NEONATOLOGY
B. ANTHROPOMETRI
a. Berat badan lahir ………………………………….gr
b. Berat badan aktual ………………………………….gr
c. Lingkar kepala ………………………………….cm
d. Lingkar dada ………………………………….cm
e. Lingkar lengan atas ………………………………….cm
C. PENCERNAAN
a. Buang air besar
Frekuensi …………………………..
Konsistensi Cair Lunak / Ampas
Warna Kuning Hijau Merah Hitam
b. Cara minum Oral, Yaitu : Sendok Netek
OGT
c. Jenis minum ASI PASI
d. Kebutuhan ...................................ml
D. ASUPAN / INTAKE
Habis Retensi……………..ml
Lhokseumawe, ………………………………….
(………………………………………..)
Nama & Tanda tangan Petugas Gizi
10/rev01/RM-4/2018