Anda di halaman 1dari 2

FORM PENCATATAN DAN PELAPORAN RAPID TEST

Kabupaten/Kota : Bombana
Puskesmas POLEANG TIMUR

NAMA KET
NO JK UMUR ALAMAT/KELURAHAN/DESA KECAMATAN TGL RAPID HASIL RAPID

1 Jamaluddin L 54 KEL. BAMBAEA POLEANG TIMUR


Ka. PKM
2 dr. Siti Aisyah S P 26 KEL. BAMBAEA POLEANG TIMUR
SURVEILANS
3 Eria Santi, S.Farm P 24 KEL. BAMBAEA POLEANG TIMUR
SURVEILANS
4 Haidar S.Kep Ns P 31 KEL. PUULEMO POLEANG TIMUR
SURVEILANS
5 Sumiati S.Keb Bd P 27 KEL. BAMBAEA POLEANG TIMUR
SURVEILANS
6 Muh Ruslin Maulid, AMKL L 30 KEL.BAMBAEA POLEANG TIMUR
SURVEILANS
7 Nursaidah, AMAK P 27 KEL BAMBAEA POLEANG TIMUR
SURVEILANS
8 drg. Sutiawati P 39 DESA TEPPOE POLEANG TIMUR
NAKES
9 Harlia, Amk P 32 DESA BIRU POLEANG TIMUR
NAKES
10 Salmawati, Amd Keb P 36 DESA BIRU POLEANG TIMUR
NAKES
11 Sitti Rukisa, S.KM P 34 DESA BIRU POLEANG TIMUR
NAKES
12 Andi Maryam, AMK P 28 DESA TEPPOE POLEANG TIMUR
NAKES
13 Ratnasari Syahrir, Amd Keb P 31 KEL PUULEMO POLEANG TIMUR
NAKES
14 Andi Nursahida, Amd Keb P 26 KEL PUULEMO POLEANG TIMUR
NAKES
15 Iin Ilma Andi Kaso, Amd Keb P 33 KEL BAMBAEA POLEANG TIMUR
NAKES
16 Yusriana, Amd Keb P 31 DESA MAMBO POLEANG TIMUR
NAKES
17 Vebriani, AMK P 32 DESA MAMBO POLEANG TIMUR NAKES
18 SUKIRMAN L 56 KEL BAMBAEA POLEANG TIMUR SOPIR
19 BARDAN BULAKA L 32 DESA MAMBO POLEANG TIMUR ODP
KET : DIISI STATUS : OTG/ODP/PDP/KONTAK ERAT/NAKES

Anda mungkin juga menyukai