PEMERINTAH KABUPATEN BUTON SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BATAUGA
Jl. Gajah Mada, No....Kode Pos 93752, Email pkmbatauga@gmail.com
Telp 085255505678 Faks....

KERANGKA ACUAN

PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

I. PENDAHULUAN
Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka
sistem nilai dan orientasi dalam masyarakatpun mulai berubah. Masyarakat mulai
menuntut pendapat pelayanan klinis yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu.
Dengan semakin meningkatnya tuntutan masyarakat, mutu pelayanan knilis secara
bertahap terus ditingkatkan agar memberi kepuasan kepada pasien, keluarga dan
masyarakat. Maka berdasarkan hal tersebut, peningkatan mutu pelayanan klinis perlu di
tingkatkan.

II. LATAR BELAKANG MASALAH

Puskesmas Batauga adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan diwilayah
kecamatan Batauga dan sekitarnya yang memberikan pelayanan klinis. Dalam upaya
pemberian pelayanan klinis, puskesmas dituntut dapat memberi pelayanan yang
sebaik-baiknya. Hal itu didasarkan akan tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang
baik, lebih ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan
dan sosial ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan bisa di lihat dari munculnya
kritik-kritik secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan klinis yang
diberikan. Berkenaan dengan hal tersebut, maka Puskesmas Batauga perlu menjawab
tantangan dan tuntutan masyarakat terhadap peningkatan mutu pelayanan klinis secara
bertahap melalui program peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.
III. TUJUAN
Umum :
Meningkatkan mutu klinis dan keselamatan pasien puskesmas melalui program
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien.
Khusus :
1. Terkoordinasinya pelaksanaan upaya peningkatan mutu klinis dan keselamatan
pasien di puskesmas sesuai rencana.
2. Tersosialisasinya rencana dan hasil kegiatan penigkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien kepada seluruh staf Puskesmas dan pasien atau masyarakat.
3. Terukurnya indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien pada ruang
lingkup yang telah disepakati.
4. Adanya laporan atau informasi mengenai KTD, KTC, KNC dan KPC yang ada di
puskesmas sebagai bagian dari pembelajaran untuk meningkatkan mutu klinis dan
keselamatan pasien.
5. Meningkatnya pemahaman dan kesadaran para pemberi layanan di puskesmas
tentang pentingnya keselamatan pasien.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

a. Rapat rutin tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien.
Pelaksanaan kegiata rapat rutin tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien sesuai dengan jadwal yang telah direncanakan.
b. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien.
Melaksanakan sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien kepada seluruh karyawan.
c. Pengkuran indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien.
Melakukan pemantauan kinerja petugas sesuai indikator mutu pelayanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.
d. Pelaporan KTD, KTC, KNC, dan KPC
Melakukan pencatatan / identifikasi semua kejadian yang terkait dengan KTD, KTC,
KNC dan KPC, melakukan analisis sederhana dan melakukan rencana perbaikan
menggunakan pendekatan PDCA.
e. Pelatihan parient safety
 Mengirimkan petugas untuk mengikuti pelatihan Parient Safety, kemudian petugas
yang telah mengikuti pelatihan akan melatih atau alih info kepada rekan kerja.

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan TIM Keselamatan Pasien melakukan
rapat rutin yang membahas rencana kerja program peningkatan mutu klinis dan
penentuan indikator klinis.
2. Tim Peningkata Mutu Pelayanan Kilinis melakukan sosialisasi tentang rencana
kegiatan, indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien yang dilakukan saat
lokakarya mini Puskesmas.
3. Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Tim Keselamatan Pasien melakukan
pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien :
a. Rapat rutin tim peningkata mutu pelayana klinis dan keselamatan pasien.
b. Membuat formulir pencatatan dan pelaporan pengukuran indikator layanan klinis
dan sasaran keselamatan pasien.
c. Rapat sosialisasi pengukuran/evaluasi indikator layanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh unit kerja/pelayanan.
d. Melakukan pengumpulan dan pelaporan indikator layanan klinis dan sasaran
keselamatan oleh unit kerja dan rekam medis kepada koordinator pelayanan.
e. Pengolahan data indikator pelayanan klinis dan sasaran keselamatan oleh
koordinator pelayanan.
f. Rapat tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan tim keselamatan pasien untuk
menganalisa data indikator pelayanan klinis setiap 3 bulan.
g. Memberikan rekomendasi hasil analisa indikator pelayanan kebijakan dan
melaksanakan perbaikan.
4. Melaksanakan pelaporan kegiatan KTD, KTC, KNC, KPC dengan cara :
a. Mengidentifikasi terhadap KTD, KTC, KNC, KPC disetiap unit pelayanan.
b. Setiap unit pelayanan wajib melakukan pelaporan rutin tentang KTD, KTC KNC
dan KPC kepada tim peningatan mutu dan keselamatan pasien.
c. Tim melaporkan kejadia kepada Kepala Puskesmas.
d. Tim dan Kepala Puskesmas melakukan analisa terhadap KTD, KTC KPC dan
KNC.
e. Tim dan Kepala Puskesmas menentukan prioritas masalah.
f. Tim dan Kepala Puskesmas menentukan solusi dan masalah dari yang terjadi.
 g. Tim membuat SOP yang berhunungan dengan KTD, KTC KPC dan KNC
h. Melakukan upaya pencegahan agar tidak terjadi KTD, KTC KPC dan KNC.
i. Tim melakukan evaluasi secara berkala
j. Tim membuat rencana tindak lanjut.
5. Peningkatan mutu SDM
a. Rapat Tim Peningkatan Mutu
b. Melakukan analisa kualitatif dan kuantitatif
c. Melakukan pelatihan internal
d. Mendorong pelatihan eksternal sesuai kebutuhan masyarakat dan puskesmas

VI. SASARAN
1. Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
2. Semua unit kerja pelayanan di puskesmas Batauga
3. Pasien/Pelanggan di Puskesmas Batauga
VII. JADWAL PELAKSANAAN PATIENT SAFETY
N Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
o
1 Rapat Tim Mutu
Palayanan Klinis
2 Sosialisasi Penentuan
Indikator
3 Pengukuran Indikator
Klinis
a. Pengumpulan
Pencatatan dan
pelaporan Indikator
Pelayanan klinis
b. Pengolahan data
Indikator pelayanan
klinis
c. Analisa data Indikator
klinis
4 Pelaporan KTD, KTC,
KPC & KNC
5 Peningkatan Mutu SDM
a. Orientasi pegawai
baru
b. Pelatihan internal
c. Pelatihan Eksternal

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

a. Setiap bulam Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
melakukan rapat rutin
b. Setiap bulan Tim Peigkata Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
melakukan sosialisasi hasil kegiatan pada lokakarya mini.
c. Setiap tiga bulan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
membuat laporan hasil evaluasi pengukuran indikator pelayanan klinis dan
keselamatan pasien.
d. Setiap semester Tim Peningkatan Mutu Pelayanan membuat laporan pelaksanaan
peningkatan mutu SDM.
IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Indikator Klinis
a. Setiap unit kerja wajib mencatat dan melaporkan indikator klinis kepada
koordinator pelayanan.
b. Koordinaor pelayanan membuat rekapitulasi indikator klinis.
c. Tim peningkata mutu pelayanan klinis melakukan analisa data.
2. Pelaporan KTD, KTC, KPC dan KNC
Setiap unit kerja membuat laporan KTD, KTC, KPC dan KNC
3. Mutu SDM
Setiap unit kerja membuat laporan peningkatan mutu SDM sesuai kebutuhan
4. Monitoring sasaran keselamatan pasien
Setiap unit kerja membuat laporan monitoring sasaran keselamatan pasien

Demikian kerangka acuan peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien, dibuat di
Puskesmas Batauga tahun 2017.