Lampiran 1

1. SYARAT SPESIMEN

A. Jenis Swab Nasofaring dan atau Orofaring

B. Volume 2-3ml (sesuai volume VTM)
C. Pengawet Virus Transport Medium
D. Penanganan  Jika menggunakan swab nasofaring dan orofaring, maka kedua
Khusus swab dimasukkan ke satu virus media transport yang sama

 Segera dikondisikan pada suhu 2-8◦C setelah sample diambil

E. persyaratan -
wadah
F. media transport Universal / Virus Tarnsport Medium
Sesuai yang disediakan PIHAK KEDUA
G. kriteria  beku ulang
penolakan  tidak menggunakan VTM
 tidak beridentitas dengan jelas
 menggunakan VTM buatan dengan komposisi yang tidak sesuai
rekomendasi CDC
H. stabilitas 72 jam pada suhu 2-8◦C

2. KETENTUAN
A. PIHAK PERTAMA memastikan Spesimen/Sampel rujukan yang dikirim ke PIHAK KEDUA
menggunakan tabung khusus yang :
 tertutup rapat
 tidak ada kebocoran
 semua specimen dikemas dalam specimen bag
 pengemasan harus memastikan tidak terjadinya kerusakan dan tumpahan sesuai
ketentuan PIHAK KEDUA.
B. PIHAK PERTAMA memastikan seluruh specimen/sampel segera disimpan pada suhu 2-8◦C
setelah pengambilan sampel/specimen dilakukan sampai jawal pengiriman disepakati.
C. PIHAK PERTAMA memastikan seluruh specimen dimasukkan dalam cool box yang berisi
ice pack yang telah dibekukan terlebih dahulu dimana suhu pengiriman dijaga pada suhu 2-
8◦C.
D. PIHAK PERTAMA menjamin dan memastikan specimen/sampel terjaga kondisi suhuya saat
diterima di Laboratorium PIHAK KEDUA.
E. PIHAK PERTAMA menjamin kit pengambilan sample yang disediakan oleh PIHAK
KEDUA hanya akan digunakan untuk merujuk pemeriksaan SARS-CoV-2 RNA ke PIHAK
KEDUA. Penyalahgunaan atas hal ini, akan diproses sesuai dengan ketentuan hokum yang
berlaku.
F. Petugas PIHAK PERTAMA akan mengirim specimen/sampel kepada PIHAK KEDUA
memastikan Keselamatan dan Kesehatan Kerja.
G. PARA PIHAK menjamin pemberian informasi pasien yang dibutuhkan akurat dan benar.
3. CARA PENGEMASAN SPESIMEN / SAMPEL
A. Pastikan tutup tabung VTM sudah tertutup dengan rapat dan benar serta tidak akan
menyebabkan kebocoran
B. Parafilm bagian sambungan tutup dan badan tabung untuk mencegah terlepasnya tutup
tabung.
C. Masukkan tabung VTM berisi swab sampel ke dalam specimen bag. Satu sampel dalam
satu specimen bag dan tidak digabung dengan sampel pasien dan atau pemeriksaan lain.
D. Tutup rapat specimen bag dan beri kode “COVID” pada bagian luar depan specimen bag.
E. Masukan form jaminan ke bagian belakang specimen bag.
F. kondisikan segera pada suhu 2-8◦C.
G. Kirimkan sampel pada pihak kedua.