Nama : Sudarmanto
Alamat : Dsn. Watupawon, ds. Watupawon
Tempat/Tgl. Lahir : Grobogan 9 Juni 1962
Pekerjaan : Wiraswasta
Dengan ini memberikan izin kepada anak saya untuk bekerja di Perusahaan yang Bapak/Ibu
Pimpin. Demikian surat izin ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Orang tua,
Sudarmanto