Denpasar, 18 Juli 2021

Yth. Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral RI

di –
Jakarta

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : I Made Teja Sismantara, S.T.
Tempat/Tanggal Lahir : Denpasar, 19 Desember 1995
Jenis kelamin : Laki - laki
Pendidikan : Sarjana S-1
Program Studi Teknik Elektro
Universitas Udayana
Jabatan yang dilamar : Ahli Pertama - Perencana
Alamat Domisili : Jl. Warmadewa No. 14, Ubung Kaja, Denpasar, Bali.

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat mengikuti Seleksi Pengadaan Calon
Aparatur Sipil Negara Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Tahun 2021. Sebagai
bahan pertimbangan, berikut saya sampaikan hal-hal sebagai berikut :
1. Scan Asli Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau surat keterangan telah melakukan
rekaman kependudukan
2. Scan Asli Ijazah atau fotocopy Ijazah terlegalisir basah
3. Scan Asli Transkrip Nilai atau fotocopy Transkrip Nilai terlegalisir basah
4. Scan Asli Surat Lamaran
5. Scan Asli Surat Pernyataan
6. Scan Pas Foto berlatar belakang warna merah ukuran 3 x 4
7. Scan Asli Sertifikat TOEFL ITP / Paper Based TOEFL / TOEFL Prediction / TOEFL
Like / Computer Based TOEFL / Internet Based TOEFL / TOEIC / IELTS yang masih
berlaku

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi
Pengadaan CASN Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral Tahun 2021.
Atas perhatian Bapak Menteri, saya sampaikan terima kasih.
Hormat Saya,

(I Made Teja Sismantara, S.T.)