......., ............................2020
Kepada Yth,
Bapak/Ibu
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Nama :
Tempat/Tgl lahir :
Alamat :
No.HP/ WA :
Demikian surat lamaran ini saya buat, atas perhatian Bapak/Ibu saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,
I. Data Pribadi
1. Nama : ..................................................
2. Tempat dan Tanggal Lahir : ..................................................
3. Jenis Kelamin : ..................................................
4. Agama : ..................................................
5. Status Pernikahan : ..................................................
6. Warga Negara : ..................................................
7. Alamat KTP : ..................................................
..................................................
Kab/Kota...................................
8. Alamat Sekarang : ..................................................
..................................................
Kab/Kota...................................
9. Nomor Telepon / HP / WA : ..................................................
10. E-mail : ..................................................
..…...., .………….2020
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Alamat :
dengan ini menyatakan sesungguhnya bahwa apabila Saya diterima menjadi Tenaga
Pendamping Masyarakat (TPM) kegiatan P3-TGAI TA. 2020 Tahap II di Balai Besar
Wilayah Sungai Citarum, saya bersedia ditempatkan dan bekerja dimana saja di seluruh
lokasi Program P3TGAI Citarum.
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
………………, …………………………2020
Nama :
Tempat, Tanggal Lahir :
Pendidikan :
Alamat :
Apabila saya tidak memenuhi pernyataan ini, Saya bersedia digugurkan dalam smua proses
seleksi Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM). Dan apabila Saya diterima menjadi
Tenaga Pendamping Masyarakat (TPM) kegiatan P3-TGAI TA. 2020 Tahap II di Balai
Besar Wilayah Sungai Citarum dan tidak memenuhi persyaratan ini , saya bersedia
berhentikan.
Demikian surat pernyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.
………………,
…………………………2020
Yang membuat
pernyataan,
Materai Rp.6000