Anda di halaman 1dari 1

Lampiran Surat Nomor : 553/-078.

1
Tanggal : 05 April 2021

REKAPAN PENGAJUAN KLAIM JASA RAHARJA


RSUD CIPAYUNG

NO. NAMA PASIEN USIA ALAMAT TINDAKAN JUMLAH TAGIHAN KLAIM DI AJUKAN
1 NY. SITI TUNJIAH 36 TAHUN JLN. GIRI KENCANA RT. 008 RW. 002, IGD 369,990 369,990
CILANGKAP. CIPAYUNG, JAKARTA TIMUR
R. CALYA 8,144,637 8,144,637
JUMLAH 8,514,627

Mengetahui, Jakarta, 05 April 2021


Kasubbag Tata Usaha Petugas Penagihan,

Dera Lismajati Dewi, SKM Dini Rahmawati


NIP 197205111992032005 NIP 197911262014082001

Anda mungkin juga menyukai