KABUPATEN PEKALONGAN

KEPUTUSAN KEPALA DESA …………..

NOMOR…..TAHUN 2020
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM

FORUM PEDULI LINGKUNGAN

TAHUN 2020

KEPALA DESA SAMBOREJO

Menimbang : a. Bahwa demi kelancaran perencanaan program lingkungan
melalui kegiatan KKN Universitas Pekalongan di Desa
Samborejo dipandang perlu menetapkan Tim Forum Peduli
Lingkungan(FPL);
b. Bahwa Tim Forum Peduli Lingkungan sebagaimana dimaksud
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Desa.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang Desa (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5495);

2. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan

Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang
Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
123, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5539) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah
Nomor 47 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan
Pelaksanaan Undang-undang Nomor 6 Tahun 2014 Tentang
Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015
Nomor 157, TambahanLembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5717);

3. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa

yang Bersumber Dari Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara,
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 168,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5558),
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor
22 Tahun 2015 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah
 Nomor 60 Tahun 2014 tentang Dana Desa yang Bersumber dari
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara, (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 88, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5694);

4. Peraturan Bupati Pekalongan….;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DESA SAMBOREJO TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENYUSUN FORUM PEDULI
LINGKUNGAN TAHUN 2019-2023.
KESATU : Mengukuhkan nama-nama sebagaimana Lampiran I Keputusan ini
sebagai Tim Forum Peduli Lingkungan Desa Samborejo Kecamatan
Tirto Kabupaten Pekalongan Tahun 2019;

KEDUA : Masa tugas Tim sampai dengan Program Forum Peduli Lingkungan
dapat menyelesaikan seluruh kegiatannya sesuai dengan ketentuan
waktu berdasarkan Surat Keputusan Kepala Desa ini sebagaimana
terlampir.
KETIGA : Keputusan Kepala Desa ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Samborejo

Pada tanggal :……………….2019

KEPALA DESA SAMBOREJO

MIFTAKHUS SURUR
 LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA DESA SAMBOREJO
Nomor : ……. TAHUN 2019
Tentang : PEMBENTUKAN TIM FORUM PEDULI LINGKUNGAN
DESA SAMBOREJO KECAMATAN TIRTO TAHUN 2019 –
2023

SUSUNAN ORGANISASIFORUM PEDULI LINGKUNGAN

DESA SAMBOREJO KECAMATAN TIRTO TAHUN 2019

Pembina : Miftakhus Surur (Kepala Desa Samborejo )

Ketua : Budi Santoso (Sekretaris Desa Samborejo)

Wakil Ketua : Machros

Sekretaris : 1. Supriyatno (Ketua LPM Desa Samborejo )
2. Fanisa Shiamia
Bendahara : Rosadi

Anggota : 1. Nur Hasan

2. Nur Rokhim
3. Palil
4. Arifin
5. Poniman
6. Irma
7. Novi
8. Indah

KEPALA DESA SAMBOREJO

MIFTAKHUS SURUR