CHECK POINT KEGIATAN PERGURUAN SILAT

INTI SARI ILMU (ISI)

HARI : SABTU
TANGGAL : 25 SEPTEMBER 2021
NAMA KEGIATAN : EVALUASI KENAIKAN TINGKAT

GEJALA KESEHATAN
SAKIT SUHU BADAN
NO NAMA TANDA TANGAN
DEMAM BATUK TENGGOROKAN FLU SAKIT KEPALA SESAK NAFAS (°C)
YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK YA TIDAK
1 GITOYO 1

2 DARMAWAN HADI S. 2

3 EKA PRASETYA NUGRAHA 3

4 DAVID DWI IRAWAN 4

5 SURYATI HAYU PRATIWI 5

6 DICKY MAYTRISNA 6

7 DANANG WIDAGDO 7

8 KUKUH KUNCORO 8

9 FAJAR TRIHASTIANTO K. 9

10 ERRIAWAN DHARMA S. 10