CHECK POINT KEGIATAN PERGURUAN SILAT

INTI SARI ILMU (ISI)

HARI : SABTU
TANGGAL : 25 SEPTEMBER 2021
NAMA KEGIATAN : EVALUASI KENAIKAN TINGKAT

GEJALA KESEHATAN
SAKIT SUHU BADAN
NO NAMA TANDA TANGAN
DEMAM BATUK TENGGOROKAN FLU SAKIT KEPALA SESAK NAFAS (°C)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 SUTRISNO 1

2 SUPARNO 2

3 RAHADI WIDODO 3

4 JAYADI 4

5 PENDI 5

6 YADI 6

7 ATMOKO 7

8 RUCCI HALLAH BAREB WIBOWO 8

9 9

10 10