Anda di halaman 1dari 1

DATA PESERTA

Kode BRIVA : 751511206554601


Nama Lengkap : SEPTIAN ADI PRAYOGA
Tanggal Invoice : 10 Okt 2021
ID Pelaut :
No
Dibayarkan di : BRI
: 3524220309020001 * Tagihan ini harap diperlihatkan ke teller Bank
KTP/Identitas

RINCIAN PEMBAYARAN KESEHATAN

No Barcode Kode BRIVA Keterangan Biaya

Biaya cek Kesehatan


1 751511206554601 Rp 55.000,-
Poliklinik PIP

Total Rp 55.000,-

Anda mungkin juga menyukai