Nama :

RENCANA KEPERAWATAN
Tgl Lahir

No RM
PARAF
TGL/ DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN /NAMA
Jam TERANG
Resiko Hipovolemia Setelah diberikan
berhubungan dengan : asuhan keperawatan Mandiri
dalam waktu ......x.....
 Penyakit addison 1. Identifikasi faktor resiko
menit/jam diharapkan
 Trauma/luka pendarahan jatuh
tingkat konfusi
 Luka Bakar 2. Identifikasi tahap
menurun
ganggaun kognitif
 AIDS
Kriteria Hasil : 3. Orientasi ruangan pada
 Penyakit Crohn
pasien dan keluarga
 Muntah  Tingkat kesdaran 4. Identifikasi pola aktifitas
 Diare meningkat 5. Ajarkan keluarga cara
 Kolitis  Aktivitas perawatan demensia
psikomotorik 6. Gunakan bahasa dan gaya
meningkat komunikasi pasien
DS :  Memori jangka
pendek meningkat
 Salah persepsi  Gelisah menurun
Kolaborasi
 Fungsi sosial
DO : membaik 1. kolaborasi dengan ahli
 Fungsi kognitif berubah
psikologis untuk terapi
progresif
pasien
 Memori jangka pendek
atau panjang berubah
 Interpretasi berubah
 Fungsi sosial terganggu
 Respon terhadap
stimulus berubah
 Nama :
RENCANA KEPERAWATAN
Tgl Lahir

No RM
PARAF
TGL/ DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN RENCANA TINDAKAN /NAMA
Jam TERANG
Penurunan kapasitas Mandiri :
adaptif intrakranial Setelah diberikan
berhubungan dengan : asuhan keperawatan 1. monitor tanda-tanda vital
dalam waktu ......x..... 2. berikan posisi
 gangguan metabolism menit/jam diharapkan semifowler
 edema serebral kapasitas adaptif 3. identifikasi penyebab
 peningkatan tekanan vena intrakranial meningkat peningkatan TIK
 obstruksi aliran cairan 4. monitor
serebrospinal hipertensi MAP,CVP,PAP,ICP,CP
intrakranial idiopatik Kriteria Hasil : P
5. monitor intake dan
DS :  tingkat kesadaran output cairan
meningkat 6. cegah terjadinya kejang
 sakit kepala
 sakit kepala 7. hindari pemberian cairan
DO : menurun IV Hipotonik
 gelisah menurun 8. pertahankan suhu tubuh
 tekanan darah meningkat  muntah menurun normal
dengan tekanan nadi
 tekanan darah
(pulse pressure ) melebar
dalam rentang
 bradikardia nomal Kolaborasi :
 pola nafas tidak teratur  nadi dalam batas
 tingkat kesadaran 1. kolaborasi pemberian
norma
menurun sedasi dan anti konvulsan
 pola nafas dalam
 respon pupil melambat jika perlu
batas normal
atau tidak sama 2. kolaborasi pemberian
 tekanan intrakranial
 reflex neurologis diuretik osmosis jika
membaik
terganggu perlu
 gelisah
 muntah
 lesu/lemah
1. tekanan intrakranial (TIK)
> 20mmHg