FORMULIR ANGKATAN

NAMA : ...........................................................................................
ALAMAT : ...........................................................................................
TEMPAT, TANGGAL LAHIR : ...........................................................................................
AGAMA : ...........................................................................................
STATUS : ...........................................................................................
KELAMIN : ...........................................................................................
Jelaskan Motivasi Masuk Basic : ...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
Dengan ini saya menyatakan bahwa saya bersedia masuk dalam anggota BASIC Chapter Pati
dengan kemauan dan keinginan diri sendiri tanpa ada paksaan dari pihak lain.

1. Saya berjanji akan rutin mengikuti kegiatan BASIC Chapter Pati sesuai yang telah diagendakan
dalam group.
2. Saya berjanji tidak akan membuat jelek nama Club dan jika saya melanggar peraturan dari Club,
saya bersedia menerima konsekuensi dari Club dan berjanji tidak akan mengulanginya.
3. Saya berjanji akan siap dan mematuhi peraturan dan siap dikirim dalam misi BASIC di kota
sendiri maupun luar daerah.
4. Saya berjanji siap melaksanakan tes atau ospek yang akan diberikan senior BASIC Chapter Pati.
5. Dan jika saya melanggar janji saya, saya siap dihukum dan menanggung konsekuensinya. Dan
saya berjanji tidak vakum maupun keluar tanpa ada alasan kuat atau tidak masuk akal. Paling
lambat jika vakum 6 bulan saya bersedia membayar kerugian BASIC Chapter Pati sesuai
perjanjian dan membuat surat pernyataan.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya serta tidak ada paksaan dari pihak
manapun.

................., ............................... 2020

Yang Membuat

(.......................................)

Mengetahui

Ketua Umum Wakil Ketua Umum

VICKRI FRISKA HADI