Hari/Tgl Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasionalisasi Paraf

/Jam Keperawatan Kriteria Hasil Keperawatan Nama

21/09/21 Ketidakefektifan Respiratory 1. Berikan 1. Menahan
Jam pola nafas b.d status : oksigen oksigen
15.00 menurunnya 1. Ventilation sesuai arteri.
WIB ekspansi paru (Status dengan 2. Melihat
ditandai dengan respirasi : kebutuhan. status
sesak, RR Ventilasi) 2. Monitor pernafasan.
dibawah 2. Respiratory jumlah 3. Memberikan
24x/menit, status : pernafasan, peningkatan
terdapat Airway penggunaan pernafasan.
pernafasan patency otot bantu 4. Memberikan
cuping hidung. (Status pernafasan, peningkatan
respirasi : batuk, bunyi perkembanga
Patensi jalan paru, tanda n paru.
napas) vital, warna 5. Membenatu
3. Vital sign kulit, AGD. pengeluaran
status 3. Laksanakan secret.
(Status program 6. Kemungkina
tanda-tanda pengobatan. n terjadi
vital) 4. Posisi pasien kesulitan
flowler/semif bernafas
Kriteria hasil : lowler. yang akut.
1. Mendemont 5. Bantu dalam
rasikan tahap
batuk efektif inhalasi.
dan suara 6. Alat-alat
napas yang emergensi
bersih, tidak disiapkan
ada sianosis dalam
dan kondisi baik.
 dyspenea
(Mampu
mengeluark
an sputum,
mampu
bernafas
dengan
mudah,
tidak ada
pursed
lips/pergera
kan bibir)
2. Menunjukka
n jalan nafas
yang paten
(Klien tidak
merasa
tercekik,
frekuensi
pernafasan
dalam
rentang
normal,
tidak ada
suara nafas
abnormal)
3. Tanda-tanda
vital dalam
rentang
normal
(Tekanan
darah, nadi,
pernafasan)