Pengadaan Langsung Jasa Konsultansi 2021

Undangan.
docx
PEMERINTAH KABUPATEN SUMBA BARAT
DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA, PERSANDIAN DAN STATISTIK
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah
Jl. Teratai No. 1 TLP/Fax. (0387) 21880 - Waikabubak
BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN PENAWARAN

Nomor : 03/PP-PERENC/DKIPS/2021
Pada hari ini, Kamis tanggal Dua Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat
Pengadaan pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat Kabupaten Sumba Barat Tahun
Anggaran 2021 telah menutup pemasukan penawaran dan membuka penawaran yang masuk dengan hasil sebagai berikut :
Surat Kuasa Dokumen Dokumen Lengkap/

Surat Data lain yang
No Paket Pekerjaan Kualifikasi Penawaran (apabila Penawaran Kualifikasi dipersyara Tidak
dikuasakan) Teknis tkan Lengkap
Belanja Jasa Konsultansi

1 Perencanaan Arsitektur- Jasa Kecil √ √ √ √ √ L
Nasihat dan Pra Desain
Arsitektural
Keterangan :
M : Memenuhi syarat
TM : Tidak memenuhi syarat
Sesuai Undangan Pelelangan Nomor : 02/PP-PERENC/DKIPS/2021 tanggal 9 Agustus 2021 bahwa pemasukan dokumen penawaran
ditutup pada jam 10.00 wita dan acara pembukaan penawaran pejabat pengadaan bersama-sama peserta lelang mengambil
kesepakatan sebagai berikut :
1. Pembukaan penawaran pukul 10.15 Wita.
2. Pejabat Pengadaan dalam pembukaan penawaran memeriksa kelengkapan Dokumen Penawaran yang terdiri :
a. Surat Penawaran
b. Surat Kuasa
(apabila dikuasakan)
c. Dokumen Penawaran Teknis
d. Data Kualifikasi
e. Dokumen lain yang dipersyaratkan
Dari hasil pemeriksaan dokumen penawaran peyedia jasa dinyatakan lenkap dan akan dilaksankan proses evaluasi.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

Nama Tanda Tangan
Stefanus Bili, ST
1
HPS
NO.
Kegiatan
Pekerjaan
Kualifikasi
L = Lulus
G = Gugur
√ = Sesuai
KETERANGAN :
:
:
:
:
X = Tidak Sesuai
CV. Bayu Pratama
Kecil
Nama Perusahaan
Rp 90,000,000
Ditandatangani oleh pihak sebagaimana
√
klausul MDP
Masa berlaku surat penawaran Sesuai yang
√
ditetapkan dalam LDP
Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
√
sesuai yang ditetapkan dalam LDP
Surat Penawaran
Harga penawaran (dalam angka dan
√
huruf)
Evaluasi Administrasi
Surat Kuasa dari direktur utama/pimpinan

perusahaan kepada penerima kuasa (apabila
√
dikuasakan) yang nama penerima kuasanya
tercantum dalam akta pendirian beserta
perubahan terakhir (apabila ada perubahan)
Data Kualifikasi terdiri dari Formulir Isian
√
Pemeliharaan/ Rehabiltasi Gedung Kantor Dan Bangunan Lainnya
Kualifikasi
√
Pernyataan Pakta Integritas
√
Pernyataan Pelaku Usaha
Pernyataan memiliki, mampu, dan bersedia

menyampaikan Sertifikat Kompetensi Kerja
√
Personel yang dipersyaratkan dalam Dokumen

Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
Pemilihan Pengadaan Langsung
Pernyataan mematuhi peraturan perundang-

undangan yang terkait dengan standar
√
remunerasi tenaga ahli sesuai perundangan-

EVALUASI ADMINISTRASI
undangan
Masa berlaku SBU tidak memperhatikan

√
ketentuan registrasi tahunan

Evaluasi Kualifikasi
Izin berusaha di bidang Jasa Konstruksi

badan usaha harus sudah berlaku efektif
√
Ijin Usaha
pada saat rapat persiapan

penandatanganan Kontrak
Status valid keterangan Wajib Pajak

√
berdasarkan hasil Konfirmasi Status Wajib

Pajak
Stefanus Bili, ST
Akta pendirian perusahaan disertai dengan

√
akta perubahan perusahaan (apabila ada

NAMA
perubahan)
L
Lulus/Tidak Lulus
-

Keterangan /
TANDA TANGAN
Alasan Tidak Lulus
Waikabubak, 12 Agustus 2021

HITUNGAN KUALIFIKASI TENAGA AHLI
Paket Pekerjaan : Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
Nama Perusahaan : CV. Bayu Pratama
Nama Personil : Yeheskial Lopo, ST
Posisi yang diusulkan : Ahli Arsitektur/ Ketua Tim
1. Pendidikan : S1 NILAI 100.00
2. Sertifikat Profesional : Memiliki NILAI 100.00
3. Penguasaan Bahasa (Bahasa Inggris) : Pasif NILAI 50.00
4. Penguasaan situasi dan kondisi di lokasi pekerjaan (dinilai berdasarkan pengalaman kerja)
Referensi
PERIODE JABATAN/
NO. DARI - SAMPAI BULAN POSISI LINGKUP Pengalaman JUMLAH
Kerja TA
1 04 April 2019 s/d 02 November 2019 7 S 1 M 1 √ 1 7.00
2 28 Mei 2018 s/d 24 Oktber 2018 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
3 03 Februari 2017 s/d 04 Oktober 2017 8 S 1 M 1 √ 1 8.00
4 16 Juli 2016 s/d 14 Desember 2016 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
5 30 Maret 2016 s/d 27 Juni 2016 3 S 1 S 1 √ 1 3.00
6 25 Mei 2015 s/d 22 Oktober 2015 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
7 21 Mei 2013 s/d 19 November 2013 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
8 25 Juni 2012 s/d 21 November 2012 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
9 15 Mei 2011 s/d 13 Oktober 2011 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
10 26 Agustus 2010 s/d 31 Januari 2011 5 S 1 S 1 √ 1 5.00
53.00 BLN
PERSYARATAN KAK 3 TAHUN TOTAL =
4.42 THN
NILAI 100.00
Perolehan Nilai dimasukkan ke Hitungan Kualifikasi Tenaga Ahli

NO. URAIAN NILAI BOBOT NILAI x BOBOT
1. Pendidikan 100 35% 35.00
2. Sertifikat Profesional 100 30% 30.00
3. Penguasaan Bahasa (Bahasa Inggris) 50 30% 15.00
4. Penguasaan situasi dan kondisi di lokasi pekerjaan (dinilai berdasarkan 100 5% 5.00
pengalaman kerja)
NILAI TOTAL 100% 85.00

Nama Personil : Bernard L.S. Ollin, ST
Posisi yang diusulkan : Ahli Teknik Bangunan/T.Sipil
Referensi
PERIODE JABATAN/
NO. BULAN LINGKUP Pengalaman JUMLAH
DARI - SAMPAI POSISI Kerja TA
1 04 April 2019 s/d 02 Desember 2019 8 S 1 M 1 √ 1 8.00
2 21 Februari 2018 s/d 21 Juni 2018 4 S 1 S 1 √ 1 4.00
3 10 November 2017 s/d 24 Desember 2017 1.5 S 1 S 1 √ 1 1.50
4 24 Mei 2016 s/d 22 Juni 2016 1 S 1 S 1 √ 1 1.00
5 16 September 2015 s/d 14 Desember 2015 3 S 1 S 1 √ 1 3.00
6 15 Juni 2015 s/d 14 Juli 2015 1 S 1 S 1 √ 1 1.00
7 24 April 2015 s/d 24 Mei 2015 1 S 1 S 1 √ 1 1.00
8 05 Juni 2014 s/d 03 September 2014 3 S 1 S 1 √ 1 3.00
9 26 Juli 2013 s/d 22 Desember 2013 5 S 1 M 1 √ 1 5.00
10 05 April 2013 s/d 03 Juni 2013 2 S 1 S 1 √ 1 2.00
12 26 Maret 2012 s/d 24 Mei 2012 2 S 1 S 1 √ 1 2.00
14 21 April 2011 s/d 21 Juni 2011 2 S 1 S 1 √ 1 2.00
15 17 Januari 2011 s/d 17 Maret 2011 2 S 1 S 1 √ 1 2.00
42.50 BLN
3.54 THN
NILAI 100.00
1. Pendidikan 100 35% 35.00
pengalaman kerja)

Nama Personil : Agustinus L. Funan, ST
Posisi yang diusulkan : Ahli Elektrikal/ Teknik Elektro
Referensi
PERIODE JABATAN/
NO. BULAN LINGKUP Pengalaman JUMLAH
DARI - SAMPAI POSISI
1 27 Mei 2020 s/d 31 Desember 2020 6 S 1 T 5:00 Kerja TA
√ 1 1.25
2 27 Agustus 2019 s/d 09 Desember 2019 3.5 S 1 T 5:00 √ 1 0.73
3 25 April 2018 s/d 24 Oktober 2018 6 S 1 T 5:00 √ 1 1.25
4 06 April 2017 s/d 03 Oktober 2017 5 S 1 M 1 √ 1 5.00
5 08 Maret 2016 s/d 28 Maret 2016 1 S 1 M 1 √ 1 1.00
6 26 Mei 2015 s/d 31 Desember 2015 7 S 1 M 1 √ 1 7.00
16.23 BLN
1.35 THN
NILAI 30.00

1. Pendidikan 100 35% 35.00
pengalaman kerja)

0.00
EVALUASI TEKNIS
Nama Perusahaan : CV. BAYU PRATAMA
Nilai Ambang Lulus/ Keterangan /

N0 Uraian Nilai Bobot Teknis Batas Nilai Tidak Alasan Tidak Lulus
Teknis Lukus
1 Pengalaman Perusahaan 35.00 0.20 7.00

2 Proposal Teknis 32.00 0.20 6.40
60.00 L -
3 Kualifikasi Tenaga Ahli 85.80 0.60 51.48
JUMLAH 1.00 64.88
HITUNGAN PENGALAMAN PERUSAHAAN

Unsur Pengalaman Perusahaan Bobot : 20 %
JUMLAH NILAI
NO JENIS PENGALAMAN/ PEKERJAAN PAKET/TA NILAI BOBOT TOTAL
1 Pengalaman melaksanakan pekerjaan sejenis 20 paket 50.00 0.40 20.00

2 Pengalaman bekerja dilokasi pekerjaan 7 paket 30.00 0.30 9.00
3 Pengalaman manajerial dan fasilitas utama 20 paket 20.00 0.30 6.00
JUMLAH 1.00 35.00
HITUNGAN PROPOSAL TEKNIS

Unsur Proposal Teknis : 20 %
NILAI
NO JENIS PENGALAMAN/ PEKERJAAN NILAI BOBOT TOTAL
1 Pendekatan Teknis dan Metodologi yang tercantum dalam KAK 50.00 0.30 15.00
2 Rencana Kerja 30.00 0.30 9.00
3 Organisasi dan Rencana Pengunaan Tenaga Ahli 20.00 0.40 8.00
JUMLAH 1.00 32.00

Unsur Kualifikasi Tenaga Ahli Bobot : 60%
NILAI
NO JENIS PENGALAMAN/ PEKERJAAN NILAI BOBOT TOTAL
1 Tenaga Ahli Arsitek/Ketua Tim 85.00 0.60 51.00
2 Tenaga Ahli Bangunan/Teknik Sipil 97.50 0.20 19.50
3 Tenaga Ahli Elektrikal/T. Elektro Kelistrikan 76.50 0.20 15.30
JUMLAH 1.00 85.80
KOREKSI ARITMATIK
Pekerjaan : Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
HPS : Rp 90,000,000
% HARGA PENAWARAN %
HARGA PENAWARAN TERKOREKSI
NO. NAMA PERUSAHAAN TERHADAP TERHADAP
(Rp.) HPS (Rp.) HPS
1 CV. Bayu Pratama 89.900.000 99.89 89,900,000 99.89

NAMA TANDA TANGAN
Stefanus Bili, ST
KETERANGAN
TANDA TANGAN
REKAPITULASI BIAYA
Program : Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota
Kegiatan : Pemeliharaan/ Rehabiltasi Gedung Kantor Dan Bangunan Lainnya
Lokasi : Waikabubak
Tahun Anggaran : 2021
HPS CV. Bayu Pratama

TOTAL HARGA TOTAL HARGA TOTAL HARGA
NO. URAIAN PENAWARAN TERKOREKSI
(Rp.) (Rp.) (Rp.)
I Biaya Langsung Personil 64,152,000 64,072,800 64,072,800
II Biaya Langsung Non-Personil 17,667,000 17,655,000 17,655,000
Sub Total 81,819,000 81,727,800 81,727,800
PPN 10 % 8,181,900 8,172,780 8,172,780
TOTAL 90,000,900 89,900,580 89,900,580
Dibulatkan 90,000,000 89,900,000 89,900,000

RINCIAN BIAYA LANGSUNG PERSONIL
Lokasi : Waikabubak
HPS CV. Bayu Pratama Koreksi
HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN JUMLAH HARGA HARGA SATUAN JUMLAH HARGA
NO NAMA PERSONIL POSISI ORANG BULAN ORANG ORANG BULAN ORANG ORANG BULAN ORANG
(RP) BULAN (RP) BULAN (RP) BULAN
Rp. Rp. Rp.

I. PERSONIL TENAGA AHLI :
1. Yeheskial Lopo, ST Ahli Arsitektur/ Ketua Tim 16,830,000 1 OB 16,830,000 16,750,800 1 OB 16,750,800 16,750,800 1 OB 16,750,800
2 Bernard L.S. Ollin, ST Ahli Teknik Bangunan/T.Sipil 15,840,000 1 OB 15,840,000 15,840,000 1 OB 15,840,000 15,840,000 1 OB 15,840,000
3 Agustinus L. Funan, ST Ahli Elektrikal/ Teknik Elektro 15,840,000 1 OB 15,840,000 15,840,000 1 OB 15,840,000 15,840,000 1 OB 15,840,000
II. PERSONIL TENAGA PENDUKUNG :

1 To be Name Juru Ukur/Surveyor 2,970,000 1 OB 2,970,000 2,970,000 1 OB 2,970,000 2,970,000 1 OB 2,970,000
2 To be Name Drafman 7,920,000 1 OB 7,920,000 7,920,000 1 OB 7,920,000 7,920,000 1 OB 7,920,000
3 To be Name Tenaga Adminitrasi 4,752,000 1 OB 4,752,000 4,752,000 1 OB 4,752,000 4,752,000 1 OB 4,752,000
TOTAL BIAYA LANGSUNG PERSONIL dipindahkan ke Rekapitulasi Biaya 64,152,000 64,072,800 64,072,800
RINCIAN BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL
Lokasi : Waikabubak
HPS CV. Bayu Pratama
HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH JUMLAH
SATUAN SATUAN SATUAN PENAWARAN TERKOREKSI
NO JENIS BIAYA URAIAN BIAYA
(HARI/KALI)
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.)
I BIAYA KANTOR
A. Biaya Kantor 1. Biaya Telp dan Internet 1 Ls 412,000.00 412,000 410,000.00 410,000.00 410,000.00
B. Biaya Kantor Lainnya

1. Kertas A4 2 Rim 65,000 130,000 62,500 125,000 125,000
2. Tinta Warna 2 Dos 50,000 100,000 50,000 100,000 100,000
3. Tinta Hitam 2 Dos 50,000 100,000 50,000 100,000 100,000
Sub Jumlah I 742,000 735,000 735,000
II BIAYA PENYELIDIKAN TANAH
A. Biaya Sondir
1. Sewa Alat dan Tenaga Sondir 1 Ls 13,850,000 13,850,000 13,845,000 13,845,000 13,845,000
Sub Jumlah II 13,850,000 13,845,000 13,845,000
III AKOMODASI/PERALATAN KERJA
A. Perjalanan Darat
1. Operasional kendaraan Roda 2 1 unit x 60 hr 60 hr/unit 25,000 1,500,000 25,000 1,500,000 1,500,000
2. Operasional kendaraan Roda 4 1 unit x 4 hr 4 hr/unit 100,000 400,000 100,000 400,000 400,000
Sub Jumlah II 1,900,000 1,900,000 1,900,000
III BIAYA LAPORAN
1 Gambar Rencana 5 exp 100,000 500,000 100,000 500,000 500,000
2 RAB 5 exp 70,000 350,000 70,000 350,000 350,000
3 RKS 5 exp 65,000 325,000 65,000 325,000 325,000
1,175,000 1,175,000 1,175,000
JUMLAH BIAYA LANGSUNG NON PERSONIL dipindahkan ke Rekapitulasi Biaya 17,667,000 17,655,000 17,655,000
RINCIAN KOMPONEN REMUNERASI PERSONEL
Lokasi : Waikabubak
HPS
KOMPONEN REMUNERASI
JUMLAH
BEBAN BIAYA BEBAN BIAYA KEUNTUNGAN TOTAL WAKTU TOTAL
PERSONIL GAJI DASAR PENUGASAN
SOSIAL UMUM PERUSAHAAN REMUNERASI
NO
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (OB) (Rp.)
(2) (3) (4)
(7)
NAMA POSISI (1) (0.3-0.4)x(1) (0.5-1.3)x(1) (0.1) x [(1)+(2)+(3)] (5) (6)
0.3 0.5 0.1 (5) x (6)
A. PERSONIL TENAGA AHLI :
1 Yeheskial Lopo, ST Ahli Arsitektur/ Ketua Tim 4,250,000 1,275,000 2,125,000 765,000 8,415,000 2.00 16,830,000
2 Bernard L.S. Ollin, ST Ahli Teknik Bangunan/T.Sipil 4,000,000 1,200,000 2,000,000 720,000 7,920,000 2.00 15,840,000
3 Agustinus L. Funan, ST Ahli Elektrikal/ Teknik Elektro 4,000,000 1,200,000 2,000,000 720,000 7,920,000 2.00 15,840,000
B. PERSONIL TENAGA PENDUKUNG :

1 To be Name Juru Ukur/Surveyor 1,500,000 450,000 750,000 270,000 2,970,000 1.00 2,970,000
2 To be Name Drafman 2,000,000 600,000 1,000,000 360,000 3,960,000 2.00 7,920,000
3 To be Name Tenaga Adminitrasi 1,200,000 360,000 600,000 216,000 2,376,000 2.00 4,752,000
CV. Bayu Pratama PENAWARAN

KOMPONEN REMUNERASI
JUMLAH
PERSONIL GAJI DASAR PENUGASAN
SOSIAL UMUM PERUSAHAAN REMUNERASI
NO
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (OB) (Rp.)
(2) (3) (4)
(7)
NAMA POSISI (1) (0.3-0.4)x(1) (0.5-1.3)x(1) (0.1) x [(1)+(2)+(3)] (5) (6)
0.3 0.5 0.1 (5) x (6)

KOREKSI
KOMPONEN REMUNERASI
JUMLAH
PERSONIL GAJI DASAR SOSIAL UMUM PERUSAHAAN REMUNERASI PENUGASAN
NO
(Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (Rp.) (OB) (Rp.)
(2) (3) (4)
(7)
NAMA POSISI (1) (0.3-0.4)x(1) (0.5-1.3)x(1) (0.1) x [(1)+(2)+(3)] (5) (6)
0.3 0.5 0.1 (5) x (6)

EVALUASI PENAWARAN BIAYA

Kualifikasi : Kecil
HPS : Rp 90,000,000
Kewajaran Biaya
Kewajaran Lulus/
Rincian Biaya Kewajaran Penugasan Keterangan /
No. Nama Perusahaan Rincian Biaya Langsung Non- Penugasan Tidak
Langsung Personil Tenaga Ahli Tenaga Alasan Tidak Lulus
Personil (direct Pendukung Lulus
(remuneration) rembursable cost)
1 CV. Bayu Pratama wajar wajar wajar wajar L -

KETERANGAN : Nama Tanda Tangan
L = Lulus
G = Gugur
Stefanus Bili, ST
Nomor : 04/PP-PERENC/DKIPS/2021 Waikabubak 12 Agustus 2021

Lampiran : --
Perihal : Undangan Kepada
Yth. CV. Bayu Pratama
di -
Tempat
Dengan hormat;
Sehubungan dengan Pengadaan Langsung Paket Pekerjaan Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur-
Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural yang telah selesai dilakukan proses evaluasi kualifikasi, maka
dengan ini saudara diundang untuk pelaksanaan pembuktian terhap dokumen kualifikasi saudara dan
sekaligus dilaksanakan negosiasi harga, yang akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Jumat, 13 Agustus 2021

Jam : 09.00 Wita
Tempat : Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
Demikian undangan ini, atas kerja sama dan kehadirannya diucapkan terima kasih.
Stefanus Bili, ST
NIP. 19800903 200904 1 005
ubak 12 Agustus 2021
rencanaan Arsitektur-
uasi kualifikasi, maka
ualifikasi saudara dan
ng/Jasa Pemerintah
BERITA ACARA PEMBUKTIAN KUALIFIKASI

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
Tahun Anggaran 2021, telah melaksanakan Pembuktian Kualifikasi untuk Paket Pekerjaan Belanja Jasa Konsultansi
Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural, dengan hasil sebagai berikut :
Nilai HPS : Rp 90,000,000

Kualifikasi : Kecil
(Ijasah terakhir, Sertifikat Keahlian,

Pajak Tahun Terakhir (Tahun 2020)
ReferensiKerja/Surat Keterangan)
Bersangkutan dan Manajemennya
NPWP dan Bukti Bukti Pelunasan
Akte Pendirian Perusahaan dan
Bukti Kepemilikan Tenaga Ahli

kegiatan usahanya tidak sedag
(Kontrak/ Berita Acara Serah

Bukti Pengalaman Pekerjaan
SBU (telah dikonversi sesuai
Pengadilan, tidak pailit, dan

klasifikasi & subklasifikasi)
Izin Usaha Jasa Konstruksi
tidak dalam pengawasan

Surat Pernyataan Yang
Perubahannya
dihentikan
Terima)
NO. NAMA PESERTA LELANG KET
1 CV. BAYU PRATAMA √ √ √ √ √ √ √
Keterangan :
√ : Ada
X : Tidak Ada
Demikian Berita Acara Pembuktian Kualifikasi ini dibuat sebagai acuan penetapan pemenang.
PENYEDIA JASA, PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

CV. BAYU PRATAMA Nama Tanda Tangan
Stefanus Bili, ST
OKTAVIANUS E.T. DENDO, ST
KEPALA PERWAKILAN
BERITA ACARA HASIL NEGOSIASI HARGA

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, yang bertanda tangan dibawah ini
Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian
dan Statistik Kabupaten Sumba Barat nomor : DKIPS.5/53.12/01/2021, tanggal 07 Januari 2021 telah melakukan negosiasi
harga/biaya untuk paket pekerjaan Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain
Arsitektural, terhadap penawaran yang diajukan oleh CV. BAYU PRATAMA nomor : 01/CV. BP/PERENC/VIII/2021 tanggal 12
Agustus 2021, dengan hasil sebagai berikut :
1. Harga Penawaran Terkoreksi : Rp 89,900,000

2. Harga Hasil Negosiasi : Rp 89,900,000
HPS : Rp 90,000,000
CV. BAYU PRATAMA
PENAWARAN HARGA NEGOSIASI
HPS TERKOREKSI
REKAPITULASI JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
I Biaya Langsung Personil Rp 64,152,000.00 Rp 64,072,800.00 Rp 64,072,800.00
II Biaya Langsung Non-Personil Rp 17,667,000.00 Rp 17,655,000.00 Rp 17,655,000.00
A. SUB TOTAL Rp 81,819,000.00 Rp 81,727,800.00 Rp 81,727,800.00
B PPN 10 % Rp 8,181,900.00 Rp 8,172,780.00 Rp 8,172,780.00
C TOTAL Rp 90,000,900.00 Rp 89,900,580.00 Rp 89,900,580.00
DIBULATKAN Rp 90,000,000.00 Rp 89,900,000.00 Rp 89,900,000.00
Demikian berita acara hasil negosiasi harga ini dibuat untuk dapat dergunakan sebagaimana mestinya.
PENYEDIA JASA, PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

CV. BAYU PRATAMA Nama Tanda Tangan
Stefanus Bili, ST
OKTAVIANUS E.T. DENDO, ST
KEPALA PERWAKILAN
`
BERITA ACARA HASIL PELELANGAN

Pada hari ini Jumat tanggal Tiga Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, yang bertanda tangan dibawah ini Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik
Kabupaten Sumba Barat Kabupaten Sumba Barat nomor : DKIPS.5/53.12/01/2021, tanggal 07 Januari 2021, telah melaksanakan
Pemilihan Penyedia Jasa Konsultansi dengan hasil sebagai berikut :
Nama Pekerjaan : Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
Lokasi Pekerjaan : Waikabubak
Satuan Kerja : Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
Sumber Dana : APBD Kabupaten Sumba Barat
Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 90,000,000 (termasuk PPN 10%)
Jangka waktu pelaksanaan : 60 (Enam Puluh) hari kalender
Metode Pemilihan : Pengadaan Langsung
1. Undangan Pengadaan Langsung

Undangan Pengadaan Langsung nomor : 02/PP-PERENC/DKIPS/2021, tanggal 9 Agustus 2021
2. Pemberian Penjelasan (Aanwijzing) Kualifikasi (jika diperlukan): TIDAK ADA
3. Penyampaian/Pemasukan Dokumen penawaran dan kualifikasi

a. Batas akhir waktu pemasukan dokumen penawaran : Kamis, 12 Agustus 2021
b. Waktu : 10.00 Wita
Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik
b. Tempat : Kabupaten Sumba Barat
c. Peserta : CV. Bayu Pratama

d. Alamat : Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli
4. Pembukaan Dokumen penawaran dan kualifikasi

a. Hari/tanggal : Kamis, 12 Agustus 2021
b. Waktu : 10.15 Wita
b. Tempat : Kabupaten Sumba Barat
c. Peserta : CV. Bayu Pratama

d. Nilai Penawaran : 89.900.000
Berita Acara Pembukaan Penawaran nomor : 03/PP-PERENC/DKIPS/2021, tanggal 12 Agustus 2021 (terlampir)
5. Evaluasi Dokumen Penawaran (administrasi dan Kualifikasi, teknis dan harga)

Evaluasi penawaran dengan berpedoman pada ketentuan peraturan yang berlaku, dan Dokumen Pemilihan. Sebelum
dilaksanakan evaluasi terlebih dahulu dilakukan koreksi aritmatik terhadap penawaran peserta dan hasil evaluasi penawaran
sebagai berikut :
a. Evaluasi Administrasi
Evaluasi administrasi hanya dilakukan pada hal-hal yang tidak dinilai pada penilaian kualifikasi. Unsur-unsur yang
dievaluasi meliputi kelengkapan persyaratan yang diminta dalam dokumen pemilihan.
1) Penawaran yang dievaluasi : CV. Bayu Pratama
2) Konfirmasi/Klarifikasi [dilakukan terhadap hal-hal yang kurang jelas dan meragukan, jika diperlukan]; TIDAK ADA
3) Jumlah penawaran yang dinyatakan gugur/tidak lulus = -
Penjelasan gugur/tidak lulus masing-masing peserta adalah sebagai berikut :
(a) CV. ---- dinyatakan gugur administrasi karena ------
Hasil evaluasi administrasi terlampir.
Halaman 10 dari 45 halaman

b. Evaluasi Teknis.
Evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi.
Unsur-unsur yang dievaluasi sesuai dengan yang ditetapkan dalam dokumen pemilihan, meliputi :
1) Evaluasi teknis dengan sistem nilai :
(a) Persyaratan teknis minimal yang harus dipenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam dokumen pemilihan.
(b) Unsur-unsur yang dievaluasi :
i.ii Unsur pengalaman perusahaan, bobot = 20%
ii.i Unsur pendekatan dan metodologi, bobot = 20%
iii. Unsur kualifikasi dan tenaga ahli, bobot = 60%
(c) Nilai ambang batas lulus persyaratan teknis = 60
2) Konfirmasi/Klarifikasi [dilakukan terhadap hal-hal yang kurang jelas dan meragukan, jika diperlukan];
TIDAK ADA
3) Jumlah penawaran yang dinyatakan tidak memenuhi = -
ambang batas lulus
Hasil evaluasi teknis terlampir.
6. Evaluasi biaya/harga
Evaluasi harga dilakukan kepada penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan persyaratan teknis.
a. Koreksi Aritmatik
HARGA PENAWARAN TERMASUK PPN 10%
(RP)
NO NAMA PERUSAHAAN SETELAH
NILAI PENAWARAN SETELAH KOREKSI NEGOSIASI
ARITMATIK
HARGA
1 CV. Bayu Pratama 89.900.000 Rp 89,900,000 Rp 89,900,000

b.
Unsur-unsur yang dievaluasi yaitu : kewajaran biaya pada Rincian Biaya Langsung Personil (remuneration); kewajaran
penugasan tenaga ahli; kewajaran penugasan tenaga pendukung (apabila ada); kewajaran biaya pada Rincian Biaya
Langsung Non-Personil (direct reimbursable cost)
c. Konfirmasi/Klarifikasi [dilakukan terhadap hal-hal yang kurang jelas & meragukan, jika diperlukan]; TIDAK ADA
Hasil evaluasi teknis terlampir.
7. Pembuktian Kualifikasi
a. Pembuktian dilakukan terhadap dokumen kualifikasi, meliputi pakta integritas dan formulir isian kualifikasi.
b. Pembuktian kualifikasi untuk memeriksa/meneliti keabsahan pengalaman pekerjaan sejenis, dievaluasi dengan cara
melihat dokumen kontrak asli dan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan dari pekerjaan yang telah diselesaikan sebelumnya
Pembuktian Kualifikasi dan Pembuatan Berita Acara Pembuktian Kualifikasi Pembuktian terhadap peserta dilakukan dengan
cara melihat keaslian dokumen atau legalisir dan dituangkan dalam Berita Acara Pembuktian Kualifikasi (terlampir).
Berita Acara Pembuktian Kualifikasi, Nomor : 05/PP-PERENC/DKIPS/2021, tanggal 13 Agustus 2021

20. Kesimpulan
Berdasarkan hasil evaluasi, maka Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian
dan Statistik Kabupaten Sumba Barat Tahun Anggaran 2021 mengusulkan calon penyedia jasa adalah :

Alamat Perusahaan : Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli
NPWP : 01.720.405.8-922.000
Harga Penawaran terkoreksi : Rp 89,900,000
Harga Negosiasi : Rp 89,900,000
Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Seleksi ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dipergunakan dalam penetapan
pemenang sebagaimana mestinya.
Stefanus Bili, ST
NIP. 19800903 200904 1 005

ARAT
N DAN STATISTIK
ah
bak
anda tangan dibawah ini Pejabat

matika, Persandian dan Statistik
nuari 2021, telah melaksanakan
Pra Desain Arsitektural
atika, Persandian dan Statistik
. Loli
atika, Persandian dan Statistik
021 (terlampir)
Dokumen Pemilihan. Sebelum

ta dan hasil evaluasi penawaran
n kualifikasi. Unsur-unsur yang
jika diperlukan]; TIDAK ADA

kan dalam dokumen pemilihan.
%
TERHADAP
HPS
99.89
rsonil (remuneration); kewajaran

jaran biaya pada Rincian Biaya
perlukan]; TIDAK ADA
sejenis, dievaluasi dengan cara

ng telah diselesaikan sebelumnya
hadap peserta dilakukan dengan

ualifikasi (terlampir).
munikasi, Informatika, Persandian

alah :
dipergunakan dalam penetapan
ngadaan Barang/Jasa Pemerintah
Stefanus Bili, ST
P. 19800903 200904 1 005

Nomor : 08/PP-PERENC/DKIPS/2021 Waikabubak, 13 Agustus 2021

Lampiran : 1 (satu) Berkas
Kepada Yth.
Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik
Kabupaten Sumba Barat Tahun Anggaran 2021
di -
Waikabubak
Perihal : Penetapan Penyedia Barang/Jasa
Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan 07/PP-PERENC/DKIPS/2021 tanggal 13 Agustus 2021, dengan ini Pejabat Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat Tahun Anggaran 2021,
menetapkan Penyedia Barang/Jasa sebagai berikut :
1. Paket Pekerjaan : Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
HPS : Rp 90,000,000
Harga Harga Hasil

Penawaran Negosiasi
No. Nama dan Alamat Perusahaan Penawaran Terkoreksi Harga NPWP
(Rp.) (Rp.) (Rp.)
CV. BAYU PRATAMA

1 Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli 89.900.000 89,900,000 89,900,000 01.720.405.8-922.000
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini disampaikan :

1. Dokumen Pelelangan;
2. Dokumen Penawaran Penyedia;
3. Berita Acara Hasil Pelelangan beserta Lampirannya.
Demikian Penetapan Pemenang Pelelangan ini dibuat untuk dapat diumumkan.
Stefanus Bili, ST
NIP. 19800903 200904 1 005
PENGUMUMAN PENYEDIA BARANG/JASA

Sesuai Penetapan Penyadia Barang/Jasa Nomor : 08/PP-PERENC/DKIPS/2021 tanggal 13 Agustus 2021, dengan ini Pejabat
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat Tahun
Anggaran 2021, mengumumkan Penyedia Barang/Jasa sebagai berikut :
HPS : Rp 90,000,000
Harga Hasil
Harga Penawaran Negosiasi
No. Nama dan Alamat Perusahaan Penawaran NPWP
(Rp.) Terkoreksi Harga
(Rp.) (Rp.)
CV. BAYU PRATAMA

1 Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli 89.900.000 89,900,000 89,900,000 01.720.405.8-922.000
Demikian Pengumuman Penyedia Barang/Jasa ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pejabat Pengadaan,
Stefanus Bili, ST
NIP. 19800903 200904 1 005
SKPD : DINAS KOMUNIKASI, INFORMATIKA, PERSANDIAN DAN STATI
SKPD : Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kab
Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
TAHUN ANGGARAN 2021
JL. TERATAI NO. 1 TLP. (0387)21880 - WAIKABUBAK
Nama Program : PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA

Kegiatan : PEMELIHARAAN/REHABILITASI GEDUNG KANTOR DAN BANGUNAN LAINNYA
Rekening kegiatan DPA : 2.16.01.2.09.09
Nama Paket : BELANJA JASA KONSULTANSI PERENCANAAN ARSITEKTUR-JASA NASIHAT DAN PRA
Pagu Dana : Rp 90,000,000
HPS : Rp 90,000,000
Nama PPK : ANITA RINIE, S.Pi

NIP. 19770918 200112 2 002
Pejabat Pengadaan : STEFANUS BILI,ST

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Peme: NIP. 19800903 200904 1 005
No. & tgl surat2

Dokumen : 02/PP-PERENC/DKIPS/2021 9 Agustus
Undangan : 02/PP-PERENC/DKIPS/2021 9 Agustus
BA Buka Dok : 03/PP-PERENC/DKIPS/2021 12 Agustus
B.A Admin & Teknis : 04/PP-PERENC/DKIPS/2021 12 Agustus
B.A Harga : 05/PP-PERENC/DKIPS/2021 12 Agustus
srt Kualifikasi : 04/PP-PERENC/DKIPS/2021 12 Agustus
B.A Kualifikasi : 05/PP-PERENC/DKIPS/2021 13 Agustus
BA Negosiasi & Klarifikasi : 06/PP-PERENC/DKIPS/2021 13 Agustus
BAHP : 07/PP-PERENC/DKIPS/2021 13 Agustus
Penetapan : 08/PP-PERENC/DKIPS/2021 13 Agustus
Pengumuman : 09/PP-PERENC/DKIPS/2021 13 Agustus
sppbj : 02/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021 16 Agustus 2021
Dokumen Perencanaan Konst.doc 03/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021 16 Agustus 2021
SPK : 03/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021 16 Agustus 2021
SPMK : 04/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021 16 Agustus 2021
CV. BAYU PRATAMA OKTAVIANUS E.T. DENDO, ST

CV. Bayu Pratama Oktavianus E.T. Dendo, ST
Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli Jl. Pasar Baru Weekarou, Kec. Loli Kabupaten Sumba Barat
01.720.405.8-922.000
Nomor Surat Penawaran
01/CV. BP/PERENC/VIII/2021
Tanggal 12 Agustus 2021
Nilai Penawaran 89.900.000 Delapan Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Ribu Ru
Lokasi Pekerjaan Waikabubak

WAIKABUBAK
2021
Jangka Waktu Pelaksanaan 60 (Enam Puluh) hari kalender
60
ENAM PULUH
KABUPATEN SUMBA BARAT
Kabupaten Sumba Barat Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik
atistik Kabupaten Sumba Barat
Tahun Anggaran 2021
(0387) 21880, Email : sumbabaratdkips@gmail.com
aikabubak
KABUPATEN/KOTA Penunjang Urusan Pemerintahan Daerah Kabupaten/Kota

DAN BANGUNAN LAINNYA Pemeliharaan/ Rehabiltasi Gedung Kantor Dan Bangunan Lainnya
ITEKTUR-JASA NASIHAT DAN PRA Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
SK DKIPS.4/53.12/01/2021
Anita Rinie, S.Pi 07 Januari 2021
19770918 200112 2 002
Stefanus Bili, ST DKIPS.5/53.12/01/2021

Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah 07 Januari 2021
Senin, Senin tanggal Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
Senin, Senin tanggal Sembilan bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
Kamis, Kamis tanggal Dua Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
Jumat, Jumat tanggal Tiga Belas bulan Agustus tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu
16 Agustus 2021
16 Agustus 2021 60 hari Sampai 8 Desember 2020 8/16/2021
16 Agustus 2021 14 Oktober 2021 10/15/2021
16 Agustus 2021
KEPALA PERWAKILAN No Akta 39

Kepala Perwakilan Tanggal Akta 12 Maret 2020
Kabupaten Sumba Barat Nama Notaris Roberto Valentino Mambaitfeto, SH., M.Kn
Alamat Notaris Kota Kupang
Rek Giro 027.01.13.000148-5

Bank NTT
ilan Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah

Pra Desain Arsitektural
entino Mambaitfeto, SH., M.Kn

Nomor : 02/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021 Waikabubak, 16 Agustus 2021

Lampiran : -
Kepada Yth.
Kepala Perwakilan CV. Bayu Pratama
d/a. Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli
di
Tempat
Perihal : Penunjukan Penyedia Pekerjaan Jasa Konsultansi Konstruksi untuk Pelaksanaan

Paket Pengadaan Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat
dan Pra Desain Arsitektural
Dengan ini kami beritahukan bahwa penawaran Saudara nomor : 01/CV. BP/PERENC/VIII/2021
tanggal 12 Agustus 2021, tetang Penawaran Pengadaan Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan
Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural dengan hasil negosiasi harga sebesar sebesar
Rp. 89.900.000 (Delapan Puluh Sembilan Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah ) kami nyatakan
diterima/disetujui.
Sebagai tindak lanjut dari Surat Penunjukan Penyedia Barang/Jasa (SPPBJ) ini Saudara diharuskan
menandatangani SPK paling lambat 14 (empat belas) hari kerja setelah diterbitkannya SPPBJ.
Kegagalan Saudara untuk menerima penunjukan ini yang disusun berdasarkan evaluasi terhadap
penawaran Saudara, akan dikenakan sanksi sesuai ketentuan dalam Peraturan Perundangan terkait
tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah beserta petunjuk teknisnya.

Kabupaten Sumba Barat
Pejabat Penandatangan Kontrak
Anita Rinie, S.Pi

NIP. 19770918 200112 2 002
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat di
Waikabubak;
2. Ispektur Kabupaten Sumba Barat di Waikabubak;
3. Pejabat Pengadaan pada Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten
Sumba Barat di Waikabubak.
SURAT PERINTAH MULAI KERJA

Nomor : 04/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021
Paket Pekerjaan :
Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Anita Rinie, S.Pi
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Satuan Kerja : Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
Selanjutnya disebut sebagai Pejabat Pembuat komitmen ;
Berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK) Nomor : 03/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021 tanggal 16 Agustus 2021, bersama ini
memerintahkan :
Nama : CV. Bayu Pratama
Alamat : Jl. Pasar baru Weekarou - Kec. Loli Kabupaten Sumba Barat
Yang dalam hal ini diwakili oleh : Oktavianus E.T. Dendo, ST
Selanjutnya disebut sebagai Penyedia Jasa;
Untuk malaksanakan jasa konsultansi dengan memperhatikan ketentuan-ketentuan sebagai berikut :
1. Paket Pengadaan : Belanja Jasa Konsultansi Perencanaan Arsitektur- Jasa Nasihat dan Pra Desain Arsitektural;
2. Tanggal Mulai Kerja : 16 Agustus 2021;
3. Syarat-syarat pekerjaan : Sesuai dengan persyaratan dan ketentuan SPK;
4. Waktu penyelesaian : Selama 60 (Enam Puluh) hari kalender dan pekerjaan harus sudah selesai pada tanggal 14
Oktober 2021;
5. Denda : Terhadap setiap hari keterlambatan pelaksanaan/penyelesaian pekerjaan Penyedia akan

dikenakan Denda Keterlambatan sebesar 1/1000 (satu pemil) dari dari nilai SPK atau dari
nilai bagian SPK (tidak termasuk PPN) sesuai ketentuan dalam SPK.

Untuk dan atas nama Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan Statistik
Anita Rinie, S.Pi

NIP. 19770918 200112 2 002
Menerima dan menyetujui:

Untuk dan atas nama CV. Bayu Pratama
Materai 10.000
Oktavianus E.T. Dendo, ST

Kepala Perwakilan
LAMPIRAN
SURAT PERINTAH KERJA
LAMPIRAN-LAMPIRAN KONTRAK MENJADI SATU KESATUAN

YANG TIDAK TERPISAHKAN DARI SPK INI
YANG TIDAK TERPISAHKAN DARI SPK INI
SURAT PERINTAH KERJA

Nomor : 03/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021
Tanggal : 16 Agustus 2021
PROGRAM
PENUNJANG URUSAN PEMERINTAHAN DAERAH KABUPATEN/KOTA
KEGIATAN
PEMELIHARAAN/REHABILITASI GEDUNG KANTOR DAN BANGUNAN LAINNYA
PAKET PEKERJAAN
BELANJA JASA KONSULTANSI PERENCANAAN ARSITEKTUR-JASA NASIHAT DAN
PRA DESAIN ARSITEKTURAL
NILAI SURAT PERINTAH KERJA

Rp. 89.900.000
(DELAPAN PULUH SEMBILAN JUTA SEMBILAN RATUS RIBU RUPIAH)
VOLUME
1 PAKET
JANGKA WAKTU PELAKSANAAN

60 (ENAM PULUH) HARI KALENDER
16 AGUSTUS 2021 S/D 14 OKTOBER 2021
LOKASI
WAIKABUBAK
PENYEDIA JASA
CV. BAYU PRATAMA

JL. PASAR BARU WEEKAROU - KEC. LOLI
SATUAN KERJA :
SURAT
PERINTAH KERJA
NOMOR DAN TANGGAL SPK:
(SPK) Nomor : 03/PPK-DKIPS/PERENC/ 2021
Nama : Anita Rinie, S.Pi

NIP : 19770918 200112 2 002
Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Berkedudukan di : Jl. Teratai No. 1 TLP/Fax. (0387) 21880 -
Waikabubak
yang bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Indonesia c.q.

NAMA PEJABAT Pemerintah Daerah Kabupaten Sumba Barat c.q. Dinas Komunikasi,
PENANDATANGAN Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
KONTRAK berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Komunikasi,
Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat
Nomor DKIPS.4/53.12/01/2021 tanggal 07 Januari 2021 tentang
Penunjukan Pejabat Pembuat Komitmen pada Dinas Komunikasi,
Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat Tahun
Anggaran 2021 selanjutnya disebut “Pejabat Penandatangan
Kontrak”, dengan :
Nama : Oktavianus E.T. Dendo, ST

Jabatan : Kepala Perwakilan
Berkedudukan di : Jl. Pasar Baru Weekarou, Kec. Loli
Akta Notaris Nomor : 39
NAMA PENYEDIA
Tanggal : 12 Maret 2020
Notaris : Roberto Valentino Mambaitfeto, SH., M.Kn
yang bertindak untuk dan atas nama selanjutnya disebut CV. Bayu
Pratama “Penyedia”.
Wakil Sah Pejabat Penandatangan Kontrak

WAKIL SAH PEJABAT Untuk Pejabat Penandatangan Kontrak
PENANDATANGAN Nama : .......... [diisi nama yang ditunjuk menjadi Wakil Sah
KONTRAK
Pejabat Penandatangan Kontrak/Berdasarkan Surat
Keputusan …..]
PAKET PENGADAAN : NOMOR DAN TANGGAL SURAT UNDANGAN PENGADAAN

LANGSUNG :
BELANJA JASA KONSULTANSI Tanggal : 9 Agustus 2021
PERENCANAAN ARSITEKTUR-
JASA NASIHAT DAN PRA NOMOR DAN TANGGAL BERITA ACARA HASIL PENGADAAN
DESAIN ARSITEKTURAL LANGSUNG :
SUMBER DANA : APBD Kabupaten Sumba Barat dibebankan atas DPA Dinas Komunikasi,
Informatika, Persandian dan Statistik Kabupaten Sumba Barat Tahun Anggaran 2021 untuk mata
anggaran kegiatan 2.16.01.2.09.09 Pemeliharaan/ Rehabiltasi Gedung Kantor Dan Bangunan Lainnya.
HARGA KONTRAK
Harga Kontrak termasuk Pajak Pertambahan Nilai (PPN) adalah sebesar Rp. 89.900.000 (Delapan Puluh
Sembilan Juta Sembilan Ratus Ribu Rupiah) yang diperoleh berdasarkan total harga penawaran
terkoreksi aritmatik sebagaimana tercantum dalam Daftar Kuantitas dan Harga Penawaran. (Melalui
koreksi aritmatik)
SISTEM PEMBAYARAN
Pembayaran untuk kontrak ini dilakukan ke Bank NTT rekening nomor : 027.01.13.000148-5 atas nama
Penyedia : CV. Bayu Pratama
Pembayaran prestasi pekerjaan dilakukan dengan cara : Bulanan / Sekaligus [diisi sistem bulanan/sistem
termin/pembayaran secara sekaligus]
JENIS KONTRAK : Lumpsum
WAKTU PELAKSANAAN PEKERJAAN : 60 (Enam Puluh) hari kalender.
Untuk dan atas nama Untuk dan atas nama Penyedia

Dinas Komunikasi, Informatika, Persandian dan
CV. Bayu Pratama
Statistik Kabupaten Sumba Barat
Anita Rinie, S.Pi Oktavianus E.T. Dendo, ST

NIP. 19770918 200112 2 002 Kepala Perwakilan
SYARAT-SYARAT UMUM KONTRAK (SSUK)
SSUK.docx
Biaya Langsung Personil (BLP) berdasarkan SEB Bappenas dan Departemen Keuangan No.
UNDANGAN NASIONAL
PENDIDIKAN S1
KELOMPOK TAHUN
RUPIAH (PER BULAN)
AHLI PENGALAMAN
AHLI MUDA 1-4 Rp 4,400,000 - Rp 5,200,000
AHLI 5-8 Rp 5,500,000 - Rp 7,100,000
AHLI UTAMA 9 - 12 Rp 7,500,000 - Rp 9,000,000
13 - 16 Rp 9,500,000 - Rp 11,100,000
AHLI KEPALA
17 - 20 Rp 11,700,000 - Rp 12,900,000
Biaya Langsung Personil (BLP) berdasarkan SEB Bappenas dan Departemen Keuangan No.
UNDANGAN INTERNASIONAL
SARJANA SARJANA
DENGAN US$ (PER DENGAN
PENGALAMAN PENGALAMAN US$ (PER BULAN)
BULAN)
PROFESIONAL PROFESIONAL
(TAHUN) (TAHUN)
3 4,100 11 9,700
4 4,600 12 12,800
5 5,100 13 13,400
6 5,500 14 14,100
7 6,000 15 14,700
8 6,400 16 15,300
9 6,800 17 15,400
10 7,200 18 16,400
Biaya Langsung Personil (BLP) berdasarkan SEB Bappenas dan Departemen Keuangan No. 1203/D
BLP = GD + BBS + BBU + TP + K
UNDANGAN
KOMPONEN BLP
NASIONAL
Gaji Dasar - GD (Basic Salary) 1 x GD
Beban Biaya Sosial - BBS (Social Charge) (0,3 s.d 0,4) x GD
Beban Biaya Umum - BBU (Overhead Cost) (0,5 s.d 1,3) x GD
Tunjungan Penugasan - TP (0,1 s.d 0,3) x GD
Keuntungan 0,1 x (GDxBBSxBBU)
TOTAl Biaya Langsung Personil (2,2 s.d 3,1) x GD
n Departemen Keuangan No. 604/D.VI/02/1998 :
SE-35/A/21/0298
UNDANGAN NASIONAL
PENDIDIKAN S2/S3
TAHUN
KELOMPOK AHLI RUPIAH (PER BULAN)
PENGALAMAN
AHLI 1-4 Rp 5,200,000 - Rp 6,100,000
AHLI UTAMA 5-8 Rp 6,500,000 - Rp 7,800,000
9 - 12 Rp 8,200,000 - Rp 9,800,000
AHLI KEPALA 13 - 16 Rp 10,400,000 - Rp 13,100,000
17 - 20 Rp 14,300,000 - Rp 18,600,000
n Departemen Keuangan No. 604/D.VI/02/1998 :

SE-35/A/21/0298
IONAL
Pembayaran tenaga ahli max 3.2 x gaji
SARJANA DENGAN dasar tenaga ahli tetap yang telah
PENGALAMAN diaudit (audited payroll), dan max 1.5
US$ (PER BULAN) x gaji dasar tenaga ahli tidak tetap
PROFESIONAL
(TAHUN) yang telah diaudit.
19 16,900
20 17,400
21 17,500
22 17,600
23 17,700
24 17,900
25 18,000
artemen Keuangan No. 1203/D.II/03/2000 :

SE-38/A/2000
UNDANGAN
INTERNASIONAL
1 x GD
(0,3 s.d 0,6) x GD
(0,7 s.d 1,4) x GD
(0,1 s.d 0,3) x GD
0,1 x (GDxBBSxBBU)
(2,4 s.d 3,6) x GD

Pengadaan Langsung Jasa Konsultansi 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pengadaan Langsung Jasa Konsultansi 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Undangan.

BERITA ACARA PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN PENAWARAN

Surat Kuasa Dokumen Dokumen Lengkap/

Belanja Jasa Konsultansi

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

Masa berlaku surat penawaran Sesuai yang

Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan

Harga penawaran (dalam angka dan

Surat Kuasa dari direktur utama/pimpinan

Data Kualifikasi terdiri dari Formulir Isian

Pernyataan memiliki, mampu, dan bersedia

Personel yang dipersyaratkan dalam Dokumen

Pemilihan Pengadaan Langsung

Pernyataan mematuhi peraturan perundang-

remunerasi tenaga ahli sesuai perundangan-

Masa berlaku SBU tidak memperhatikan

ketentuan registrasi tahunan

Izin berusaha di bidang Jasa Konstruksi

pada saat rapat persiapan

Status valid keterangan Wajib Pajak

berdasarkan hasil Konfirmasi Status Wajib

Akta pendirian perusahaan disertai dengan

akta perubahan perusahaan (apabila ada

PEJABAT PENGADAAN BARANG/JASA

Waikabubak, 12 Agustus 2021

1. Pendidikan : S1 NILAI 100.00

2. Sertifikat Profesional : Memiliki NILAI 100.00

3. Penguasaan Bahasa (Bahasa Inggris) : Pasif NILAI 50.00

Perolehan Nilai dimasukkan ke Hitungan Kualifikasi Tenaga Ahli

HITUNGAN KUALIFIKASI TENAGA AHLI

1. Pendidikan : S1 NILAI 100.00

2. Sertifikat Profesional : Memiliki NILAI 100.00

3. Penguasaan Bahasa (Bahasa Inggris) : Pasif NILAI 50.00

NILAI TOTAL 100% 97.50

HITUNGAN KUALIFIKASI TENAGA AHLI

1. Pendidikan : S1 NILAI 100.00

2. Sertifikat Profesional : Memiliki NILAI 100.00

3. Penguasaan Bahasa (Bahasa Inggris) : Pasif NILAI 50.00

Perolehan Nilai dimasukkan ke Hitungan Kualifikasi Tenaga Ahli

NILAI TOTAL 100% 76.50

Nilai Ambang Lulus/ Keterangan /

1 Pengalaman Perusahaan 35.00 0.20 7.00

HITUNGAN PENGALAMAN PERUSAHAAN

1 Pengalaman melaksanakan pekerjaan sejenis 20 paket 50.00 0.40 20.00

JUMLAH 1.00 35.00

HITUNGAN PROPOSAL TEKNIS

HITUNGAN KUALIFIKASI TENAGA AHLI

1 CV. Bayu Pratama 89.900.000 99.89 89,900,000 99.89

Waikabubak, 12 Agustus 2021

Waikabubak, 12 Agustus 2021

HPS CV. Bayu Pratama

I Biaya Langsung Personil 64,152,000 64,072,800 64,072,800

II Biaya Langsung Non-Personil 17,667,000 17,655,000 17,655,000

Sub Total 81,819,000 81,727,800 81,727,800

PPN 10 % 8,181,900 8,172,780 8,172,780

TOTAL 90,000,900 89,900,580 89,900,580

Dibulatkan 90,000,000 89,900,000 89,900,000

Rp. Rp. Rp.

II. PERSONIL TENAGA PENDUKUNG :

B. Biaya Kantor Lainnya

B. PERSONIL TENAGA PENDUKUNG :

CV. Bayu Pratama PENAWARAN