SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Syukrillah Bamadhay
NIM : 201611033
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Iman Bonjol , RT.020/RW.001
No. Telepon : 081253455600

Dengan ini menyatakan kesanggupan menyelesaikan studi saya selambat-lambatnya pada

semester Ganjil/Genap Tahun Akademik 2021/2022. dan apabila saya tidak sanggup
menyelesaikan studi saya hingga batas waktu di atas, maka saya bersedia di DO.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 8 September 2021

Yang Menyatakan,
Materai

Rp 10.000,00

(Syukrillah Bamadhay)
Hal : Permohonan Perpanjangan Masa Studi

Yth. Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik

Universitas Kaltara

Dengan Hormat,
Saya bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Syukrillah Bamadhay
NIM : 201611033
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Iman Bonjol , RT.020/RW.001
No. Telepon : 081253455600

Dengan ini mengajukan permohonan Perpanjangan Masa Studi untuk Semester Ganjil/Genap
Tahun Akademik 2021/2022 , Adapun alasan saya mengajukan permohonan Perpanjangan Masa
Studi Adalah : Menyelesaikan Skripsi yang sempat tertunda. Demikian surat permohonan ini
saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Tanjung Selor, 8 September 2021.

Menyetujui,
Pembimbing Skripsi Pemohon,

(…………………...) (Syukrillah Bamadhay)

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

(Eko WAhyudi, ST., MT.)

 SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Kiki Ade Oktariana
NIM : 201611048
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Manggis 1, RT.006/RW.003
No. Telepon : 082250630184

Dengan ini menyatakan kesanggupan menyelesaikan studi saya selambat-lambatnya pada

semester Ganjil/Genap Tahun Akademik 2021/2022. dan apabila saya tidak sanggup
menyelesaikan studi saya hingga batas waktu di atas, maka saya bersedia di DO.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 8 September 2021

Yang Menyatakan,
Materai

Rp 10.000,00

(Kiki Ade Oktariana)

Hal : Permohonan Perpanjangan Masa Studi

Yth. Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik

Universitas Kaltara

Dengan Hormat,
Saya bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Kiki Ade Oktariana
NIM : 201611048
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Manggis 1, RT.006/RW.003
No. Telepon : 082250630184

Dengan ini mengajukan permohonan Perpanjangan Masa Studi untuk Semester Ganjil/Genap
Tahun Akademik 2021/2022 , Adapun alasan saya mengajukan permohonan Perpanjangan Masa
Studi Adalah : Menyelesaikan Skripsi yang sempat tertunda. Demikian surat permohonan ini
saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Tanjung Selor, 8 September 2021.

Menyetujui,
Pembimbing Skripsi Pemohon,

(…………………...) (Kiki Ade Oktariana)

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

(Eko WAhyudi, ST., MT.)

 SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andi Rahman Noor
NIM : 201611016
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Semangka, RT.026/RW.010
No. Telepon : 082254817033

Dengan ini menyatakan kesanggupan menyelesaikan studi saya selambat-lambatnya pada

semester Ganjil/Genap Tahun Akademik 2021/2022. dan apabila saya tidak sanggup
menyelesaikan studi saya hingga batas waktu di atas, maka saya bersedia di DO.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 8 September 2021

Yang Menyatakan,
Materai

Rp 10.000,00

( Andi Rahman Noor )

Hal : Permohonan Perpanjangan Masa Studi

Yth. Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik

Universitas Kaltara

Dengan Hormat,
Saya bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andi Rahman Noor
NIM : 201611016
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Semangka, RT.026/RW.010
No. Telepon : 082254817033

Dengan ini mengajukan permohonan Perpanjangan Masa Studi untuk Semester Ganjil/Genap
Tahun Akademik 2021/2022 , Adapun alasan saya mengajukan permohonan Perpanjangan Masa
Studi Adalah : Menyelesaikan 1 MK Wajib dan Skripsi. Demikian surat permohonan ini saya
buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Tanjung Selor, 8 September 2021.

Menyetujui,
Pembimbing Skripsi Pemohon,

(…………………...) ( Andi Rahman Noor)

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

(Eko WAhyudi, ST., MT.)

 SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Andika Puji Purwanto
NIM : 201611037
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Manggis 2 ( Gg.Limex )
No. Telepon : 082254140006

Dengan ini menyatakan kesanggupan menyelesaikan studi saya selambat-lambatnya pada

semester Ganjil/Genap Tahun Akademik 2021/2022. dan apabila saya tidak sanggup
menyelesaikan studi saya hingga batas waktu di atas, maka saya bersedia di DO.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 8 September 2021

Yang Menyatakan,
Materai

Rp 10.000,00

(Andika Puji Purwanto)

Hal : Permohonan Perpanjangan Masa Studi

Yth. Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik

Universitas Kaltara

Dengan Hormat,
Saya bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Andika Puji Purwanto
NIM : 201611037
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Manggis 2 (Gg. Limex)
No. Telepon : 082250630184

Dengan ini mengajukan permohonan Perpanjangan Masa Studi untuk Semester Ganjil/Genap
Tahun Akademik 2021/2022 , Adapun alasan saya mengajukan permohonan Perpanjangan Masa
Studi Adalah : Menyelesaikan 1 MK Wajib dan Skripsi. Demikian surat permohonan ini saya
buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Tanjung Selor, 8 September 2021.

Menyetujui,
Pembimbing Skripsi Pemohon,

(…………………...) ( Andika Puji Purwanto )

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

( Risnafaty )
 SURAT PERNYATAAN

Saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Salis Mahfud
NIM : 201611011
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Skip 1 ( Gg. Amal )
No. Telepon : 082251879081

Dengan ini menyatakan kesanggupan menyelesaikan studi saya selambat-lambatnya pada

semester Ganjil/Genap Tahun Akademik 2021/2022. dan apabila saya tidak sanggup
menyelesaikan studi saya hingga batas waktu di atas, maka saya bersedia di DO.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan kesungguhan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Tanjung Selor, 8 September 2021

Yang Menyatakan,
Materai

Rp 10.000,00

( Salis Mahfud )
Hal : Permohonan Perpanjangan Masa Studi

Yth. Ketua Jurusan Arsitektur Fakultas Teknik

Universitas Kaltara

Dengan Hormat,
Saya bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Salis Mahfud
NIM : 201611011
Fakultas : Teknik
Jurusan : Arsitektur
Alamat : Jl. Skip 1 ( Gg. Amal )
No. Telepon : 082251879081

Dengan ini mengajukan permohonan Perpanjangan Masa Studi untuk Semester Ganjil/Genap
Tahun Akademik 2021/2022 , Adapun alasan saya mengajukan permohonan Perpanjangan Masa
Studi Adalah : Menyelesaikan Skripsi yang sempat tertunda. Demikian surat permohonan ini
saya buat, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Tanjung Selor, 8 September 2021.

Menyetujui,
Pembimbing Skripsi Pemohon,

(…………………...) ( Salis Mahfud )

Mengetahui,
Dosen Pembimbing Akademik

(Eko WAhyudi, ST., MT.)