Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50

https://doi.org/10.1186/s13033-018-0229-8 Jurnal Internasional
Sistem Kesehatan Mental

RISET Akses terbuka

Prevalensi dan korelasinya

gangguan stres pasca-trauma di antara
korban kecelakaan lalu lintas jalan di
Ethiopia
Kalkidan Yohannes1*, Abebaw Gebeyehu2, Tewodros Adera3, Getinet Ayano3 dan Wubalem Fekadu4

Abstrak
Latar belakang: Gangguan stres pasca-trauma adalah gangguan mental yang paling umum terjadi di antara korban kecelakaan lalu lintas
jalan. Namun, penelitian tentang gangguan stres pascatrauma dan korelasinya di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah
masih terbatas. Sejauh pengetahuan kami, tidak ada penelitian yang dipublikasikan tentang gangguan stres pasca-trauma dan faktor-faktor
terkait yang dilakukan di Ethiopia. Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi gangguan stres pasca-trauma dan
faktor-faktor yang berhubungan dengan survivor kecelakaan lalu lintas.

Metode: Studi cross-sectional berbasis institusi dilakukan pada Mei 2016. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner yang
telah diuji sebelumnya, terstruktur, dan standar untuk gangguan stres pasca-trauma versi Checklist-Specific (PCL-S). Teknik sampling
sistematis digunakan untuk memilih peserta penelitian. Analisis regresi logistik biner digunakan untuk mengidentifikasi faktor-faktor
terkait. Odds ratio dengan 95% CI dihitung untuk menilai kekuatan asosiasi.

Hasil: Prevalensi gangguan stres pasca-trauma ditemukan 22,8% (CI 19,2, 26,6) di antara mereka yang selamat dari kecelakaan lalu
lintas. Pada analisis multivariabel, Menjadi perempuan [AOR=2.23, 95% CI 1.40, 3.56], memiliki dukungan sosial yang buruk
[AOR=2.1, 95% CI 1.34, 3.46], durasi sejak kecelakaan (1–3 bulan) [AOR=1.72 , 95% CI 1,07, 2,76] dan mengalami depresi [AOR=3,46,
95% CI 1,99, 5,99] secara signifikan terkait dengan PTSD di antara korban kecelakaan lalu lintas jalan.

Kesimpulan: Dalam penelitian ini besarnya gangguan stres pasca-trauma tinggi. Menjadi perempuan, dukungan sosial yang
buruk, durasi sejak kecelakaan (1-3 bulan) dan depresi ditemukan menjadi prediktor signifikan dari gangguan stres pasca
trauma. Temuan ini menunjukkan perlunya skrining awal untuk gangguan pasca-trauma di antara korban kecelakaan lalu
lintas jalan.
Kata kunci: Gangguan stres pascatrauma, Kecelakaan lalu lintas, Ethiopia

Latar belakang kecelakaan lalu lintas jalan merupakan penyebab utama

Kecelakaan lalu lintas jalan merupakan beban kesehatan
masyarakat yang besar dan terus meningkat, terutama di negara-
negara berpenghasilan rendah dan menengah [1-3]. Menurut
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) (2015), secara global, lebih dari
1,2 juta orang meninggal setiap tahun di jalan dunia, membuat
* Korespondensi: kalkid29@yahoo.com
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Departemen Psikiatri, Universitas
Dilla, POBox 245, Dilla, Ethiopia
Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel
kematian secara global [4]. Menurut penelitian di Ethiopia
tengah antara Juli 2007 dan Juni 2012, ada 2335 RTA terdaftar
di delapan kantor polisi total 515 orang meninggal di 389
(16,7%) dari kecelakaan, sementara 549 (31,5%) dan 681
(39%) ) orang masing-masing mengalami luka berat dan luka
ringan. Selain itu, 316 (13,5%) dan 290 (12,4%) kecelakaan
masing-masing menyebabkan cedera berat dan ringan.
Tabrakan yang tersisa hanya menyebabkan kerusakan
properti [5].

© Penulis 2018. Artikel ini didistribusikan di bawah ketentuan Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0 (http://
creativecommons.org/licenses/by/4.0/), yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi tanpa batas dalam media apa pun,
asalkan Anda memberikan kredit yang sesuai kepada penulis asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons,
dan menunjukkan jika ada perubahan. Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://creativecommons.org/
publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain.
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50
Kecelakaan lalu lintas jalan (RTA) dapat memiliki konsekuensi
serius dan jangka panjang bagi korban, baik dalam hal hasil fisik
dan psikologis [6, 7]. Peristiwa traumatis seperti RTA memiliki
kapasitas untuk memprovokasi ketakutan, ketakutan,
ketidakberdayaan, atau horor dalam menanggapi pengobatan
cedera atau kematian [8].
Menurut DSM-IV, untuk dapat didiagnosis dengan Post-
Traumatic Stress Disorder (PTSD), seseorang harus mengalami
kembali gejala (misalnya ingatan yang mengganggu, mimpi
buruk), penghindaran (misalnya menghindari pengingat trauma)
dan hyperarousal (misalnya insomnia, respon kaget). Meskipun
dapat dimulai segera setelah peristiwa traumatis, itu tidak
didiagnosis kecuali gejalanya berlangsung setidaknya selama 1
bulan, dan menyebabkan penderitaan yang signifikan atau
mengganggu pekerjaan atau kehidupan rumah [9]. Gangguan ini
dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia yang telah
terkena satu atau lebih peristiwa yang sangat mengancam atau
mengerikan [10]. Pada populasi orang dewasa, prevalensi PTSD
seumur hidup ditemukan dalam studi berbasis komunitas di
sekitar 8% [9].
Di seluruh dunia, PTSD dikenal sebagai gangguan mental
yang paling sering terjadi setelah paparan traumatis.11]. Ini
mengacu pada luka emosional yang dalam akibat paparan
peristiwa yang sangat menegangkan, seperti perang,
pemerkosaan, kecelakaan atau kekerasan fisik.12]. Penelitian
epidemiologi menemukan bahwa sebagian besar korban RTA
akan mengalami gangguan psikologis setelah RTA [13]. PTSD
adalah gangguan paling umum setelah RTA [14]. Tingkat
prevalensi PTSD setelah RTA bervariasi dari 6 hingga 45%
tergantung pada penelitian [15, 16]. Beberapa faktor dapat
mempengaruhi PTSD termasuk menjadi perempuan, paparan
sebelumnya terhadap peristiwa traumatis, riwayat gangguan
mental keluarga dan pribadi, pendidikan rendah, pendapatan
rendah, adanya gangguan mental komorbiditas, intensitas
trauma, menyaksikan kematian yang terjadi selama RTA,
kurangnya dukungan sosial, pengangguran setelah peristiwa,
masalah fisik yang terus-menerus mengikuti RTA dan
keterlibatan dalam litigasi/kompensasi [15, 17-21].
PTSD dapat memiliki konsekuensi jangka panjang untuk
pemulihan jika tidak diobati, dan ini terkait dengan gangguan
fungsional dan penurunan kualitas hidup terkait kesehatan.21
, 22]. Gejala somatik didukung secara signifikan lebih sering
oleh mereka yang diskrining positif PTSD daripada mereka
yang tidak.23, 24]. PTSD umumnya meningkatkan
ketidakhadiran dari pekerjaan [24]. Gangguan ini dikaitkan
dengan komorbiditas substansial, seperti depresi dan
penyalahgunaan zat, dan beban ekonomi yang signifikan.10].
Bukti menunjukkan bahwa gangguan stres pasca-trauma adalah
gangguan mental yang paling umum terjadi di antara mereka
yang selamat dari kecelakaan lalu lintas.11]. Hal ini juga terkait
dengan penderitaan pribadi, morbiditas, kecacatan serta kualitas
hidup yang buruk.8, 10, 21, 22]. Meskipun beban ini
Halaman 2 dari 8
dan konsekuensinya, ada literatur yang terbatas tentang besarnya
PTSD dan terkait di antara korban kecelakaan lalu lintas jalan di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah. Oleh karena
itu, penelitian ini dimaksudkan untuk mengisi kesenjangan dengan
menilai prevalensi dan faktor-faktor terkait PTSD di antara para
penyintas kecelakaan lalu lintas. Hal ini juga membantu untuk
mengintegrasikan layanan kesehatan mental di unit perawatan
kesehatan primer dengan diagnosis dini dan pengobatan tepat waktu
dari kasus komorbiditas.
Metode
Pengaturan dan desain studi
Studi potong lintang berbasis institusi dilakukan di rumah sakit
umum pada Mei 2016, Addis Ababa, Ethiopia. Dari 13 rumah sakit
yang berada di Addis Ababa (ibu kota Ethiopia), lima rumah sakit
yang telah menyelenggarakan departemen rawat jalan ortopedi
dan bangsal dipilih untuk penelitian kami. Rumah sakit yang
termasuk adalah Rumah Sakit Yekatit 12, Rumah Sakit Siaga,
Rumah Sakit Rujukan Minilik II, Sekolah Tinggi Kedokteran St. Paul
Millenium Cabang—AaBETorthopaedic, dan Rumah Sakit Khusus
Tikur Anbessa.
Populasi studi
Populasi penelitian terdiri dari semua orang dewasa yang selamat
dari RTA yang menjalani tindak lanjut di rumah sakit umum di
Addis Ababa yang dimasukkan dalam sampel. Orang yang selamat
dari RTA yang sakit kritis dikeluarkan dari penelitian.
Prosedur pengambilan sampel
Ukuran sampel ditentukan berdasarkan formula proporsi
populasi tunggal menggunakan Epi-info versi 7 dengan 95%
CI, 5% margin of error dan mengambil prevalensi gangguan
stres pasca-trauma 13% dari studi Kenya [19]. Dengan asumsi
10% tingkat non-respon diperlukan ukuran sampel total 531
orang yang selamat dari kecelakaan lalu lintas. Teknik
sampling sistematis digunakan untuk memilih peserta
penelitian. Interval pengambilan sampel ditentukan dengan
membagi total populasi penelitian yang memiliki tindak lanjut
selama periode pengumpulan data empat minggu dengan
jumlah sampel total kemudian titik awal dipilih secara acak.
Pengumpulan data
Data dikumpulkan oleh perawat psikiatri terlatih.
Kuesioner diuji sebelumnya dengan mengambil 5% dari
ukuran sampel yang dihitung. Kuesioner berisi
karakteristik sosio-demografis (usia, pendidikan,
pekerjaan, status perkawinan dan lain-lain). Faktor
klinis dikumpulkan dengan kuesioner semi-terstruktur.
Data besarnya gangguan stres pasca trauma
dikumpulkan melalui wawancara dengan menggunakan
kuesioner PCL standar. Gangguan stres pasca-trauma
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50
Daftar Periksa (PCL) tersedia dalam tiga versi: PCL-Militer (PCL-
M), PCL-Spesifik (PCL-S) dan PCL-Sivil (PCL-C). Dipilih untuk
penelitian ini adalah PCLS, PCL-S (khusus) menanyakan
tentang gejala sehubungan dengan "pengalaman stres" yang
teridentifikasi "PCL-S bertujuan untuk menghubungkan
dukungan gejala dengan peristiwa tertentu. PCL-S adalah
ukuran laporan diri 17 item yang mencerminkan gejala DSM-
IV PTSD. Tanggapan berkisar dari 1 sampai 5, dan skor total
dihitung dengan menjumlahkan semua item. Skor keparahan
gejala total (kisaran = 17-85) dapat diperoleh dengan
menjumlahkan skor dari masing-masing dari 17 item yang
memiliki opsi respons mulai dari 1 “Tidak sama sekali” hingga
5 “Sangat”. Titik potong tergantung pada populasi dan
penggunaan ukuran. Ketika perkiraan prevalensi PTSD akan
berada pada kisaran 16–39% dan pengaturannya adalah klinik
medis khusus (seperti TBI atau nyeri), batas 36–44 pada PCL-S
adalah prediktor yang baik untuk diagnosis PTSD . Skor yang
lebih tinggi menunjukkan kemungkinan PTSD, sedangkan skor
yang lebih rendah menunjukkan tidak ada kemungkinan PTSD
[25]. Sembilan belas studi memeriksa konsistensi internal skor
total dan semua nilai yang dikembalikan di atas 0,75. Populasi
termasuk sampel veteran, korban kekerasan interpersonal, di
antara pasien yang dirawat karena kanker payudara
(0,87-0,92), pasien dengan penyakit mental parah, dan
komunitas dewasa [26, 27].
Dukungan sosial dikumpulkan dengan Oslo 3-item skala
dukungan sosial, Oslo 3-item skala dukungan sosial adalah
kuesioner 3-item yang biasa digunakan untuk menilai 'dukungan
sosial dan telah digunakan dalam beberapa penelitian, skala
jumlah skor mulai dari 3 hingga 14 , yang memiliki tiga kategori
besar: “dukungan buruk” 3–8, “dukungan sedang” 9–11 dan
“dukungan kuat” 12–14 [28]. Hal ini dapat diandalkan dalam
pretest (Cronbach's = 0,57) [26].
Depresi diukur dengan menggunakan Patient Health
Questionnaire-9 (PHQ-9) yang merupakan 9 item skrining
depresi dan kuesioner diagnostik untuk MDD berdasarkan
kriteria DSM-IV dengan sensitivitas 86% dan spesifisitas 67%.
PHQ-9 tampaknya menjadi instrumen yang andal dan valid
yang dapat digunakan untuk mendiagnosis MDD di antara
orang dewasa Ethiopia [29].
Pemrosesan dan analisis data
Data dianalisis menggunakan SPSS versi 20. Deskripsi rata-
rata, frekuensi, proporsi, dan laju data yang diberikan untuk
setiap variabel dihitung. Analisis bivariat dilakukan untuk
melihat hubungan masing-masing variabel bebas dengan
variabel hasil. Variabel-variabel yang memiliki p-value kurang
dari 0,2 dimasukkan ke dalam model regresi logistik
multivariat untuk mengidentifikasi pengaruh masing-masing
variabel independen dengan variabel hasil. Nilai p kurang dari
0,05 dianggap signifikan secara statistik, dan rasio odds yang
disesuaikan dengan 95% CI dihitung untuk menentukan
hubungan.
Halaman 3 dari 8
Pertimbangan etis
Izin etis diperoleh setelah persetujuan dari Institutional
Review Board (IRB) dari Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan, Universitas Gondar dan dari Rumah Sakit
Khusus Jiwa Amanuel. Pengumpul data telah
menjelaskan dengan jelas tujuan penelitian kepada
peserta penelitian. Informasi dikumpulkan setelah
mendapat persetujuan tertulis dari setiap peserta.
Selain itu, kami menawarkan kepada peserta hak untuk
menarik diri dari penelitian kapan saja selama masa
penelitian. Kerahasiaan dijaga selama penelitian.
Pasien yang ditemukan memiliki gangguan stres pasca
trauma dirujuk untuk pemeriksaan lebih lanjut.
Hasil
Karakteristik sosial-ekonomi dan demografis
Sebanyak 492 peserta dilibatkan dalam penelitian ini,
menghasilkan tingkat respons 92,65%. Maksudnya ((±
SD) usia responden adalah 30,12 (±7,02) tahun. Di
antara responden, 167 (33,9%) berada dalam rentang
usia 26-35 tahun, 313 (63,6%) adalah laki-laki, 250
(50,8%) menikah, 158 (32,1%) bersekolah di sekolah
menengah, 204 (41,6%) ) adalah pegawai negeri dan
nonpemerintah, sedangkan 72 (14,6) adalah pelajar.
Pendapatan bulanan rata-rata peserta adalah 2000
berkisar dari 800 hingga 3000 ETB (Tabel1).
Kejadian terkait kecelakaan, dan karakteristik
klinis responden
Mengenai karakteristik terkait kecelakaan, sebagian
besar peserta (367 (74,6%)) dirawat setelah kecelakaan
dan dirawat dengan intervensi bedah, 117 (23,8%)
peserta menerima kompensasi atas kecelakaan, dan 48
(9,8%) dari peserta responden menyaksikan kematian
seseorang dalam kecelakaan yang sama.
Dari total peserta penelitian, sekitar 82 (16,7%) mengalami
depresi, 7 (1,4%) memiliki riwayat penyakit mental, 22 (4,5%)
memiliki riwayat keluarga dengan penyakit mental dan 40 (8,1%)
memiliki riwayat medis atau penyakit penyerta. penyakit bedah.
Mengenai lokasi cedera, sekitar 275 (55,9%) mengalami cedera
ekstremitas bawah dan 163 (33,13%) mengalami cedera
ekstremitas atas. Selain itu, sekitar 230 (46,7%) diwawancarai
dalam 1-3 bulan setelah kecelakaan mereka (Tabel2).
Faktor psikososial dan substansi yang berhubungan
dengan responden
Sekitar sepertiga peserta PTSD (190 (30,5%)) memiliki dukungan
sosial yang buruk, 208 (21,2%) memiliki dukungan sosial sedang
dan 94 (10,6%) responden memiliki dukungan sosial yang kuat.
Mengenai penggunaan zat saat ini dan seumur hidup, lebih dari
setengah responden (286 (58,1%) adalah pengguna alkohol
seumur hidup, dan sekitar setengah dari
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50 Halaman 4 dari 8

Tabel 1 Distribusi korban kecelakaan lalu lintas jalan yang Tabel 2 Deskripsi faktor klinis dan terkait kecelakaan di
datang ke unit ortopedi rumah sakit umum, Addis Ababa, antara penyintas kecelakaan lalu lintas yang datang ke
Ethiopia, 2016 (n=492) unit ortopedi rumah sakit umum, Addis Ababa, Ethiopia,
2016 (n=492)
Karakteristik Frekuensi Persentase
Karakteristik Frekuensi Persentase
Seks
Pria 313 63.6 Terjadi setelah kecelakaan (RTA)

Perempuan 179 36.4 Diterima dan operasi dilakukan 367 74.6

Usia (tahun) Diterima tetapi tidak dilakukan 85 17.3
15–25 150 30.5 operasi Tidak diterima 40 8.1
26–35 167 34 Tempat cedera

36–45 104 21.1 Cedera ekstremitas atas

≥46 71 14.4 Ya 163 33.13

Status pernikahan Tidak 329 66.87

Lajang 207 42.1 Cedera ekstremitas bawah

Telah menikah 250 50.8 Ya 275 55.9

Terpisah 11 2.2 Tidak 217 44.1
Bercerai 13 2.7 Cedera batang

Janda 11 2.2 Ya 17 3.5

Status pendidikan Tidak 475 96,5
Tidak bisa baca tulis 32 6.5 Cedera tulang belakang

SD 148 30.1 Ya 17 3.5

Sekolah Menengah 158 32.1 Tidak 475 96,5
Pendidikan Tinggi 154 31.3 Cedera kepala

Pekerjaan Ya 48 9.1
Pemerintah dan non-Pemerintah 204 41.5 Tidak 444 90.2
karyawan Litigasi/kompensasi
Bisnis pribadi 136 27.6 Ya 117 23.8
Murid 72 14.6 Tidak 375 76.2
Buruh harian 55 11.2 Keluarga/keluarga saat kecelakaan
Yang lainA 25 5.1 Ya 78 15.85
Pendapatan bulanan Tidak 414 84.14
<750 ETB 120 24.39 Insiden saat kecelakaan
750-1250 63 12.81 Ya 48 9.8
> 1250 309 62.8 Tidak 444 90.2
A Ibu rumah tangga dan pengangguran Pernah dirawat karena penyakit jiwa

Ya 7 1.4
Tidak 485 98.6
peserta (253 (51,4%)) adalah pengguna alkohol saat ini (lihat
Depresi
Gambar. 1).
Ya 82 16.7
Tidak 410 83.3
Prevalensi PTSD
Anggota keluarga dirawat karena penyakit mental
Dalam penelitian ini, besarnya gangguan stres pasca-
Ya 22 4,5
trauma adalah 22,8% dengan CI (19,2-26,6%). Angka
Tidak 470 95.5
prevalensi lebih tinggi pada perempuan (32,4%)
Penyakit komorbid
dibandingkan dengan laki-laki (17,25%). Sekitar 45,12%
Ya 40 8.1
dari peserta dengan PTSD memiliki komorbiditas depresi.
Tidak 452 91.9
Durasi sejak kecelakaan
Faktor-faktor yang terkait dengan PTSD 1-3 bulan 230 46.7
Regresi logistik multivariabel mengungkapkan jenis kelamin > 3 bulan 262 53.3
responden, dukungan sosial, durasi sejak kecelakaan dan
depresi juga menunjukkan signifikansi. Wanita adalah
2,23 kali lebih mungkin mengembangkan PTSD daripada laki-laki
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50
Gambar 1 Karakteristik terkait zat dari penyintas kecelakaan lalu lintas jalan
yang menghadiri unit ortopedi rumah sakit umum, Addis Ababa, Ethiopia,
2016
(AOR=2.23, 95% CI 1.40, 3.56), mereka yang memiliki dukungan
sosial yang buruk lebih mungkin mengembangkan PTSD daripada
rekan-rekan mereka (AOR=2.1, 95% CI 1.34, 3.46), kemungkinan
mengembangkan PTSD di antara mereka yang depresi adalah
3,46 kali lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak
mengalami depresi (AOR=3,46, 95% CI 1,99, 5,99) dan partisipan
yang memiliki lama waktu 1-3 bulan pasca-kecelakaan
1,72 kali lebih mungkin mengalami PTSD dibandingkan
responden yang mengalami RTA lebih dari 3 bulan
(AOR=1,72, 95% CI 1,07, 2,76) (Tabel 3).
Diskusi
Prevalensi PTSD
Dalam penelitian ini, prevalensi PTSD di antara korban RTA
dan kemungkinan hubungannya dengan variabel yang
berbeda dinilai. Temuan dari survei saat ini
mengungkapkan sebagian besar orang yang mengalami
RTA memiliki PTSD. Prevalensi PTSD ditemukan menjadi
22,8% (CI 19,2, 26,6) di antara korban RTA. Besarnya
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan di
Iran yaitu 19,2%.30], temuan ini juga setuju dengan
penelitian di Afrika Selatan yang melaporkan prevalensi
PTSD sebesar 22,9% pada 1 bulan, sekitar 19,6% persen
pada 3 bulan di antara korban trauma [31] dan penelitian
di Nigeria sebesar 26,7% [32]. Namun, temuan penelitian
ini lebih rendah dari penelitian Serbia 36% [33]. Besarnya
PTSD di antara korban kecelakaan lalu lintas jalan sangat
bervariasi sebagai akibat dari negara studi, ukuran
sampel, titik waktu penilaian PTSD dan ukuran yang
digunakan untuk menilai PTSD [15].
Sebaliknya, temuan penelitian ini lebih tinggi dibandingkan
dengan Kenya 13,3% [19] dan studi dari Cape Town,
mengungkapkan 12,2% PTSD [31]. Penjelasan yang mungkin
untuk perbedaan yang diamati bisa menjadi perbedaan dalam
Halaman 5 dari 8
alat, yang merupakan penelitian Kenya menggunakan IES-R untuk
skrining dan setelah itu seorang dokter kesehatan mental yang
berpengalaman menggunakan wawancara psikiatri terstruktur
(SPI) dan Manual Diagnostik dan Statistik (DSM-IV) untuk membuat
diagnosis tetapi penelitian saat ini hanya menggunakan PCL -S
yang merupakan alat penyaringan. Dalam kasus penelitian di
Afrika Selatan, penelitian dilakukan 6 bulan periode pasca-
kecelakaan, tetapi penelitian ini menilai semua korban RTA dari 1
bulan periode pasca-kecelakaan.
Faktor-faktor yang terkait dengan PTSD
Studi ini mengungkapkan bahwa faktor-faktor yang terkait dengan
PTSD untuk penyintas RTA adalah perempuan, dukungan sosial yang
buruk, depresi, dan lamanya waktu pasca-kecelakaan.1-3] bulan.
Kemungkinan mengembangkan PTSD di antara perempuan adalah dua
kali (AOR=2.23, 95% CI 1.40, 3.56) dibandingkan dengan laki-laki yang
mengikuti RTA. Hal ini mungkin disebabkan oleh cara yang berbeda
dalam menanggapi bahaya dan mengekspresikan kesusahan dalam
dua jenis kelamin dan perempuan telah ditemukan lebih mungkin
dibandingkan laki-laki untuk mengalami ketakutan yang intens, horor,
atau ketidakberdayaan dalam menanggapi peristiwa traumatis.
Temuan ini didukung oleh penelitian lain dari Nigeria [18]. Studi yang
dilakukan di berbagai area tentang perbedaan gender pada PTSD
setelah MVA mengungkapkan risiko pengembangan PTSD pada 1
bulan adalah 4,39 kali lebih besar pada wanita daripada pria dan meta-
analisis lain dari perbedaan jenis kelamin dalam pengembangan PTSD
mendukung temuan saat ini [17, 34, 35].
Dukungan sosial secara signifikan terkait dengan PTSD di mana
peserta dengan dukungan sosial yang buruk lebih dari dua kali
(AOR = 2,1, 95% CI 1,34, 3,46) lebih mungkin untuk memiliki PTSD
masing-masing dibandingkan dengan mereka dengan dukungan
sosial yang kuat. Ini mungkin karena tidak memiliki dukungan
sosial yang kuat setelah terpapar cedera traumatis dapat
menyebabkan kesehatan mental yang buruk karena dukungan
sosial yang positif tampaknya mengurangi efek negatif dari cedera
traumatis dan mereka yang memiliki dukungan sosial yang buruk
mungkin tidak mengembangkan strategi koping yang tepat
setelah trauma. Temuan saat ini didukung oleh sebuah studi dari
New York tentang ikatan sosial dan PTSD yang menjelaskan
dukungan sosial sebagai prediktor kuat PTSD [15, 20].
Selain itu, depresi secara signifikan terkait dengan
adanya PTSD dalam penelitian ini. Pasien-pasien dengan
depresi lebih dari tiga kali (AOR=3,46, 95% CI 1,99, 5,99)
lebih mungkin untuk mengalami PTSD dibandingkan
dengan rekan-rekan mereka. Hal ini dapat disebabkan
oleh fakta bahwa diagnosis psikiatri lain meningkatkan
risiko pengembangan PTSD dan hasil kesehatan jangka
panjang yang buruk termasuk gangguan fungsi fisik dan
kualitas hidup yang dilaporkan sendiri dapat
berkontribusi. Temuan saat ini didukung oleh studi
internasional dari Cape Town [31] dan Nigeria [18].
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50 Halaman 6 dari 8

Tabel 3 Analisis bivariat dan multivariabel faktor-faktor yang terkait dengan gangguan stres pascatrauma di antara penyintas
kecelakaan lalu lintas yang datang ke unit ortopedi rumah sakit umum, Addis Ababa, Ethiopia, 2016 (n-492)

Karakteristik PTSD KOR (95% CI) AOR (95 CI %)

YA TIDAK

Seks
Pria 54 259 1
Perempuan 58 121 2.29 (1.49, 3.53) 2,23 (1,40, 3,56)**

Usia (tahun)

< 20 21 41 2.15 (1.08, 4.29) 2,24 (0,86, 5,83)

20–29 43 123 1,54 (0,87, 2,69) 1,67 (0,86, 3,22)
30–39 22 115 0,80 (0,42, 1,52) 0,95 (0,47, 1,92)
40 ke atas 24 101 1
Pekerjaan
Penganggur 36 96 1,40 (0,88, 2,21) 0,85 (0,47, 1,53)
Bekerja 76 284 1
Status pernikahan

Telah menikah 48 202 1

Single dan sebelumnya Menikah 64 178 0,05 (0,98, 2,31) 1,25 (0,73, 2,14)
Happing setelah kecelakaan

Rawat inap dan operasi dilakukan Tidak 92 275 1,75 (1,03, 2,99) 1,7 (0,97, 3,32)
dilakukan operasi 20 105 1
Dukungan sosial

Miskin 58 132 2.01 (1.31, 3.09) 2.1 (1.34, 3.46)**

Bagus 54 248 1
Cedera ekstremitas bawah

Ya 71 204 1,49 (0,96, 2,30) 1,16 (0,65, 2,08)

Tidak 41 176 1
Depresi
Ya 37 45 3,67 (2,22, 6,06) 3,46 (1,99, 5,99)***

Tidak 75 335 1
Durasi sejak kecelakaan
1-3 bulan 67 163 1,98 (1,29, 3,04) 1,72 (1,07, 2,76)*

> 3 bulan 45 217 1

Cedera ekstremitas atas

Ya 29 134 0,64 (0,40, 1,02) 0,6 (0,35, 1,21)

Tidak 83 246 1
Litigasi/kompensasi
Ya 20 97 2.36 (1.40, 3.96) 0,73 (0,40, 1,35)
Tidak 92 283 1
* nilai p kurang dari 0,05; **p-nilai kurang dari 0,01; ***nilai p kurang dari 0,001

Selanjutnya, durasi sejak kecelakaan, ditemukan secara
signifikan terkait dengan PTSD; peluang berkembangnya
PTSD di antara pasien yang mengalami kecelakaan lalu
lintas 1 sampai 3 bulan sebelum waktu pengumpulan data
adalah 1,72 kali (AOR=1,72; 95%CI 1,02, 2,76) lebih
mungkin mengalami PTSD dibandingkan dengan pasien
yang terluka sebelum 3 bulan waktu pengumpulan data.
Alasannya bisa menjadi penurunan bertahap selama
tahun. Temuan ini didukung oleh studi dari California [
17] dan Afrika Selatan [31].
Namun, ada ketidaksepakatan dalam literatur mengenai
apakah status perkawinan, lokasi cedera, keterlibatan
dalam litigasi / kompensasi memprediksi PTSD nanti [24,
36, 37], yang melaporkan hubungan positif antara status
perkawinan, status pekerjaan, dan lokasi cedera. Alasan
yang mungkin bisa jadi adalah perbedaan dalam
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50
waktu studi dan kemungkinan perbedaan metodologi
dalam melakukan studi.
Kekuatan dan keterbatasan penelitian
Studi ini memiliki beberapa kekuatan. Pertama, sampelnya besar
dan dari daerah tangkapan air yang terdefinisi dengan baik.
Kedua, kami menggunakan instrumen standar untuk mengukur
PTSD (posttraumatic stress checklist-specific version (PCL-S)).
Keterbatasan penelitian ini adalah karena penelitian ini
hanya menilai RTA terbaru yang menjadi subjek
perawatan. Trauma lain yang berbeda yang bisa terjadi
dalam masa hidup subjek tidak diperhitungkan. Ini bisa
memiliki pengaruh pada hasil ini. Keterbatasan lain adalah
karena sifat studi cross-sectional dari hubungan antara
faktor-faktor yang berbeda dan PTSD tidak menyiratkan
sebab-akibat.
Kesimpulan
Dalam penelitian ini, besarnya PTSD tinggi. Jenis kelamin
perempuan, memiliki dukungan sosial yang buruk, mengalami
depresi dan durasi sejak kecelakaan [1-3] bulan secara
signifikan terkait dengan PTSD. Klinik ortopedi harus
mengembangkan pedoman untuk menyaring dan mengobati
PTSD di antara mereka yang selamat dari RTA. Penelitian lebih
lanjut tentang faktor risiko PTSD harus dilakukan untuk
memperkuat dan memperluas temuan saat ini.
Kontribusi penulis
KY menyusun penelitian dan terlibat dalam desain penelitian, meninjau artikel,
analisis, penulisan laporan dan menyusun naskah GA, AG, dan TA terlibat dalam
desain penelitian, analisis dan menyusun naskah. Semua penulis membaca dan
menyetujui naskah akhir.
Detail penulis
1 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Departemen Psikiatri, Universitas Dilla,
POBox 245, Dilla, Ethiopia. 2 Institut Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran
dan Ilmu Kesehatan, Universitas Gondar, Gondar, Ethiopia.3 Departemen
Penelitian dan Pelatihan, Rumah Sakit Khusus Jiwa Amanuel, Addis Ababa,
Ethiopia. 4 Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Departemen Psikiatri,
Universitas Bahirdar, Bahidar, Ethiopia.
Ucapan Terima Kasih
Para penulis mengakui rumah sakit khusus jiwa Amanuel untuk mendanai
penelitian ini. Para penulis menghargai peserta studi atas kerjasama mereka
dalam memberikan informasi yang diperlukan.
Kepentingan bersaing
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
Ketersediaan data dan bahan
Kumpulan data yang digunakan dan dianalisis selama studi saat ini tersedia
dari penulis terkait atas permintaan yang masuk akal.
Persetujuan untuk publikasiTak
dapat diterapkan.
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Persetujuan etik diperoleh dari Institutional Review Board rumah sakit
umum di Addis Ababa, Universitas Gondar dan Amanuel Mental
Halaman 7 dari 8
Khusus. Individu yang setuju untuk berpartisipasi memberikan persetujuan tertulis. Bagi
mereka yang tidak melek huruf, saksi independen diundang untuk menandatangani untuk
menunjukkan bahwa informasi telah dibacakan dengan benar. Peserta yang tidak melek
huruf kemudian memberikan sidik jari untuk menunjukkan persetujuan. Kerahasiaan
dijaga dengan menghilangkan pengidentifikasi dari komputer dan privasi dijamin selama
wawancara. Semua peserta diberi lembar informasi dan hanya dimasukkan dalam
penelitian setelah memberikan persetujuan.
Pendanaan
Pekerjaan penelitian ini didanai oleh rumah sakit khusus jiwa Amanuel.
Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam peta
yang diterbitkan dan afiliasi institusional.
Diterima: 8 Maret 2018 Diterima: 15 September 2018
Referensi
1. Silas O, Adoga A, Isichei C, Echejoh G, Manasseh M, Olu-Silas R. Kematian akibat kecelakaan
lalu lintas seperti yang terlihat di Rumah Sakit Pendidikan Universitas Jos Pusat Kesehatan
Tersier (JUTH). Tengah Utara, Nigeria: Jos; 2011.
2. Bun E. Kecelakaan lalu lintas jalan di Nigeria: masalah kesehatan masyarakat.
Afrimedic J. 2012;3(2):34–5.
3. Hazen A, Ehiri JE. Cedera lalu lintas jalan: epidemi tersembunyi di negara-negara
kurang berkembang. J Natl Med Assoc. 2006;98(1):73.
4. Organisasi WH. Laporan status global tentang keselamatan jalan 2013: mendukung
aksi satu dekade: ringkasan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2013.
5. Mekonnen FH, Teshager S. Kecelakaan lalu lintas jalan: masalah kesehatan yang terabaikan
di Negara Bagian Nasional Amhara, Ethiopia. Pengembang Kesehatan Ethiop J.
2014;28(1):3–10.
6. Hassen A, Godesso A, Abebe L, Girma E. Perilaku mengemudi yang berisiko untuk
kecelakaan lalu lintas di antara pengemudi di kota Mekele, Ethiopia Utara. Catatan
Res BMC. 2011;4(1):535.
7. Gopinath B, Jagnoor J, Harris IA, Nicholas M, Maher CG, Casey P, dkk. Perbandingan
hasil kesehatan antara orang yang dirawat di rumah sakit dan tidak dirawat di
rumah sakit dengan cedera ringan yang diderita dalam kecelakaan lalu lintas
jalan di Australia: studi kohort prospektif. BMJ Terbuka. 2015;5(9):e009303.
8. Seid M, Azazh A, Enquselassie F, Yisma E. Karakteristik cedera dan hasil
kecelakaan lalu lintas di antara korban di Departemen Darurat Dewasa
Rumah Sakit Khusus Tikur Anbessa, Addis Ababa, Ethiopia: sebuah studi
prospektif berbasis rumah sakit. BMC Emerg Med. 2015;15(1):10.
9. Friedman MJ, Keane TM, Resick PA. Buku Pegangan PTSD: sains dan
praktik. New York: Guilford Press; 2007.
10. Asosiasi Psikiater Amerika. Manual diagnostik dan statistik
gangguan mental-IV-TR. Washington, DC: Asosiasi Psikiatri
Amerika; 2000.
11. Apolone G, Mosconi P, La Vecchia C. Gangguan stres pasca-trauma. N Engl J
Med. 2002;346(19):1495.
12. Mauri M, Petracca A, Miniati M, Fratta S, Fui E, Giunti I, dkk. Perkiraan
prevalensi dan perbandingan kriteria di DSM-5 versus DSM-IV-TR gangguan
stres pasca trauma pada 111 orang yang selamat dari kecelakaan kereta api
2009 di Viareggio-Italia. Int J Emerg Ment Kesehatan. 2015;17(3):609–15.
13. Mayou R, Bryant B, Ehlers A. Prediksi hasil psikologis satu tahun
setelah kecelakaan kendaraan bermotor. Am J Psikiatri.
2001;158(8):1231–8.
14. Mayou R, Bryant B. Hasil 3 tahun setelah kecelakaan lalu lintas jalan. Med
psiko. 2002;32(4):671–5.
15. Heron-Delaney M, Kenardy J, Charlton E, Matsuoka Y. Tinjauan sistematis prediktor
gangguan stres pascatrauma (PTSD) untuk orang dewasa yang selamat dari
kecelakaan lalu lintas. Cedera. 2013;44(11):1413–22.
16. Mosaku K, Akinyoola A, Olasinde A, Orekha O. Prediktor stres pasca trauma
pada pasien yang dirawat di unit trauma setelah kecelakaan lalu lintas jalan
(RTA). J. Psikiatri. 2014;17:121.https://doi.org/10.4172/Psychiatry
. 1000121.
17. Hoskins M, Pearce J, Bethell A, Dankova L, Barbui C, Tol WA, dkk.
Farmakoterapi untuk gangguan stres pasca-trauma: tinjauan sistematis
dan meta-analisis. Br J Psikiatri. 2015;206(2):93–100.
Yohannes dkk. Int J Ment Health Syst (2018) 12:50
18. Iteke O, Bakare MO, Agomoh AO, Uwakwe R, Onwukwe JU. Kecelakaan lalu
lintas jalan dan gangguan stres pasca trauma dalam pengaturan ortopedi di
Nigeria tenggara: sebuah studi terkontrol. Scan J Trauma Resusc Emerg
Med. 2011;19(1):39.
19. Ongecha-Owuor F, Kathuku D, Othieno C, Ndetei D. Gangguan stres pasca trauma di
antara korban kecelakaan kendaraan bermotor yang menghadiri klinik ortopedi
dan trauma di Rumah Sakit Nasional Kenyatta, Nairobi. East Afr Med J.
2004;81(7):362–6.
20. Hourani L, Williams J, Bray RM, Wilk JE, Hoge CW. Perbedaan gender dalam
gangguan stres pasca trauma dan pencarian bantuan di Angkatan Darat AS. J
Kesehatan Wanita. 2016;25(1):22–31.
21. Charuvastra A, Cloitre M. Ikatan sosial dan gangguan stres pascatrauma.
Annu Rev Psychol. 2008;59:301–28.
22. Laffaye C, Cavella S, Drescher K, Rosen C. Hubungan antara gejala PTSD,
dukungan sosial, dan sumber dukungan pada veteran dengan PTSD kronis.
J Trauma Stres. 2008;21(4):394–401.
23. Qi W, Gevonden M, Shalev A. Pencegahan gangguan stres pasca-trauma
setelah trauma: bukti saat ini dan arah masa depan. Saat ini Rep. Psikiatri
2016;18(2):20.
24. Haagsma JA, Polinder S, Olff M, Toet H, Bonsel GJ, van Beeck EF. Gejala stres
pascatrauma dan kualitas hidup terkait kesehatan: studi tindak lanjut dua
tahun tentang cedera yang dirawat di unit gawat darurat. Psikiatri BMC.
2012;12(1):1.
25. Wilkins KC, Lang AJ, Norman SB. Sintesis sifat psikometrik dari daftar
periksa PTSD (PCL) militer, sipil, dan versi tertentu. Menekan
Kecemasan. 2011;28(7):596–606.
26. Maselesele VM, Idemudia ES. Peran dukungan sosial dalam hubungan
antara kesehatan mental dan gangguan stres pasca trauma pada
pasien ortopedi. kurasi. 2013;36(1):1–7.
27. Chossegros L, Jam M, Charnay P, Bernard M, Benteng E, Boisson D, dkk. Faktor
prediktif gangguan stres pasca-trauma kronis 6 bulan setelah kecelakaan lalu lintas
jalan. Anal Asam Sebelumnya. 2011;43(1):471–7.
Halaman 8 dari 8
28. Abiola T, Udofia O, Zakari M. Sifat psikometrik skala dukungan sosial
oslo 3-item di antara mahasiswa klinis Universitas Bayero Kano,
Nigeria. Melayu J Psikiatri. 2013;22(2):32–41.
29. Gelaye B, Williams MA, Lemma S, Deyessa N, Bahretibeb Y, Shibre T, dkk.
Validitas kuesioner kesehatan pasien-9 untuk skrining dan diagnosis
depresi di Afrika Timur. Psikiatri Res. 2013;210(2):653–61.
30. Sadat Z, Abdi M, Aghajani M. Prevalensi gangguan stres pasca trauma dan
faktor terkait di antara pasien keluar dari unit perawatan kritis di Kashan,
Iran. Trauma Lengkungan Res. 2015;4(4):e28466.
31. Dickov A, MartinoviC-MitroviC S, VučkoviC N, Siladji-MladenovicC D, MitroviC
D, JovičeviC M, dkk. Konsekuensi psikologis dari stres setelah kecelakaan
kendaraan. Psikiater Danub. 2009;21(4):483–9.
32. Iteke O, Bakare MO, Agomoh AO, Uwakwe R, Onwukwe JU. Kecelakaan lalu
lintas jalan dan gangguan stres pasca trauma dalam pengaturan ortopedi di
Nigeria Tenggara: sebuah studi terkontrol. Scan J Trauma Resusc Emerg
Med. 2011;19:39.
33. Saberi H, Abbasian H, Kashani MM, Esfahani AN. Gangguan stres pasca-trauma: masalah
kesehatan yang diabaikan di antara pengemudi kendaraan bermotor komersial. Int J
Menempati Lingkungan Med. 2013;4:185–94.
34. Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analisis faktor risiko gangguan stres pasca
trauma pada orang dewasa yang terpapar trauma. J Konsultasikan dengan Clin Psychol.
2000;68(5):748.
35. Fullerton CS, Ursano RJ, Epstein RS, Crowley B, Vance K, Kao TC, dkk. Perbedaan
gender pada gangguan stres pasca trauma setelah kecelakaan kendaraan
bermotor. Am J Psikiatri. 2001;158(9):1486–91.
36. Ditlevsen DN, Elklit A. Efek gabungan dari jenis kelamin dan usia pada gangguan
stres pasca trauma: apakah pria dan wanita menunjukkan perbedaan dalam
distribusi umur gangguan? Psikiatri Ann Gen. 2010;9(1):32.
37. Halligan SL, Yehuda R. Faktor risiko PTSD. PTSD Res Q. 2000;11(3):1–3.
Siap untuk mengirimkan penelitian Anda? Pilih BMC dan dapatkan keuntungan dari:
• pengiriman online yang cepat dan nyaman
• tinjauan sejawat menyeluruh oleh peneliti berpengalaman di bidang Anda
• publikasi cepat tentang penerimaan
• dukungan untuk data penelitian, termasuk tipe data yang besar dan kompleks
• Akses Terbuka emas yang mendorong kolaborasi yang lebih luas dan peningkatan kutipan
• visibilitas maksimum untuk penelitian Anda: lebih dari 100 juta tampilan situs web per tahun
Di BMC, penelitian selalu berlangsung.
Belajarlah lagi biomedcentral.com/submissions