3.3 Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati Menurut Usia di RS

Mata Dr Yap pada Periode Januari – Desember 2019.

Berdasarkan tabel distribusi penderita penyakit diabetik retinopati di RS Mata

Dr Yap menurut usia (tabel 2), kasus penyakit diabetik retinopati tertinggi pada
kelompok usia 50-59 tahun sebesar 3.704 penderita (44%) kemudian disusul dengan
kelompok usia 60-69 tahun sebesar 2.398 penderita. Hal ini sejalan dengan penelitian
dari Setyoputri dkk, dimana prevalensi diabetik retinopati plaing bayak terjadi pada
kelompok usia 50-59 tahun sebesar 37% dari keseluruhan pasien diabetes mellitus
ayng mengalami diabetik retinopati.15 Dari beberapa teori, dikatakan bahwa penyakit
diabetik retinopati merupakan penyakit kronik progresif dan terjadi karena lamanya
riwayat diabetes mellitus.16 Sehingga merupakan suatu hal yang wajar apabila
penderita terbanyak pada rentan usia dewasa menengah hingga akhir. Disamping itu,
semakin meningkatnya usia, maka intoleransi terhadap glukosa juga meningkat.

26
4.3.4 Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati Menurut Jenis Kelamin
di RS Mata Dr Yap pada Periode Januari – Desember 2019.

Selain itu, berdasarkan tabel distribusi penderita penyakit diabetik retinopati

di RS Mata Dr Yap menurut jenis kelamin (tabel 3), menunjukkan distribusi
penderita penyakit diabetik retinopati didapatkan penderita terbanyak adalah
perempuan yaitu 56,0% berbanding laki-laki yaitu 44,0%. Hal ini tidak berbanding
jauh dari penelitian Setyoputri et al, dimana penderita diabetik retinopati lebih banyak
pada perempuan dengan jumlah 64% dibanding laki-laki dengan jumlah 36%.
Sedangkan hasil penelitian Manullang YR yang meneliti prevalensi diabetik
retinopati di Sulawesi utara periode 2014 juga menunjukan wanita memiliki
prevalensi yang lebih tinggi dibandingkan laki laki dengan jumlah 66% dan 34%
secara berurutan.12 Tingginya angka diabetik retinopati pada wanita berjalan lurus
dengan prevalensi diabetes pada tahun 2018 yang juga didominasi oleh wanita
sebesar 1,8% dari total keseluruhan populasi. Hal ini diduga akibat adanya pengaruh
hormon estrogen yang menurunkan kadar leptin yang berperan dalam menekan nafsu
makan di hipotalamus.17 Kadar hormon estrogen Pada wanita lebih tinggi
dibandingkan pria. Sehingga terjadinya penurunan kadar leptin dan meningkatnya
nafsu makan pada wanita serta berakhir pada penimbunan lemak di jaringan perifer.
Penimbunan jaringan lemak secara tidak langsung dapat menyebabkan resistensi
insulin dan terjadinya diabetes mellitus. Hasil yang berbeda didapatkan oleh Dewi
PN dimana populasi laki-laki sedikit lebih banyak dibandingkan wanita yaitu 53%. 18
Hal serupa juga didapatkan oleh Semeraro et al yang mendapatkan prevalensi sebesar
60%.19 Namun, kedua penelitian ini terbatas pada jumlah sample yang sedikit, yaitu
di bawah 200.

4.3.5. Distribusi Penderita Penyakit Diabetik Retinopati Menurut Usia dan Jenis
Kelamin di RS Mata Dr Yap pada Periode Januari – Desember 2019.

27
Hasil yang diperoleh berdasarkan usia dan jenis kelamin diperoleh data perempuan
berusia 50-59 tahun memiliki proporsi terbanyak dari penderita diabetik retinopati
sebesar 26,1% dari total keseluruhan popoulasi, kemudian diikuti oleh kelompok pria
berusia 50-59 tahun dengan proporsi 18,3%. Hal in mendukung beberapa teori yang
menyatakan bahwa usia >40 tahun memiliki metabolisme sel yang melambat dan sel
sel dalam tubuhnya akan lebih sulit beradaptasi.

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

28
5.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil yang telah didapatkan tentang penyakit Retinopati Diabetik

di Rumah Sakit Mata “Dr. Yap” pada tahun 2019 dapat disimpulkan bahwa:

1. Sebaran kejadian penyakit retinopati diabetika pada pasien di Rumah Sakit

Mata “Dr. Yap” pada tahun 2019 adalah didapatkan total 8340 kasus.
Didapatkan kasus yang terbanyak diabetic retinopati adalah pada bulan Maret
– April 2019 dan jumlah yang paling sedikit adalah pada bulan November –
Desember 2019.
2. Pola gambaran penyakit retinopati diabetika pada pasien di Rumah Sakit Mata
“Dr. Yap” pada tahun 2019 menurut usia dan jenis kelamin. Berdasarkan usia,
didapatkan penyakit retinopati diabetika terbanyak pada kelompok usia 50 –
59 tahun dan kelompok yang paling sedikit adalah pada kelompok usia diatas
80 tahun.
3. Pola gambaran penyakit retinopati diabetika pada pasien di Rumah Sakit Mata
“Dr. Yap” pada tahun 2019 menurut jenis kelamin, didapatkan kasus penyakit
diabetic retinopati lebih banyak dtemukan pada perempuan dibandingkan
jenis kelamin laki-laki. Berdasarkan usia dan jenis kelamin, didapatkan
penyakit retinopati diabetic lebih banyak dijumpai pada perempuan dengan
rentang usia 50-59 tahun dan paling sedikit ditemukan pada laki-laki dengan
usia diatas 80 tahun.

5.2 Keterbatasan Penelitian

1. Jenis retinopati diabetik yang terbatas didapatkan dari data sehingga tidak
dapat menunjukkan prevalensi diabetik retinopati yang lebih spesifik.
2. Keterbatasan sumber-sumber informasi yang ada sehingga hanya bisa
menuliskan kajian sederhana dalam penelitian ini.

5.3 Saran penelitian

29
1. Bagi mahasiswa selanjutnya dapat mengembangkan konsep atau melakukan
penelitian dengan lebih lanjut dengan menambah variable yang lain sehingga
didapatkan hasil penelitian yang lebih baik.
2. Bagi peneliti selanjutnya yang akan melakukan penelitian dengan mengali
informasi mengenai pengaruh terhadap kadar glukosa darah dan BMI
penderita retinopati diabetic untuk dapat memperkaya data sehingga
karaterikstik penderita dapat dikenali dengan lebih baik lagi

DAFTAR PUSTAKA

30
1. Suhardjo, SU, Angela NA. Refraksi dalam: Ilmu Penyakit Mata. Suhardjo, Hartono
(eds). Yogyakarta: Bagian Ilmu Penyakit Mata FK UGM. 2017. H.160-6
2. Bailey C, Chakravarthy U, Cohen S, Dodson P, Gibson J, Menon G, dkk. Diabetic
Retinopathy Guidelines. The royal college of opthakmologists. 2012; 6-9, 56-64

3. Ilyas Sidarta. Mata Tenang Penglihatan Menurun, dalam : Penuntun Ilmu Penyakit
Mata. Edisi ke tiga. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. 2008; h.
142-143.
4. Suyono,dkk. Diabetes Melitus di Indonesia, dalam: Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.
Edisi keempat jilid III. Balai Penerbit FK UI,Jakarta.2006.
5. Tiara Ilery, Vera Sumual, Laya Rares. Prevalensi retinopati diabetik pada poliklinik
ilmu kesehatan mata selang satu tahun. Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado. 2013
6. Chew EY, Benson WE, Blodi BA, Boldt HC, Murray TG, Olsen TW, dkk. Diabetic
Retinopathy. Preferred practice pattern. 2012;4:4-15.
7. Mitchell P, Foran S, Wong TY, Chua B, Patel I, Ojaimi E. Guidelines for the
management of diabetic retinopathu. Government: National Health and Medical
Research Council (NHRMC). 2008; 22-4, 30-6.
8. Antonetti DA, Klein R, Gardner TW. Mechanisms of disease diabetic retinopathy.
The New England Journal of Medicine. 2012; 366; 1227-39.
9. Kumar KPS, Bhowmik D, Harish G, Duraivel S, Kumar BP. Diabetic retinopathy –
symptoms, causes, risk factors and treatment. The Pharma Innovation. 2012; 1(8):7-
13.
10. Riordan-Eva P, Whietcer JP. Retina. In: Susanto D (eds.) Vaughan & Asbury:
Oftalmologi Umum. 17th ed. Jakarta: EGC; 2012. H. 185-93
11. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S. Buku Ajar Ilmu
Penyakit Dalam Jilid II edisi V. Jakarta: Interna Publishing; 2014. H. 2365-6
12. Manullang YR, Rares L, Sumual V. Prevalensi Retinopati Diabetik pada Penderita
Diabetes Melitus di Balai Kesehatan Mata Masyarakat (BKMM) Propinsi Sulawesi
Utara Periode Januari–Juli 2014. e-CliniC. 2016;4(1).

31
13. Ilery T, Sumual V, Rares L. Prevalensi retinopati diabetik pada poliklinik ilmu
kesehatan mata selang satu tahun. e-CliniC. 2014;2(1).
14. Kementerian Kesehatan, R. (2018). INFODATIN Pusat Data Dan Informasi (Situasi
Dan Analisis Diabetes). Dipetik Maret 14, 2021, dari
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/infodatin-
diabetes.pdf
15. Setyoputri NT, Soelistijo SA, Sasono W. Prevalensi dan Karakteristik Pasien
Retinopati Diabetik di Poli Mata RSUD Dr. Soetomo. JUXTA: Jurnal Ilmiah
Mahasiswa Kedokteran Universitas Airlangga. 2017 Jul 31;9(1):20-5.
16. Robles-Rivera RR, Castellanos-González JA, Olvera-Montaño C, Flores-Martin RA,
López-Contreras AK, Arevalo-Simental DE, Cardona-Muñoz EG, Roman-Pintos
LM, Rodríguez-Carrizalez AD. Adjuvant therapies in diabetic retinopathy as an early
approach to delay its progression: the importance of oxidative stress and
inflammation. Oxidative medicine and cellular longevity. 2020 Mar 11;2020.
17. Sánchez-Jiménez F, Pérez-Pérez A, de la Cruz-Merino L, Sánchez-Margalet V.
Obesity and breast cancer: role of leptin. Frontiers in oncology. 2019 Jul 18;9:596.
18. Dewi PN, Fadrian F, Vitresia H. Profil Tingkat Keparahan Retinopati Diabetik
Dengan Atau Tanpa Hipertensi pada di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal
Kesehatan Andalas. 2019 May 14;8(2):204-10.
19. Semeraro F, Parrinello G, Cancarini A, Pasquini L, Zarra E, Cimino AEA. Predicitng
The risk of diabetic retinopathy in type 2 diabetic patients. Journal of Diabetes and Its
Complication. 2011 February; 292-7.

32