PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATAUGA
Jl. Gajah Mada, No....Kode Pos 93752, Email pkmbatauga@gmail.com
Telp 085255505678 Faks....

HASIL, ANALISIS, DAN PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : JULI 2017

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

JENIS INDIKATOR STANDAR HASI ANALISIS EVALUASI

NO PELAYANAN D L
.

Penggunaan APD 100% 8,3% Target belum Minimnya stok handscoen di poli umum
terpenuhi

Kepatuhan Hand Hygiene  80% 13.5% Target belum Belum adanya wastafel dan ketersediaan alat hand
1 POLI UMUM terpenuhi hygine di poli umum
Kelengkapan Assesment  80% 100% Target sudah Penulisan SOP sudah lengkap
(SOAP) terpenuhi

Waktu tunggu di Poli Umum  100% 100% Target sudah Rata-rata pasien menunggu untuk masuk di poli
60 menit terpenuhi umum <60 menit

Informed Consent untuk  90% 80% Target belum 1. Lembaran informed consent yang ada di poli
 setiap tindakan terpenuhi gigi kurang
2. Kurangnya kesadaran petugas dalam
2 POLI GIGI mengecek lembaran informed consent

Kelengkapan Assesment  80% 100% Target sudah Penulisan SOP sudah lengkap
(SOAP) terpenuhi

Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Penggunaan APD sudah sesuai target
terpenuhi

Waktu tunggu di Poli Gigi  60 90% 100% Target sudah Rata-rata pasien menunggu untuk masuk di poli gigi
menit terpenuhi <60 menit

Penggunaan APD 100% 50% Target belum 1. Minimnya ketersediaan stok handscoen di poli
terpenuhi KIA
3 KIA 2. Kurangnya kesadaran petugas dalam
mengecek stok handscoen

Kelengkapan Assesment  90% 100% Target sudah Penulisan SOP sudah lengkap
(SOAP) terpenuhi

Informed consent untuk setiap 100% 100% Target sudah Setiap pasien yang akan ditindaki sudah diberikan
tindakan terpenuhi informed consent

Waktu hasil pemeriksaan TB 100% 100% Target sudah Rata-rata hasil pemeriksaan TB sudah dapat diambil
 2 hari terpenuhi <2 hari
4 LAB Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Setiap prosedur yang dilakukan sudah menggunakan
terpenuhi APD

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
 pemberian hasil lab terpenuhi

Waktu tunggu pelayanan obat  80% 99.9% Target sudah Rata-rata waktu pelayanan obat jadi yang akan
jadi tiap pasien  5 menit terpenuhi diberikan kepada pasien <5 menit
5 Apotek Waktu tunggu pelayanan obat  80% 95% Target sudah Rata-rata waktu pelayanan obat puyer yang akan
puyer tiap pasien  10 menit terpenuhi diberikan kepada pasien <10 menit

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuh
pemberian obat pada pasien terpenuhi

Setiap tindakan harus ada 100% 100% Target sudah Setiap memulai tindakan selalu diberikan informed
informed consent terpenuhi consent kepada pasien

Pemakaian APD pada  80% 90% Target sudah 1. Perlunya penambahan stok handscoen di UGD
6 UGD petugas terpenuhi 2. Meningkatkan kesadaran petugas UGD untuk
memakai APD setiap melakukan tindakan

Waktu tanggap pelayanan  90% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pasien di IGD  15 menit terpenuhi

Kejadian penolakan rujukan  10% 0% Target sudah Tidak ada kejadian penolakan rujukan
oleh pasien terpenuhi

Jam Visite Dokter ( 08.00 – 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
14.00 ) setiap hari kerja terpenuhi

Kejadian pulang paksa  20% 0% Target sudah Tidak ada kejadian pulang paksa
7 Rawat Inap terpenuhi

Ketepatan waktu pemberian  80% 0% Target belum Belum adanya dapur di puskesmas untuk
makanan kepada pasien terpenuhi menyiapkan makanan kepada pasien
ranap

Kejadian penolakan rujukan  10% 0% Target sudah Tidak adanya kejadian penolakan rujukan
oleh pasien terpenuhi

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat
pemberian obat terpenuhi

Kelengkapan pengisian  80% 78.3% Target belum Masih terdapat kekurangan dalam pengisian rekam
8 Pendaftaran Rekam Medis 24 jam setelah terpenuhi medis
/ Rekam selesai pelayanan
Medis Waktu penyediaan dokumen  90 % 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
rekam medik rawat jalan  10 terpenuhi
menit

9 Ruang Penggunaan APD 100% - Belum dilakukan Ruang persalinan masih belum aktif
Persalinan Kelengkapan Partograf 100% - Belum dilakukan Ruang persalinan masih belum aktif

Informed consent 100% - Belum dilakukan Ruang persalinan masih belum aktif

Kejadian penolakan rujukan <10% - Belum dilakukan Ruang persalinan masih belum aktif

Tidak adanya kesalahan 100% - Belum dilakukan Ruang persalinan masih belum aktif
pemberian obat
 Kepala UPTD
Puskesmas Batauga

SYAMSUL, S.KM
NIP. 19750504 199502 1 004

INDIKATOR MUTU KESALAMATAN PASIEN

BULAN : JULI 2017

NO SASARAN KESELAMATAN STANDARD HASIL ANALISIS EVALUASI

PASIEN
1 Tidak terjadinya kesalahan 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
identifikasi pasien target
2 Tidak terjadinya kesalahan 100% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat target
3 Tidak terjadinya pasien jatuh 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
target
4 Tidak terjadinya Bekerja 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
kesalahan sesuai SOP target
prosedur tindakan
medis dan
keperawatan
5 Pengurangan Kepatuhan 90% 37,7% Tidak sesuai 1. Belum adanya wastafel
terjadinya resiko hand hygiene target 2. Belum adanya alat dan bahan untuk hand hygine

infeksi di dan 3. Kurangnya persediaan handscoen di ruangan

4. Kurangnya kesadaran kebiasaan hand hygine
puskesmas penggunaan
5. Meningkatkan kesadaran petugas untuk selalu mengecek
APD
kesediaan stok handscoen sebelum pelayanan dimulai

Kepala UPTD
Puskesmas Batauga

SYAMSUL, S.KM
NIP. 19750504 199502 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATAUGA
Jl. Gajah Mada, No....Kode Pos 93752, Email pkmbatauga@gmail.com
Telp 085255505678 Faks....

HASIL, ANALISIS, DAN PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : AGUSTUS 2017
 UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

JENIS INDIKATOR STANDAR HASIL ANALISIS EVALUASI

NO PELAYANAN D
.

Penggunaan APD 100% 12.7% Target belum Masih minimnya stok handscoen yang ada di poli umum
terpenuhi

Kepatuhan Hand Hygiene  80% 88% Target sudah Sudah tersedianya wastafel sehingga kepatuhan dalam
1 POLI UMUM terpenuhi hand hygine meningkat
Kelengkapan Assesment  80% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
(SOAP) terpenuhi

Waktu tunggu di Poli 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
Umum  60 menit terpenuhi

Informed Consent untuk  90% 83% Target belum 1. Masih kurangnya stok lembaran informed consent
setiap tindakan terpenuhi yang ada di poli gigi
2. Masih kurangnya kesadaran petugas untuk
2 POLI GIGI mengecek lembaran informed consent sebelum
pelayanan dimulai

Kelengkapan Assesment  80% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
(SOAP) terpenuhi

Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
 terpenuhi

Waktu tunggu di Poli Gigi   90% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
60 menit terpenuhi

Penggunaan APD 100% 76% Target belum 1. Masih kurangnya persediaan handscoen yang ada di
terpenuhi KIA
3 KIA 2. Kesadaran petugas KIA untuk mengecek stok
handscoen sebelum pelayanan dimulai

Kelengkapan Assesment  90% 95% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
(SOAP) terpenuhi

Informed consent untuk 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
setiap tindakan terpenuhi

Waktu hasil pemeriksaan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
TB  2 hari terpenuhi
4 LAB Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
terpenuhi

Tidak adanya keselahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian hasil lab terpenuhi

Waktu tunggu pelayanan  80% 94,7% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
obat jadi tiap pasien  5 terpenuhi
5 Apotek menit
 Waktu tunggu pelayanan  80% 98,5% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
obat puyer tiap pasien  10 terpenuhi
menit

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat pada terpenuhi
pasien

Setiap tindakan harus ada 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
informed consent terpenuhi

Pemakaian APD pada  80% 85% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
6 UGD petugas terpenuhi

Waktu tanggap pelayanan  90% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pasien di IGD  15 menit terpenuhi

Kejadian penolakan  10% 0% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
rujukan oleh pasien terpenuhi

Jam Visite Dokter ( 08.00 – 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
14.00 ) setiap hari kerja terpenuhi

Kejadian pulang paksa  20% 15% Target sudah Adanya kejadian pulang paksa atas keinginan pasien sendiri
7 Rawat Inap terpenuhi tetapi masih sesuai target

Ketepatan waktu  80% 0% Target sudah Masih belum terdapatnya dapur di puskesmas
pemberian makanan terpenuhi
kepada pasien ranap
 Kejadian penolakan  10% 0% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
rujukan oleh pasien terpenuhi

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat terpenuhi

Kelengkapan pengisian  80% 99% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
8 Pendaftaran Rekam Medis 24 jam terpenuhi
/ Rekam setelah selesai pelayanan
Medis Waktu penyediaan  90 % 99% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
dokumen rekam medik terpenuhi
rawat jalan  10 menit

9 Ruang Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
Persalinan terpenuhi
Kelengkapan partograf 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
terpenuhi
Informed consent 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
terpenuhi
Kejadian penolakan  10% 0% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
rujukan terpenuhi

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat terpenuhi

Kepala UPTD
Puskesmas Batauga
 SYAMSUL, S.KM
NIP. 19750504 199502 1 004

INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

BULAN : AGUSTUS 2017

NO SASARAN KESELAMATAN STANDARD HASIL ANALISIS EVALUASI

PASIEN
1 Tidak terjadinya kesalahan 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
identifikasi pasien target
2 Tidak terjadinya kesalahan 100% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat target
3 Tidak terjadinya pasien jatuh 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
target
3 Tidak terjadinya Bekerja sesuai 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
kesalahan SOP target
prosedur tindakan
medis dan
keperawatan
4 Pengurangan Kepatuhan 90% 57,9% Tidak sesuai 1. Kurangnya persediaan handscoen di ruangan
terjadinya resiko hand hygiene target 2. Kurangnya kesadaran kebiasaan hand hygine
infeksi di dan 3. Meningkatkan kesadaran petugas untuk selalu mengecek
puskesmas penggunaan kesediaan stok handscoen sebelum pelayanan dimulai

APD

Kepala UPTD
Puskesmas Batauga

SYAMSUL, S.KM
NIP. 19750504 199502 1 004
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATAUGA
Jl. Gajah Mada, No....Kode Pos 93752, Email pkmbatauga@gmail.com
Telp 085255505678 Faks....

HASIL, ANALISIS, DAN PELAPORAN BERKALA INDIKATOR MUTU KLINIS

BULAN : SEPTEMBER 2017

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN (UKP)

JENIS INDIKATOR STANDAR HASIL ANALISIS EVALUASI

NO. PELAYANAN D

Penggunaan APD 100% 15.5% Target belum Masih belum adanya penambahan stok handscoen
terpenuhi yang ada di puskesmas

Kepatuhan Hand Hygiene  80% 96.7% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
1 POLI UMUM terpenuhi
Kelengkapan Assesment  80% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
(SOAP) terpenuhi

Waktu tunggu di Poli Umum  100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
 60 menit terpenuhi

Informed Consent untuk  90% 84% Target belum 1. Masih minimnya penyediaan lembaran
setiap tindakan terpenuhi informed consent yang ada di poli gigi
2. Masih kurangnya kesadaran petugas untuk
2 POLI GIGI mengecek stok lembaran informed consent

Kelengkapan Assesment  80% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
(SOAP) terpenuhi

Penggunaan APD 100% 73,6% Target belum 1. Stok handscoen habis

terpenuhi 2. Kurangnya kesadaran petugas poli gigi untuk
mengecek stok handscoen

Waktu tunggu di Poli Gigi  90% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
60 menit terpenuhi

Penggunaan APD 100% 90% Target belum 1. Stok handscoen habis

terpenuhi 2. Kurangnya kesadaran petugas KIA untuk
3 KIA mengecek stok handscoen

Kelengkapan Assesment  90% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
(SOAP) terpenuhi

Informed consent untuk 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
setiap tindakan terpenuhi

Waktu hasil pemeriksaan TB 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
  2 hari terpenuhi
4 LAB Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
terpenuhi

Tidak adanya keselahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian hasil lab terpenuhi

Waktu tunggu pelayanan  80% 99% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
obat jadi tiap pasien  5 terpenuhi
5 Apotek menit

Waktu tunggu pelayanan  80% 94.5% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
obat puyer tiap pasien  10 terpenuhi
menit

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat pada pasien terpenuhi

Setiap tindakan harus ada 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
informed consent terpenuhi

Pemakaian APD pada  80% 90% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
6 UGD petugas terpenuhi

Waktu tanggap pelayanan  90% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pasien di IGD  15 menit terpenuhi

Kejadian penolakan rujukan  10% 50% Target belum Adanya kejadian penolakan rujukan oleh pasien
oleh pasien terpenuhi
 Jam Visite Dokter ( 08.00 – 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
14.00 ) setiap hari kerja terpenuhi

Kejadian pulang paksa  20% 11.1% Target sudah Adanya kejadian pulang paksa tetapi masih sesuai
7 Rawat Inap terpenuhi target

Ketepatan waktu pemberian  80% 0% Target belum Belum adanya dapur

makanan kepada pasien terpenuhi
ranap

Kejadian penolakan rujukan  10% 33.3% Target belum Adanya kejadian penolakan rujukan oleh pasien
oleh pasien terpenuhi

Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat terpenuhi

Kelengkapan pengisian  80% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
8 Pendaftaran / Rekam Medis 24 jam terpenuhi
Rekam Medis setelah selesai pelayanan

Waktu penyediaan dokumen  90 % 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
rekam medik rawat jalan  10 terpenuhi
menit

9 Ruang Penggunaan APD 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
Persalinan terpenuhi
Kelengkapan partograf 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
terpenuhi
Informed consent 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
 terpenuhi
Kejadian penolakan rujukan  10% 0% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
terpenuhi
Tidak adanya kesalahan 100% 100% Target sudah Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pemberian obat terpenuhi

Kepala UPTD
Puskesmas Batauga

SYAMSUL, S.KM
NIP. 19750504 199502 1 004

INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

BULAN : SEPTEMBER 2017
NO SASARAN KESELAMATAN PASIEN STANDARD HASIL ANALISIS EVALUASI
1 Tidak terjadinya kesalahan identifikasi 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
pasien target
2 Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat 100% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
target
3 Tidak terjadinya pasien jatuh 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
target
3 Tidak terjadinya Bekerja sesuai 90% 100% Sudah sesuai Mempertahankan target yang sudah terpenuhi
kesalahan prosedur SOP target
tindakan medis dan
keperawatan
4 Pengurangan terjadinya Kepatuhan hand 90% 61,1% Tidak sesuai 1. Kurangnya persediaan handscoen di ruangan
resiko infeksi di hygiene dan target 2. Kurangnya kesadaran kebiasaan hand hygine

puskesmas penggunaan 3. Meningkatkan kesadaran petugas untuk selalu

mengecek kesediaan stok handscoen sebelum
APD
pelayanan dimulai

Kepala UPTD
Puskesmas Batauga
 SYAMSUL, S.KM
NIP. 19750504 199502 1 004