RESUME

Asuhan Keperawatan pada Ny. D dengan Kebutuhan Perawatan Diri

Pembimbing:
Giri Widakdo, , S.kp., MKM

Disusunoleh:

Dhea Ananda Nur Afifah

PROGRAM STUDI NERS KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
 Asuhan Keperawatan pada Ny D dengan Kebutuhan Perawatan diri
Identitas Klien
Nama : Ny. D
Usia : 30 th
Pendidikan : SMP
Diagnosa Medis : Hipertensi
Tanggal Masuk RS : 27 September 2021

Gambaransingkat klien: (Awal klien masuk sampai ke ruang rawat)

- Klien mengeluh badan lemas
- Klien mengatakan sulit beraktivitas
Data Fokus (Deskripsi sesuai dengan kondisi klien)
- Pasien Ny.S mengeluh badan terasa lemas, terasa sesak pada dadanya, dan kepala
pusing beberapa minggu sebelumnya. Usaha yang dilakukan pasien adalah dengan
berobat di klinik terdekat, karena tidakada perubahan akhirnya di rawat diruang
arafah rumah sakit islam pada tanggal 27 Septemberr 2021

- RR=24x/menit

- HR=78/menit.
- Kesadaran : composmetis
- TD : 150/90
N : 78x/menit
- Klien terlihat menggunkan oksigen nasal kanul 2L
- Klien tampak batuk dan mengelurkan sekret
Data Penunjang
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
Hematologi
Hemoglobin 10.5 g/dl 14..0 – 18.0
Hematokrit 30.20 % 42 – 52
Jumlah Leukosit 6.1 /ul 4.8 – 10.8
Jumlah Trombosit 312 10^3/ul 150 – 400

Medikasi (Obat)

a. Infus D10% : NaCl 3% = 1:1 20 tpm

 b. Injeksi Cefoperazon 3x1 gr
c. Injeksi Gluconas 2x1 gr
d. Captopril 3x25 mg
e. Ulsafat syrup 3x1
f. Adalat 1x1

Asuhan Keperawatan
DATA DIAGNOSA IMPLEMENTASI EVALUASI
Ds: Defisit 1. Ber S:
- Pasien perawatan diri kolaborasi - Pasien
mengeluh tidak b.d Kelemahan dengan mengatakan
dapat fisik keluarga senangdan
melakukan untuk kembali
kebersihan diri memandika nyaman
sendiri n pasien - Pasien
Do: mengatakan
2. MenyiSisir rambut
- Gigi pasien segar dan
klien
tampak kotor, nyaman
kulit kusam, O:
rambut - Rambut rapi
3. MemBantu klien
kusamdan kuku - Kuku bersih
menggosok gigi
panjang dan rapi
Pasien bersih dan tidak
4. Mengajarkan - terlihat kusam
klien cara A:
menggosok gigi Masalah teratasi
yang benar P:
Intervensi dihentikan
5. Membantu
klien
mengganti
pakaian

6. Memberikan
pendidikan
 kesehatan tentang
kebersihan diri
pada klien

7. Memberi lotion
pada kulit klien

8. Memotong kuku
klien1x/minggu
Ds: Gangguan 1. Memantau S:
- Pasien mobilitas b.d tanda-tanda vital - Pasien
mengatakan
mengeluh Penurunan pasien
lemas
batuk dan kekuatan 2. Memantau - Pasien
terasa sesak pemberian mengatakan
dadanya tambahan oksigen nyaman
- Pasien
Do: yang sesuai
mengatakan
- Pasien 3. Berikan posisi
lega
menggunakan yang nyaman, mengeluarkan
nasal kanul pertahankan secret
dengan terapi 2 potensi jalan nafas O:
- Pasien rileks,
L permenit dan
pola nafas
batuk 4. Melatihan nafas
Teratur
mengeluarkan dalam
- Pasien mampu
secret Mengeluarkan
- Td : 120/70 5. Mengajari batuk secret kuning
kental
- HR : 76x/menit efektif dan
- TD 110/70
RR : 24x/menit observasi Nadi 78
S : 36,8ºc karakteristik RR 22
Suhu 36,5 ºc
batuk, misalnya :
menetap, batuk A:
pendek, Bantu Masalah teratasi
sebagian
tindakan untuk
P:
memperbaiki Lanjutkan intervensi
keefektifan upaya
 batuk
3. Meningkatkan
masukan air
hangat sampai
3000 ml/hari
sesuai toleransi
jantung.