SURAT PERNYATAAN

TIDAK MENERIMA BEASISWA DARI PIHAK LAIN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anisa Rizki Handriani
NPM : 2010631080133
Tempat, tanggal lahir : Madiun, 09 Mei 2002
Fakultas : Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Program Studi : Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Alamat : Kp.Pengarenggan Rt.009 Rw.010 No.30 Kecamatan Cakung
Kelurahan Jatinegara Jakarta Timur.

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima Beasiswa dari

sumber/lembaga/Intansi/Yayasan manapun.

Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran tanpa paksaan

dan tekanan dari pihak manapun serta bersedia dituntut dan menerima sanksi sesuai dengan

ketentuan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk persyaratan permohonan bantuan UKT.

Jakarta, 30 Agustus 2021

Yang menyatakan,

Anisa Rizki Handriani

NPM. 2010631080133