Anda di halaman 1dari 1

Lampiran 3 Surat

Nomor : 2142/UN64/KM/2021
Tanggal : 27 Agustus 2021

SURAT PERNYATAAN*

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,


Nama : Anisa Rizki Handriani
NPM : 2010631080133
Program Studi : Pendidikan Bahasa dan
Sastra Indonesia
Fakultas : Keguruan dan Ilmu
Pendidikan
NIK : 3175064905020023

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa orang tua/wali/penanggung biaya kuliah saya mengalami
kendala finansial karena terdampak pandemi Covid-19.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari terbukti
bahwa surat pernyataan ini tidak benar, saya siap menerima hukuman sesuai peraturan yang
berlaku.

Jakarta,30 Agustus
Mengetahui Pembuat pernyataan,
Orang Tua/Wali

Meterai Rp10.000

Enik Fauziah Anisa Rizki Handriani


NPM
2010631080133

*wajib untuk seluruh mahasiswa pengusul Bantuan UKT

Anda mungkin juga menyukai