BANK SOAL GASTROINTESTINAL, HEPATOBILIER, PANKREAS, GINJAL DAN SALURAN

KEMIH BIMBINGAN UKMPPD FK YARSI

1. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan lemas seluruh badan
sejak 2 minggu yang lalu. Pasien didiagnosis dengan hipertensi sejak 5 tahun yang lalu, tetapi
tidak kontrol rutin. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 190/110 mmHg, pernafasan 24 x/menit,
konjungtiva pucat, terdapat murmur sistolik, terdapat edema di kedua tungkai bawah.
Laboratorium: Hb 6,3 gr/dL, Ht 20 vol%, leukosit 6000/mm3, trombosit 240.000/mm3, ureum
196 mg/dL, kreatinin 8,72 mg/dL.
Apakah penyebab anemia pada pasien di atas?
A. Defisiensi besi
B. Defisiensi asam folat
C. Defisiensi vitamin B12
D. Penurunan kadar eritropoietin
E. Penurunan eritropoiesis dalam sumsum tulang

2. Seorang Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang ke RS dengan keluhan muntah sejak 2 hari
yg lalu. Keluhan ini disertai dengan nyeri perut dan rasa mengantuk. Keluhan didahului dengan
demam, pilek dan rasa letih. Pada pemeriksaan fisis didapatkan berat badan normal, KU jelek,
apatis, tidak dijumpai hiperpigmentasi. Frekuensi nadi 100x/menit, RR 20x/menit, suhu 37 C.
Perut lemas, turgor cukup dan tidak teraba massa. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb
10,8 g/dl, leukosit 12300/ul. Na 127 mEq/L, K 3,41 mEq/L, GDS 40 mg/dL, kortisol darah 15
mcg/dL. Apakah terapi yang tepat untuk anak tersebut?
A. bolus 2 ml dextrose 10%, cairan pengganti dan hidrokortison 1 mg/kg iv bolus diikuti 100
mg/hari dibagi 6 jam
B. bolus 2 ml dextrose 10%, cairan pengganti dan hidrokortison 5 mg/kg iv bolus diikuti 100
mg/hari dibagi 6 jam
C. bolus 2 ml dextrose 10%, cairan pengganti dan hidrokortison 1 mg/kg iv bolus diikuti 200
mg/hari dibagi 6 jam
D. bolus 2 ml dextrose 10%, cairan pengganti dan hidrokortison 5 mg/kg iv bolus diikuti 200
mg/hari dibagi 6 jam
E. bolus 2 ml dextrose 10%, cairan pengganti dan hidrokortison 1 mg/kg iv bolus diikuti 50
mg/hari dibagi 6 jam
3. Seorang perempuan berusia 28 tahun dalam perawatan ICU RS paska mengalami perdarahan
selama operasi sesar (sekitar 900 cc) sejak 1 hari yang lalu. Pemeriksaan fisik: tekanan darah
90/60 mmHg, konjungtiva anemis, perut bagian bawah ada luka bekas operasi, dan nyeri tekan.
Laboratorium: Hb 6,2 gr/dl, Ht 20 vol%, leukosit 13.200 mm3, trombosit 154.000/mm3, ureum
108 mg/dl, dan kreatinin 1.8 mg/dl. Diuresis selama 1 hari di ICU 200 cc/6 jam. Pasien
didiagnosis mengalami acute kidney injury (AKI).
Termasuk apakah diagnosis AKI pada pasien tersebut berdasarkan penyebabnya?
A. Renal
B. Pre renal
C. Post renal
D. Glomerulonefritis akut
E. Glomerulonefritis kronik

4. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa istrinya ke UGD RS dengan keluhan tidak buang air
kecil sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai demam sejak 4 hari yang lalu. Tanda-tanda vital:
tekanan darah 90/60 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, frekuensi pernafasan 30 x/menit, dan suhu
39,50C. Status generalis: sklera ikterik, terdapat injeksi silier, lainnya dalam batas normal.
Laboratorium: Hb 10 gr/dL, leukosit 23.000/mm 3, trombosit 56.000/mm3, ureum 230 mg/dL,
kreatinin 2.78 mg/dL, bilirubin II 16 mg/dL, bilirubin I 1.4 mg/dL, SGOT 54 mg/dL, SGPT 62
mg/dL. Urinalisis paska pemasangan kateter: warna keruh seperti teh pekat, protein (-), darah (-),
bilirubin (+++). Dokter mendiagnosis pasien dengan leptospirosis dan acute kidney injuri.
Apakah kriteria RIFLE berdasarkan stadium pada pasien di atas?

A. Acute on CKD
B. Acute kidney injury – AKIN II
C. Acute kidney injury – kriteria Risk
D. Acute kidney injury – kriteria Injury

5. Seorang laki-laki berusia 19 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan bengkak yang
bertambah di seluruh badan sejak 1 bulan yang lalu. Kelopak mata atas sering bengkak pada pagi
hari, namun berkurang pada siang hari. Kaki dan lengan juga bengkak sejak 1 minggu terakhir.
Keluhan disertai BAK keruh dan berbuih. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 140/90 mmHg,
 terdapat edema di palpebra atas, lengan, dan tungkai, terdapat striae abdominalis, shiffting
dullness (+), lainnya dalam batas normal.
Apakah yang menyebabkan timbulnya edema pada pasien di atas?
A. Gangguan tekanan onkotik
B. Berkurangnya kardiak output
C. Gangguan tekanan hisdrostatik
D. Gangguan reabsorbsi di tubulus ginjal
E. Retensi Na karena gangguan di kanal Na-K-ATP-ase

6. Seorang laki-laki berusia 23 tahun dibawa ayahnya ke poliklinik RS dengan keluhan BAK
berwarna merah seperti air cucian daging sejak 3 hari yang lalu. Kelainan ini timbul setelah
pasien mengalami infeksi saluran nafas atas seminggu yang lalu. Pemeriksaan fisik: dalam batas
normal. Urinalisis: protein (++), darah (+++), leukosit 5-6/lpb, eritrosit 20-30/lpb, silinder
eritrosit (+) dengan bentuk dismorfik.
Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien di atas?
A. Ig A nefropati
B. Ig M nefropati
C. Focal segmental GN
D. Minimal change diseases
E. Membranoproliferatif GN

7. Seorang laki-laki berusia 49 tahun dibawa anaknya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas sejak
2 hari yang lalu. Keluhan didahului bengkak pada lengan dan kaki sejak 1 minggu yang lalu.
Pasien didiagnosis dengan diabetes melitus sejak 5 tahun yang lalu, namun tidak kontrol teratur.
Pemeriksaan fisik: tekanan darah 160/100 mmHg, pernapasan 26 x/menit, ronki basah di basal
kedua paru, asites (+), edema di ekstremitas atas dan bawah, lainnya dalam batas normal.
Laboratorium: GDS 340 mg/dL, ureum 104 mg/dL, kreatinin 3.6 mg/dL. Urinalisis: albumin (++
+), glukosa (+++), darah (++), leukosit 1-5/lpb, eritrosit 0-2/lpb, bakteri (+), silinder (-), kristal
(-).
Manakah bagian glomerulus yang mengalami kerusakan akibat penyakit ini?
A. Podosit
B. Sel epitel parietal
C. Membran basal glomerulus
D. Sel mesangeal dan sel epitelial
E. Sel mesangeal dan sel endotelial

8. Seorang perempuan berusia 34 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan terasa nyeri dan tidak
lampias sejak 1 minggu yang lalu. Pasien sudah berusaha minum banyak dan minum obat
warung, tetapi keluhan tidak berkurang. Pemeriksaan fisik: dalam batas normal.
Apakah pemeriksaan penunjang diagnosis awal yang disarankan pada pasien di atas?
A. Kultur urin
B. USG ginjal
C. Kultur darah
D. Urin lengkap
E. Darah lengkap

9. Seorang laki-laki berusia 38 tahun dibawa anaknya ke UGD RS dengan keluhan lemas seluruh
bada sejak 3 hari yang lalu. Keluhan disertai BAK dengan jumlah banyak (sekitar 3-4 liter per
hari). Lima hari yang lalu pasien mengalami benturan pada kepalanya karena kecelakaan lalu
lintas. Pemeriksaan fisik: dalam batas normal. Urinalisis: berat jenis rendah, lainnya dalam batas
normal.
Apakah penyebab poliuria pada pasien di atas?
A. Diabetes mellitus
B. Diabetes insipidus
C. Inkontinensia stress
D. Inkontinensia urgensi
E. Inkontinensia fungsional

10. Seorang wanita 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa panas dan terbakar di dada
dan ulu hati sejak 1 minggu lalu. keluhan tersebut dirasakan kadang-kadang menjalar ke leher dan
disertai muntah atau timbul rasa asam di mulut. Keluhan terjadi terutama setelah makan dengan
jumlah besar dan berlemak. Keluhan ini diperberat dengan posisi berbaring terlentang. Riwayat
keluhan yang sama saat kehamilan anak pertama. Pemeriksaan fisik menunjukkan IMT 30.
Bagaimana penulisan resep obat yang tepat diberikan untuk pasien tersebut?
A. R/ tab omeprazol 20 mg No XV
S 2 dd tab 1 p.c
B. R/ tab omeprazol 20 mg No XX
S 1 dd tab 2 a.c
C. R/ tab omeprazol 20 mg No XXX
S 2 dd tab 3 a.c
D. R/ tab omeprazol 20 mg No XV
S 2 dd tab 2 p.c
E. R/ tab omeprazol 20 mg No XXX
S 2 dd tab 4 a.c