Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7

Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx

Daftar isi tersedia di SainsLangsung

Cedera

halaman utama: www. lain. c om/ l oc makan / cedera

Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi

hubungannya dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal
Juul Gouweloos A,B,*, Ingri LE Postma C, Hans te Rem A, Marit Sijbrandij D,e, Rolf J.
Kleber B, J. Carel Goslings C
A Dampak – Pusat Pengetahuan dan Nasihat Nasional untuk Perawatan Psikososial Mengenai Insiden Kritis, Mitra di Arq Psychotrauma Expert Group, Nienoord
5, 1112XE Diemen, Belanda1B Universitas Utrecht, Departemen Psikologi Klinis dan Kesehatan, Utrecht, BelandaC Pusat Medis Akademik, Departemen Bedah
Unit Trauma, Amsterdam, BelandaD VU University Amsterdam, Departemen Psikologi Klinis, Amsterdam, Belandae EMGO Institute for Health and Care
Research, Amsterdam, Belanda

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Sejarah artikel: Pada tahun 2009, sebuah pesawat komersial jatuh di dekat Amsterdam. Studi longitudinal ini bertujuan untuk
Diterima 1 Juli 2015 menyelidiki (1) proporsi korban selamat dari kecelakaan pesawat yang menunjukkan kemungkinan gangguan stres
pasca trauma (PTSD) atau gangguan depresi, dan (2) apakah gejala PTSD dan depresi diprediksi oleh karakteristik
Kata kunci: trauma. Mengidentifikasi karakteristik trauma ini sangat penting untuk deteksi dini dan pengobatan. Dari 121 orang
Gangguan stres pasca-trauma (PTSD) dewasa yang selamat, 82 berpartisipasi dalam penelitian ini 2 bulan setelah kecelakaan dan 76 berpartisipasi 9
Depresi bulan setelah kecelakaan. Risiko PTSD dan depresi diukur dengan instrumen laporan diri Trauma Screening
Tingkat keparahan cedera
Questionnaire dan Patient Health Questionnaire-2. Karakteristik trauma yang dinilai adalah Injury Severity Score
Rawat Inap
(ISS), rawat inap, lama rawat inap, dan posisi duduk di pesawat. Dua bulan setelah kecelakaan itu,N = 70, 46%)
Kecelakaan pesawat
Studi longitudinal berisiko mengalami PTSD dan 28 (dari N = 80, 32%) berisiko mengalami depresi. Sembilan bulan setelah kecelakaan,
35 peserta (dariN = 75, 47%) berisiko mengalami PTSD dan 24 (dari N = 76, 35%) berisiko mengalami depresi. Ada
korelasi moderat antara lama tinggal di rumah sakit dan gejala PTSD dan depresi 9 bulan setelah kecelakaan (r = .33
dan r = .45, masing-masing). Tidak ada perbedaan posisi duduk antara peserta berisiko tinggi vs peserta berisiko
rendah untuk PTSD atau depresi. ANOVA desain campuran juga menunjukkan tidak ada hubungan antara
perjalanan gejala PTSD dan depresi 2 dan 9 bulan setelah kecelakaan dan ISS atau rawat inap. Hal ini menunjukkan
bahwa penyedia layanan kesehatan perlu menyadari bahwa orang yang selamat mungkin berisiko mengalami PTSD
atau depresi, terlepas dari tingkat keparahan cedera fisik mereka.

- 2015 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

pengantar
Pada tanggal 25 Februari 2009, sebuah Boeing 737-800 jatuh di dekat bandara
Schiphol, Amsterdam. Sebagian besar penumpang (93%) selamat dari kecelakaan
itu. Sembilan puluh lima persen yang selamat terluka[1]. Setelah kejadian
tersebut, penyintas berisiko mengalami gangguan mental pascatrauma,
khususnya Gangguan Stres Pascatrauma (PTSD), depresi berat, dan gangguan
kecemasan lainnya, yang dapat menyebabkan gangguan jiwa yang signifikan.
* Penulis yang sesuai di: Universitas Utrecht, Departemen Klinis dan Kesehatan
Psikologi, Utrecht, Belanda. Telp.: +31 6 26252372.
Alamat email: J.Gouweloos@impact.arq.org (J. Gouweloos).
1 http://www.linkedin.com/company/2851054?trk=prof-0-ovw-curr_pos.
penderitaan dan gangguan fungsional [2,3]. Studi tentang PTSD dan depresi di
antara korban kecelakaan udara jarang terjadi. Pada tahun 1995, Gregg dkk.
[4] menemukan prevalensi PTSD sebesar 40% dan prevalensi depresi
sebesar 33%. PTSD ditandai dengan pikiran mengganggu yang tidak
disengaja tentang peristiwa tersebut, penghindaran, perubahan negatif
dalam kognisi dan suasana hati dan gairah yang meningkat.[5]. PTSD akut
dapat didiagnosis satu bulan setelah peristiwa traumatis; PTSD kronis
didiagnosis ketika gejala bertahan selama lebih dari 3 bulan. Depresi dapat
didiagnosis ketika gejala suasana hati yang tertekan dan/atau kehilangan
minat dalam aktivitas hidup berlangsung lebih dari 2 minggu[5].
Identifikasi dini gejala PTSD dan depresi penting untuk mencegah
perjalanan kronis PTSD; PTSD akut dapat diobati secara efektif dengan
psikoterapi singkat[6]. Mengidentifikasi faktor risiko pada fase akut
setelah trauma yang memprediksi PTSD

http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.0050020–1383/-
2015 Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7
2 J. Gouweloos dkk. / Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx
dan depresi sangat penting untuk memfasilitasi identifikasi dini.
Karakteristik peristiwa traumatis dapat mempengaruhi perkembangan
gejala PTSD dan depresi setelah trauma[7,8]. Misalnya, keparahan trauma
dan kedekatan dengan stresor dikaitkan dengan peningkatan risiko gejala
[7,8]. Kedua konsep mengacu pada sejauh mana seseorang secara langsung
terkena peristiwa traumatis, misalnya dengan mengukur ancaman hidup
yang dirasakan atau bahaya fisik. Cedera fisik sering juga dianggap sebagai
faktor risiko yang mungkin[7], bagaimanapun, penelitian tentang hubungan
antara cedera fisik dan masalah kesehatan mental setelah trauma
menunjukkan hasil yang bertentangan. Sebagian besar penelitian yang
dilakukan pada pasien trauma yang terluka menyelidiki korban yang
selamat dari kecelakaan kendaraan bermotor dan sebagian besar penelitian
ini melaporkan tidak ada hubungan yang signifikan antara tingkat
keparahan cedera dan kejadian PTSD dan/atau depresi.[9–11]. Namun,
karena sebagian besar penelitian ini dilakukan pada pasien trauma yang
cedera parah, masih ada kemungkinan bahwa pasien dengan cedera parah
memiliki risiko PTSD yang lebih tinggi daripada pasien tanpa cedera atau
sangat ringan.
Penelitian ini menguji dua pertanyaan penelitian: (1) berapa
proporsi korban selamat dari kecelakaan pesawat Februari 2009 yang
menunjukkan kemungkinan gangguan stres pasca trauma (PTSD) atau
gangguan depresi 2 bulan dan 9 bulan setelah kecelakaan? dan (2)
sejauh mana gejala PTSD dan depresi terkait dengan karakteristik
trauma (keparahan cedera, rawat inap, lama tinggal di rumah sakit dan
posisi duduk) di antara mereka yang selamat dari kecelakaan pesawat
ini?
Populasi penelitian menawarkan beberapa keuntungan untuk
penelitian hubungan ini. Populasi adalah homogen sehubungan
dengan jenis trauma, karena indeks trauma dibagi oleh semua peserta,
dan korban bervariasi dalam hal tingkat keparahan cedera.
– dari tidak terluka hingga terluka parah – dan lama tinggal di a
rumah sakit setelah kecelakaan. Selain itu, kami dapat memasukkan data
medis dan psikologis para korban.
Komite Etik Penelitian Medis (MREC) dari Academic Medical Center
Amsterdam dan MREC regional Noord Holland memberikan
persetujuan untuk penelitian ini.
Metode
Populasi studi
Pada tanggal 25 Februari 2009, sebuah pesawat komersial jatuh di
dekat Amsterdam di Belanda. Dari 135 penumpang (penumpang
Gambar 1. Diagram alir penyintas dan peserta.
Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005
dan kru) dari 12 kebangsaan yang berbeda, 9 terluka parah
[1]. Semua 126 orang yang selamat (termasuk 5 anak-anak) diskrining dan
dirawat karena cedera di unit gawat darurat beberapa rumah sakit. Data
demografis (usia, jenis kelamin, dan kebangsaan) dan data medis ekstensif
tentang semua orang yang selamat dikumpulkan. Community Health Service
(CHS) regional melakukan survei untuk mengidentifikasi gejala PTSD dan
depresi 2 dan 9 bulan setelah kecelakaan menggunakan instrumen laporan
diri, yang dikelola melalui telepon. Para penyintas diundang untuk
berpartisipasi melalui surat atau telepon. Wawancara dilakukan dalam
bahasa Turki, Belanda atau Inggris.
Gambar 1 memberikan diagram alir yang menunjukkan orang-orang
yang selamat dari kecelakaan itu dan para peserta penelitian ini. Kriteria
inklusi adalah usia di atas 14 tahun. Tingkat respons adalah 68% pada titik
waktu 1 (pada 2 bulan;n = 82, total orang dewasa yang selamat N = 121) dan
63% pada timepoint 2 (pada 9 bulan; n = 76). Alasan utama penolakan untuk
berpartisipasi adalah bahwa individu tersebut telah melanjutkan hidupnya,
telah menerima perawatan psikologis atau tidak ingin membicarakan
keluhan mereka. Alasan ini juga menjelaskan mengapa, terutama pada
timepoint 1, beberapa peserta memilih untuk menyelesaikan hanya
sebagian kecil dari protokol penelitian yang terdiri dari 2 item (PHQ-2).
Ukuran hasil
Untuk menjawab pertanyaan penelitian pertama kami, gejala PTSD dan
depresi diukur. Gejala PTSD diukur menggunakan Trauma Screening
Questionnaire (TSQ), kuesioner sepuluh item yang dikembangkan untuk
memungkinkan identifikasi awal individu yang berisiko PTSD[12,13]. TSQ
menggunakan format jawaban ya/tidak dan menanyakan gejala selama
seminggu terakhir. Ini terdiri dari lima item tentang mengalami kembali dan
lima item tentang gairah yang diambil dari DSM IV (Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 4th ed.) kriteria PTSD[14]; skor berkisar dari 0
(asimptomatik) hingga 10. Skor -6 dianggap menunjukkan bahwa individu
tersebut berisiko mengalami PTSD[15]. TSQ dianggap untuk
mengidentifikasi secara akurat individu yang berisiko untuk diagnosis PTSD
menggunakan ambang batas ini, bila dibandingkan dengan "standar emas",
wawancara yang dilakukan oleh dokter; sensitivitas 0,76-,86 dan spesifisitas
. 93-.97 telah dilaporkan[12].
Gejala depresi diukur dengan Kuesioner Kesehatan Pasien 2
(PHQ-2), ukuran dua item yang menanyakan tentang frekuensi suasana
hati yang tertekan dan anhedonia selama dua minggu terakhir. [16,17].
PHQ-2 menggunakan format respons empat opsi (tidak sama sekali;
beberapa hari; lebih dari setengah hari; hampir setiap hari).
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7

J. Gouweloos dkk. / Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx 3

Skor total berkisar dari 0 hingga 6. Skor cut-off 3 digunakan untuk
mengidentifikasi mereka yang berisiko depresi [18]. Skor PHQ-2 -3
telah ditemukan sesuai dengan diagnosis formal, sensitivitas 0,83-
. 87 dan spesifisitas .78-.92 telah dilaporkan[16,18].
Untuk menjawab pertanyaan penelitian kedua kami, rawat inap,
lama tinggal di rumah sakit (LOS), Injury Severity Score (ISS) dan posisi
duduk di pesawat diukur. Rawat inap diukur dikotomis dan
menunjukkan apakah peserta telah dirawat di rumah sakit setelah
dirawat di departemen darurat. Enam puluh empat korban dirawat di
rumah sakit. LOS diukur dalam hari.
ISS didasarkan pada Abbreviated Injury Score (AIS) dan telah menjadi
ukuran keparahan cedera yang paling sering digunakan sejak
dikembangkan pada tahun 1974. [19,20]. ISS dihitung sebagai jumlah dari
kuadrat dari skor AIS tertinggi untuk tiga daerah tubuh yang paling banyak
mengalami cedera (kepala atau leher, wajah, dada, isi perut atau panggul,
ekstremitas atau gelang panggul, dan eksternal). Skala ISS berkisar dari 1 hingga
75. Untuk membandingkan penyintas tanpa atau cedera ringan dan cedera
sedang hingga berat, kami menggunakan ambang nilai ISS yang lebih besar dari 8
[21]. Ambang batas yang lebih tinggi dapat mengecualikan sejumlah besar
peserta dengan trauma parah[22]. Informasi tentang posisi tempat duduk di
pesawat disediakan oleh Dewan Keselamatan Belanda. Kami menggunakan
posisi duduk sebagai sarana untuk mengukur tingkat kesulitan korban untuk
mencapai keselamatan setelah kecelakaan, dihitung dengan jarak ke pintu keluar
terdekat. Jumlah kursi dan barisan yang harus dilewati para penyintas sebelum
mencapai pintu keluar terdekat dihitung. Orang yang selamat menggunakan
pintu keluar berikut (Gambar 2.): dua pintu keluar darurat di atas sayap kanan,
satu pintu keluar darurat di atas

Gambar 2. Posisi duduk sehubungan dengan tingkat keparahan cedera, risiko depresi dan risiko PTSD. Gambar kiri menunjukkan risiko depresi pada titik waktu 1 atau 2. Gambar kanan menunjukkan risiko PTSD pada titik
waktu 1 atau 2. Gambar tengah menunjukkan tingkat keparahan cedera langsung setelah kecelakaan.

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7

4 J. Gouweloos dkk. / Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx

sayap kiri, sobek pada pandangan kanan antara baris 7 dan 8
(disebabkan oleh tabrakan), dan bukaan di belakang setelah baris
28. Bagian belakang pesawat (dari baris 29) telah patah dan terpisah dari
badan pesawat utama selama tumbukan, sehingga menciptakan sarana
pelarian tambahan bagi penumpang. Skor 1 diberikan untuk setiap kursi
yang harus dilewati oleh penyintas di barisnya, dan untuk setiap baris
tambahan yang harus dilewatinya sebelum mencapai pintu keluar. Skor ini
kemudian dihitung dan berkisar dari 0 (di sebelah pintu keluar) hingga 10.
perbedaan antara sampel penelitian dan non-penanggap dalam hal nilai
rata-rata pada ISS dan LOS dan distribusi kelompok pada ISS dan rawat inap.
Setelah kecelakaan, 3 orang dewasa yang selamat tidak terluka (ISS = 0) dan
118 terluka (ISS > 0). Dari 121 orang dewasa yang selamat, 45% (n = 54)
memiliki skor ISS 1 (misalnya memar, laserasi) dan 30%(n = 36) mengalami
cedera sedang sampai berat misalnya patah tulang, trauma multipel (skor
ISS > 8). Dari mereka yang dirawat di rumah sakit (n = 64), 21 tinggal di
rumah sakit selama lebih dari 1 minggu dan 3 peserta tinggal lebih dari 1
bulan.

Analisis Pertanyaan penelitian 1: Peserta menunjukkan kemungkinan PTSD atau

Statistik dihitung dalam SPSS Statistics 20, dengan P-tingkat <.05
diambil untuk menunjukkan signifikansi statistik. Untuk memeriksa
karakteristik peserta dan menyelidiki pertanyaan penelitian pertama
kami, kami melakukan statistik deskriptif, independenT-tes dan tes Chi-
kuadrat. Untuk menguji pertanyaan penelitian kedua kami, korelasi
bivariat (Pearson), ANOVA desain campuran dan independenT-tes
dilakukan. Korelasi bivariat dihitung untuk menguji hubungan antara
variabel demografis (usia, jenis kelamin), karakteristik trauma (ISS
sebagai variabel kontinu, LOS, rawat inap) dan gejala PTSD dan depresi.
Ini dilakukan secara terpisah untuk timepoint 1 (2 bulan setelah crash)
dan timepoint 2 (9 bulan setelah crash). Di antara peserta yang
menyelesaikan TSQ atau PHQ-2 pada kedua titik waktu, ANOVA desain
campuran dilakukan untuk memeriksa apakah ISS dan rawat inap
(sebagai faktor dikotomis, antar subjek) terkait dengan perjalanan
gejala PTSD dan gejala depresi pada 2 dan 9 bulan setelahnya. crash
(faktor dalam subjek dengan dua level). MandiriT-tes dilakukan untuk
memeriksa apakah jumlah kursi ke pintu keluar terdekat berbeda
antara peserta berisiko tinggi PTSD atau depresi vs peserta berisiko
rendah.
gangguan depresi
Pada titik waktu 1 dan 2, masing-masing, 32 (dari N = 70) dan 35 (dari
N = 75) peserta dianggap berisiko mengalami PTSD (ditunjukkan
dengan skor -6). Rata-rata skor TSQ adalah 5,2 pada timepoint 1 (SD =
3,5) dan 4,8 pada timepoint 2 (SD = 3,5). Dari peserta yang
menyelesaikan TSQ di kedua titik waktu (N = 64), 21 menunjukkan
kemungkinan PTSD pada kedua momen tersebut. Selanjutnya, 28 (dari
N = 80) peserta pada timepoint 1 dan 24 peserta (dari N = 76) pada titik
waktu 2 berada pada risiko depresi (ditunjukkan dengan skor PHQ-2
-3). Rata-rata skor PHQ-2 adalah 2,1 pada timepoint 1 (SD = 2,0) dan 1,8
pada timepoint 2 (SD = 1,9). Sebagian kecil dari 9 peserta (dariN = 66)
menunjukkan kemungkinan depresi di kedua titik waktu.
Risiko PTSD dan depresi terjadi bersama: 18 peserta (dari
N = 68) menunjukkan kemungkinan PTSD dan kemungkinan depresi pada
titik waktu 1. Pada titik waktu 2 ini adalah kasus untuk 22 peserta (dariN =
75).
Pertanyaan penelitian 2: Asosiasi PTSD dan depresi dengan
karakteristik trauma

Hasil
Karakteristik peserta
Tabel 1 menyajikan data demografi (jenis kelamin, usia,
kebangsaan) untuk penyintas dewasa dan peserta yang menyelesaikan
TSQ dan/atau PHQ-2. Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
distribusi jenis kelamin, usia dan kebangsaan antara peserta yang
menyelesaikan protokol penelitian dan non-penanggap.
Tabel 1 termasuk ISS, rawat inap dan LOS untuk populasi orang
dewasa yang selamat dan sampel pada titik waktu 1 dan 2. Pada titik
waktu 1 (N = 82) dan titik waktu 2 (N = 76) tidak ada
ISS, rawat inap (dirawat di rumah sakit atau tidak), usia dan jenis kelamin
tidak terkait dengan PTSD atau depresi pada kedua titik waktu tersebut.
Pada titik waktu 2, di antara mereka yang dirawat di rumah sakit, LOS yang
lebih lama berkorelasi dengan skor yang lebih tinggi pada gejala PTSD (n =
40, r = .33, p = .04) dan gejala depresi (n = 41, r = .45, p = .001). Pada titik
waktu 1, LOS tidak berkorelasi secara signifikan dengan gejala PTSD (n = 36,
r = .12,p = .48) atau gejala depresi (n = 41, r = .14, p = .39).Tabel 2 dan 3
menunjukkan skor TSQ dan PHQ-2 rata-rata untuk peserta yang
dikelompokkan berdasarkan tingkat keparahan cedera dan rawat inap.
Mengenai skor TSQ dan skor PHQ-2 tidak ada interaksi yang signifikan
antara waktu dan ISS (F(1, 62) = 1,14, p = .29 dan F(1,
64) = 0,47, p = .50, masing-masing), menunjukkan bahwa perjalanan
gejala PTSD dan gejala depresi tidak berbeda secara signifikan antara
peserta dengan tingkat keparahan cedera tinggi dan rendah. Kita

Tabel 1
Demografi dan cedera fisik peserta.

Orang dewasa yang selamat Titik waktu 1 Non-penanggap Titik waktu 2 Non-penanggap
(N = 121) (N = 82) titik waktu 1 (N = 76) titik waktu 2
(N = 39) (N = 45)

N (%) M (SD) N (%) M (SD) N (%) M (SD) N (%) M (SD) N (%) M (SD)

Pria 85 (70) 55 (67) 29 (74) 49 (65) 35 (78)

Perempuan 36 (30) 27 (33) 10 (26) 27 (35) 10 (22)
Usia 40.2 (13.2) 40.4 (13.7) 39.7 (12.4) 41.7 (14.1) 37,6 (11,4)
Belanda 60 (50) 47 (57) 13 (33) 45 (59) 15 (33)
TurkiA 46 (38) 28 (34) 18 (46) 26 (34) 20 (45)
LainnyaB 15 (12) 7 (9) 8 (21) 5 (7) 10 (22)
ISS 0–8 85 (70) 60 (73) 25 (64) 53 (70) 32 (71)
ISS>8 36 (30) 22 (27) 14 (36) 23 (30) 13 (29)
ISS 6.6 (9.3) 5.4 (6.5) 9.0 (13.1) 6.1 (7.0) 7.4 (12.2)
dirawat di rumah sakit 64 (53) 42 (50) 22 (56) 41 (54) 23 (51)
LOS 9,9 (15,7) 8.1 (9.8) 13.2 (23.0) 8.3 (9.9) 12.6 (22.6)
Jarak ke pintu keluar terdekat 4.7 (2.5) 4.6 (2.5) 4.7 (2.7) 4.6 (2.4) 4.7 (2.8)
A
Kami membandingkan distribusi peserta Turki dan Belanda vs non-penanggap. Untuk kebangsaan lain, kelompok terlalu kecil untuk analisis chi square. Kebangsaan lain
B
kebanyakan Iran, Amerika, Inggris dan Suriah.

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7

J. Gouweloos dkk. / Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx 5

Meja 2 2 bulan setelah kecelakaan. Ini adalah kasus untuk 22 (29%) peserta 9 bulan
Rata-rata skor TSQ sehubungan dengan ISS dan rawat inap.
setelah kecelakaan. Angka ini relatif tinggi, dibandingkan dengan prevalensi
N (64)A Titik Waktu TSQ 1 Titik Waktu TSQ 2 yang dilaporkan sebelumnya sebesar 10%[2,23]. Penjelasan yang mungkin
M (SD) M (SD) adalah, pertama, semua orang yang selamat berada di dekat lokasi kejadian
dan tidak dapat melarikan diri; kedekatan merupakan faktor risiko penting
ISS = 0–8 46 5.0 (3.4) 4.3 (3.5)
ISS-9 18 5.7 (3.7) 5.8 (3.5) untuk masalah kesehatan mental[7.24]. Meskipun jarak dekat bervariasi
Tidak dirawat di rumah sakit 30 5.0 (3.3) 3.7 (3.5) antara peristiwa, itu biasa terjadi dalam kecelakaan seperti kecelakaan
dirawat di rumah sakit 34 5.4 (3.6) 5.5 (3.3) pesawat. Kedekatan mungkin menjelaskan mengapa Gregg di al.[5] juga
A Jumlah peserta yang menyelesaikan TSQ di kedua titik waktu. menemukan tingkat prevalensi 40% untuk PTSD dan 33% untuk depresi
berat di antara orang-orang yang selamat dari kecelakaan udara di Inggris
(di mana 47 orang meninggal dan sebagian besar dari 79 orang yang
Tabel 3 selamat terluka) pada tahun setelah kecelakaan itu. Pada tahun 1988 Sloan
Rata-rata skor PHQ-2 sehubungan dengan ISS dan rawat inap.
[25] menindaklanjuti 32 orang yang selamat dari kecelakaan penerbangan charter
N (66)A Titik Waktu PHQ-2 1 Titik Waktu PHQ-2 2 non-fatal dan juga menemukan awalnya stres intens yang mereda selama bulan-
M (SD) M (SD) bulan berikutnya. Namun, hasil dari jenis kecelakaan lain, seperti kecelakaan
kendaraan bermotor, bertentangan dengan penjelasan ini: meskipun beberapa
ISS = 0–8 47 1,8 (2.0) 1.6 (1.8)
ISS-9 19 2.1 (1.6) 2.2 (2.0) penelitian menemukan risiko tinggi masalah kesehatan mental.[26–29], yang lain
Tidak dirawat di rumah sakit 31 1.7 (2.0) 1.3 (1.6) tidak menemukan tarif tinggi [30,31].
dirawat di rumah sakit 35 2.1 (1.8) 2.1 (2.0) Penjelasan kedua untuk persentase yang agak tinggi dari peserta
A Jumlah peserta yang menyelesaikan PHQ-2 di kedua titik waktu. yang menunjukkan kemungkinan PTSD atau depresi berkaitan dengan
penggunaan instrumen skrining laporan diri. Ini diketahui melebih-
lebihkan masalah kesehatan mental dibandingkan dengan wawancara
juga tidak menemukan efek utama yang signifikan dari waktu pada klinis terstruktur[32]. Penjelasan ini sendiri tidak dapat menjelaskan
gejala PTSD(F(1, 62) = 0,64, p = .43) atau gejala depresi (F(1, 64) = 0,09,p prevalensi yang lebih tinggi, karena banyak penelitian tentang masalah
= .76), menunjukkan bahwa gejala PTSD dan depresi peserta tidak kesehatan mental pada penyintas bencana telah menggunakan
berubah antara 2 dan 9 bulan setelah kecelakaan. Kami juga tidak kuesioner laporan diri dan melaporkan prevalensi yang lebih rendah.
menemukan efek utama yang signifikan dari kelompok keparahan [3,33,34]. Penting untuk dicatat bahwa kuesioner TSQ dan PHQ-2
cedera rendah dan tinggi pada gejala PTSD (F(1, 62) = 1,53, p = .22) atau dianggap akurat untuk identifikasi awal PTSD dan depresi.
gejala depresi (F(1, 64) = 0,94, p = .34), yang berarti bahwa peserta Penjelasan ketiga berkaitan dengan perbedaan budaya. Drogendijk dkk.
dengan tingkat keparahan cedera rendah dan tinggi tidak berbeda [35,36] menemukan bahwa korban bencana migran Turki mendapat skor
dalam tingkat gejala PTSD dan gejala depresi. jauh lebih tinggi daripada korban asli Belanda pada instrumen yang menilai
Dalam hal rawat inap sebagai variabel independen (antar masalah kesehatan mental dan stres pascatrauma. Untuk menguji
kelompok), tidak ada pengaruh interaksi yang signifikan antara waktu penjelasan ini, kami membandingkan peserta Turki dan Belanda dalam
dan rawat inap terhadap skor TSQ dan PHQ-2 (F(1, 62) = 3,83,p = .06 sampel kami, tetapi tidak menemukan perbedaan kelompok dalam skor TSQ
dan F(1, 64) = .21, p = .65, masing-masing). Ini berarti bahwa perjalanan atau PHQ-2.
gejala PTSD dan gejala depresi tidak berbeda antara peserta rawat inap Penjelasan keempat mungkin bahwa beberapa penyintas belum menerima
dan peserta tidak rawat inap. Juga tidak ada efek utama yang signifikan perawatan kesehatan mental yang mereka butuhkan. Korban dapat tidak puas
dari waktu pada gejala PTSD (F(1, 62) = 2,43, p = .12) atau gejala depresi dengan dukungan yang diberikan setelah kecelakaan pesawat
(F(1, [37]. CHS secara aktif berusaha mengidentifikasi semua penyintas dengan masalah
64) = 0,47, p = .50), dan tidak ada efek utama yang signifikan dari rawat kesehatan mental untuk membantu mereka menemukan perawatan psikososial lokal.
inap pada gejala PTSD (F(1, 62) = 2,14, p = .15) atau gejala depresi (F(1, Namun demikian, penjelasan ini tidak dapat dikesampingkan.
64) = 2,34, p = .13), menunjukkan bahwa waktu dan rawat inap tidak Pertanyaan penelitian kedua berfokus pada apakah gejala PTSD dan
berpengaruh pada tingkat gejala PTSD dan depresi. depresi dikaitkan dengan karakteristik trauma. Tingkat keparahan
cedera dan rawat inap tidak terkait dengan perjalanan gejala PTSD dan
Distribusi tempat duduk peserta yang berisiko PTSD atau depresi depresi. Studi sebelumnya juga tidak menemukan hubungan antara
ditunjukkan pada: Gambar 2. dan Tabel 1. Inspeksi visual dariGambar 2. cedera fisik dan masalah mental[9–11]. Penjelasan yang mungkin
menunjukkan tidak ada hubungan antara posisi duduk dan kemudian adalah bahwa pengalaman subjektif dari keparahan suatu peristiwa
berisiko mengalami PTSD atau depresi pada kedua titik waktu tersebut. mungkin lebih penting daripada indikator objektif keparahan trauma
Korban selamat kemudian dinilai berisiko tersebar di seluruh pesawat. (seperti ISS atau rawat inap)[9,29,38]. Menariknya, posisi duduk
Sehubungan dengan jumlah kursi dan barisan yang harus dilalui oleh para sepertinya juga tidak berhubungan. Mereka yang menunjukkan
penyintas sebelum mencapai pintu keluar terdekat, independentT-tes kemungkinan PTSD atau depresi tidak berada lebih dekat ke pintu
menunjukkan tidak ada perbedaan pada kedua titik waktu antara peserta keluar, di mana mereka mungkin telah terpapar kecelakaan untuk
berisiko tinggi vs peserta berisiko rendah untuk PTSD (titik waktu 1: T(68) = jangka waktu yang lebih singkat atau mungkin tidak terlalu takut untuk
-1,02,p = .31; titik waktu 2:T(73) = -1,40, p = .17) atau depresi (titik waktu 1: T( tidak dapat keluar. Terbukti, mereka juga tidak terlalu terwakili di
78) = -1,74, p = .09; titik waktu 2:T(74) = -.73, p = .47). bagian depan pesawat, tempat terjadinya luka parah dan kritis.

Diskusi Di antara mereka yang dirawat di rumah sakit, lama tinggal di

Pertanyaan penelitian pertama berfokus pada proporsi orang yang
selamat dari kecelakaan pesawat komersial di dekat Amsterdam, di Belanda,
yang menunjukkan kemungkinan PTSD atau gangguan depresi. Kami
menemukan bahwa 2 bulan setelah kecelakaan, 32 orang yang selamat
(46%) berisiko mengalami PTSD dan 28 (32%) mengalami depresi. Sembilan
bulan setelah kecelakaan, masih 35 orang yang selamat (47%) berisiko
mengalami PTSD dan 24 (35%) mengalami depresi. Risiko PTSD dan depresi
juga terjadi: 18 (27%) peserta menunjukkan kemungkinan PTSD dan depresi
rumah sakit secara signifikan berkorelasi dengan gejala PTSD dan
gejala depresi 9 bulan setelah kecelakaan. Hasil ini konsisten dengan
temuan Sijbrandij et al.[9], yang melaporkan bahwa cedera cenderung
dikaitkan dengan gejala onset lambat daripada gejala awal. Dalam
jangka panjang, para penyintas dapat menjadi terganggu secara
fungsional dan mengalami kesulitan pekerjaan atau hubungan yang
dapat menyebabkan gejala depresi dan PTSD[39]. Mereka
menyarankan agar para penyintas dapat fokus pada pemulihan fisik
terlebih dahulu dan kemudian menyadari tekanan psikologis.

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7
6 J. Gouweloos dkk. / Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx
Keterbatasan
Penelitian ini memiliki sejumlah keterbatasan. Jelas, ukuran sampel
terbatas, yang mengurangi kekuatan statistik penelitian. TSQ dan
PHQ-2 tidak mengukur seluruh spektrum gejala PTSD dan depresi
(misalnya TSQ secara khusus tidak membahas gejala penghindaran). Ini
bisa mengakibatkan kesalahan klasifikasi individu dalam sampel kami
dengan gejala PTSD atau depresi yang tidak terdeteksi. Meskipun
PHQ-2 telah terbukti secara akurat mendeteksi dan memantau depresi
dari waktu ke waktu[18], TSQ telah terbukti akurat terutama untuk
identifikasi awal PTSD dan penelitian lebih lanjut diperlukan untuk
menilai keakuratannya beberapa bulan setelah kejadian. Tidak ada
informasi yang tersedia tentang gejala PTSD dan depresi yang sudah
ada sebelumnya pada populasi yang diteliti, sehingga orang tidak
dapat berasumsi bahwa PTSD dan gejala depresi adalah 'baru'. Karena
kami mulai mengukur gejala pada 2 bulan setelah kecelakaan, kami
tidak dapat mengidentifikasi penyintas yang menderita gejala dalam 2
bulan pertama tetapi pulih secara alami sebelum penelitian dimulai.
Juga tidak ada pengukuran jangka panjang (>2 tahun) untuk
menyelidiki PTSD dan/atau depresi dengan onset tertunda. Akhirnya,
perhatikan bahwa ada banyak kemungkinan prediktor PTSD dan
depresi yang tidak diuji dalam penelitian ini (misalnya riwayat penyakit
mental, trauma masa kanak-kanak, rasa ancaman kematian, dukungan
sosial)[7,8].
Mengingat keterbatasan ini kami sangat menyarankan penelitian masa depan
untuk mengkonfirmasi temuan kami, menggunakan sampel yang berbeda dan
lebih besar dengan berbagai tingkat keparahan cedera fisik, untuk meningkatkan
pemahaman kita tentang hubungan antara kedekatan dengan stresor dan cedera
subjektif dan objektif, dan kemungkinan pengaruh panjang tinggal di rumah sakit
pada kesehatan mental.
Kesimpulan
Risiko kesehatan mental dari kecelakaan pesawat jarang dipelajari.
Studi ini menunjukkan risiko PTSD dan depresi di antara mereka yang
selamat dari kecelakaan pesawat. Cedera fisik yang diukur secara
objektif dan rawat inap tidak memiliki hubungan dengan perjalanan
gejala PTSD atau depresi. Meningkatkan kesadaran akan hasil ini di
antara penyedia layanan kesehatan adalah penting. Kebutuhan korban
akan perawatan kesehatan mental tidak dapat dikaitkan dengan
kebutuhan fisik mereka yang seringkali jauh lebih terlihat, sehingga
pemantauan kebutuhan kesehatan mental sangat penting, tidak hanya
selama hari-hari pertama setelah insiden, tetapi juga selama beberapa
minggu dan bulan berikutnya. Orang yang selamat tanpa cedera parah
mungkin menderita masalah kesehatan mental;
Konflik kepentingan
Tidak ada konflik kepentingan.
Ucapan Terima Kasih
Studi ini dimungkinkan oleh kolaborasi antara Academic Medical
Center di Amsterdam (atas nama Medical Research Group Turkish
Airlines Crash), VU University Amsterdam, EMGO Institute for Health
and Care Research, Utrecht University and Impact – National
Knowledge and Advice Center for Perawatan Psikososial Mengenai
Insiden Kritis. Kami ingin mengucapkan terima kasih kepada para
peserta, yang memungkinkan penelitian ini. Kami juga ingin
mengucapkan terima kasih kepada Jolanda ten Brinke dan Ietje Boele
dari layanan kesehatan masyarakat regional Kennemerland dan para
pewawancara atas kerja keras mereka terkait perolehan data dan
kepedulian terhadap para peserta. Kami juga berterima kasih kepada
Niels van der Aa atas sarannya tentang metode dan analisis statistik.
Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005
Referensi
[1] Postma IL, Winkelhagen J, Bloemers FW, Heetveld MJ, Bijlsma TS, Goslings JC.
Februari 2009 kecelakaan pesawat di bandara Schiphol Amsterdam: gambaran
umum cedera dan distribusi pasien. Prehosp Disaster Med 2011;26:299–304.
[2] Breslau N, Kessler RC, Chilcoat HD, Schultz LR, Davis GC, Andreski P. Trauma dan
gangguan stres pascatrauma di masyarakat: survei wilayah Detroit trauma. Psikiatri
Gen Agung 1998;55:626–32.
[3] Norris FH, Friedman MJ, Watson PJ, Byrne CM, Diaz E, Kaniasty K. 60.000 korban
bencana berbicara: Bagian I. Tinjauan empiris literatur empiris, 1981-2001. Psikiatri
2002;65:207–39.
[4] Gregg W, Medley I, Fowler-Dixon R, Curran P, Loughrey G, Bell P, dkk. Konsekuensi
psikologis dari bencana udara Kegworth. sdr. J Psikiatri 1995;167:812–7.
[5] Asosiasi Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. edisi
ke-5. Arlington, VA: Penerbitan Psikiatri Amerika; 2013.
[6] Roberts NP, Kitchiner NJ, Kenardy J, Bisson J. Beberapa sesi intervensi psikologis awal
untuk pencegahan gangguan stres pasca-trauma. Cochrane Database Syst Rev
2009;3:1–43.
[7] Bonanno GA, Brewin CR, Kaniasty K, La Greca AM. Menimbang biaya bencana:
konsekuensi, risiko, dan ketahanan pada individu, keluarga, dan masyarakat.
Psychol Sci Publ Interest 2010;11:1–49.
[8] Brewin CR, Andrews B, Valentine JD. Meta-analisis faktor risiko gangguan stres pasca
trauma pada orang dewasa yang terpapar trauma. J Konsultasikan Clin Psychol
2000;68:748–66.
[9] Sijbrandij M, Engelhard IM, De Vries GJ, Luitse JS, Carlier IVE, Gersons BP, dkk. Peran
cedera dan variabel terkait trauma dalam timbulnya dan perjalanan gejala
gangguan stres pascatrauma. J Clin Psychol Med Setting 2013;20:449–55.
[10] Fujita G, Nishida Y. Asosiasi ukuran objektif paparan trauma dari kecelakaan
kendaraan bermotor dan gejala stres pasca trauma. J Trauma Stres 2008;21:425–9.
[11] Delahanty DL, Raimonde AJ, Spoonster E, Cullado M. Tingkat keparahan cedera, riwayat
trauma sebelumnya, kadar kortisol urin, dan PTSD akut pada korban kecelakaan kendaraan
bermotor. J Anxiety Disord 2003; 17:149–64.
[12] Brewin CR, Rose S, Andrews B, Green J, Tata P, McEvedy C, dkk. Instrumen skrining
singkat untuk gangguan stres pasca-trauma. Br J Psikiatri 2002;181:158–
62.
[13] Dekkers AMM, Olff M, Näring GWB. Mengidentifikasi orang yang berisiko PTSD
setelah trauma dengan TSQ di Belanda. Kesehatan Jiwa Masyarakat J 2010;46:20–5.
[14] Asosiasi Psikiatri Amerika. Manual diagnostik dan statistik gangguan mental. Edisi
ke-4, teks rev. Washington, DC: Asosiasi Psikiatri Amerika; 2000.
[15] Brewin CR, Fuchkan N, Huntley Z, Scragg P. Akurasi diagnostik Kuesioner Penapisan
Trauma setelah pengeboman London 2005. J Trauma Stres 2010;23:393–8.
[16] Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. Kuesioner Kesehatan Pasien-2: validitas skrining
depresi dua item. Perawatan Med 2003; 41:1284–92.
[17] Pedersen SS, Denollet J, De Jonge J, Simsek C, Serruys PW, Van Domburg RT. Skrining
depresi singkat dengan PHQ-2 terkait dengan prognosis setelah intervensi koroner
perkutan dengan stenting paclitaxel-eluting. J Gen Intern Med 2009;24:1037–42.
[18] Löwe B, Kroenke K, Gräfe K. Mendeteksi dan memantau depresi dengan kuesioner
dua item (PHQ-2). J Psychosom Res 2005;58:163–71.
[19] Baker SP, O'Neill B, Haddon Jr W, Long WB. Skor Keparahan Cedera: metode untuk
menggambarkan pasien dengan cedera ganda dan mengevaluasi perawatan darurat. J
Trauma 1974; 14:187–96.
[20] Rutledge R, Hoyt DB, Eastman AB, Sise MJ, Velky T. Perbandingan Skor Keparahan
Cedera dan kode diagnosis ICD-9 sebagai prediktor hasil pada cedera: analisis
44.032 pasien. J Trauma 1997;42:477–87.
[21] Hannan EL, Waller CH, Farrell LS, Rosati C. Pasien trauma lanjut usia di negara bagian
New York: 1994-1998. J Trauma 2004;56:1297–304.
[22] Palmer C. Trauma besar dan skor keparahan cedera – di mana kita harus
menetapkan standar? Annu Proc Assoc Adv Automot Med 2007;51:13–29.
[23] Orang C, Tracy M, Galea S. Faktor risiko depresi setelah bencana. J Nerv Ment Dis
2006;194:659–66.
[24] Van den Berg B, Wong A, Van der Velden PG, Boshuizen HC, Grievink L. Paparan bencana
sebagai faktor risiko untuk masalah kesehatan mental, delapan belas bulan, empat dan
sepuluh tahun pasca bencana – sebuah studi longitudinal. Psikiatri BMC 2012;12: 147–60.
[25] Sloan P. Stres pasca-trauma pada orang yang selamat dari pendaratan pesawat yang
jatuh: intervensi penelitian klinis dan eksplorasi. J Trauma Stres 1988; 1:211–29.
[26] Haagsma JA, Ringburg AN, Van Lieshout EMM, Van Beeck EF, Patka P, Schipper IB,
dkk. Tingkat prevalensi, prediktor dan perjalanan jangka panjang kemungkinan
gangguan stres pasca trauma setelah trauma besar: studi kohort prospektif.
Psikiatri BMC 2012;12:236–45.
[27] Shih RA, Schell TL, Hambarsoomian K, Belzberg H, Marshall GN. Prevalensi gangguan
stres pasca trauma dan depresi berat setelah rawat inap di pusat trauma. J Trauma
2010;69:1560–6.
[28] Beck JG, Coffey SF. Penilaian dan pengobatan PTSD setelah tabrakan kendaraan
bermotor: temuan empiris dan pengamatan klinis. Prof Psychol Res Pract
2007;38:629–39.
[29] Schnyder U, Moergeli H, Klaghofer R, Buddeberg C. Insiden dan prediksi gangguan
stres pasca trauma pada korban kecelakaan yang terluka parah. Am J Psikiatri
2001;158:594–9.
Model G
JINJ-6288; Jumlah Halaman 7

J. Gouweloos dkk. / Cedera, Int. J. Perawatan Cedera xxx (2015) xxx–xxx 7

[30] Malt U. Konsekuensi psikiatri jangka panjang dari cedera yang tidak disengaja: studi
longitudinal terhadap 107 orang dewasa. sdr. J Psikiatri 1999;156: 589–95.
[31] Zatzick DF, Rivara FP, Nathens AB, Jurkovich GJ, Wang J, Fan MY, dkk. Sebuah studi AS
nasional stres pasca-trauma setelah rawat inap untuk cedera fisik. Psychol Med
2007;37:1469–80.
[32] Engelhard IM, Van den Hout MA, Weerts J, Arntz A, Hox JJ, McNally RJ. Stres dan
trauma terkait penempatan pada tentara Belanda yang kembali dari Studi
Prospektif Irak. Br J Psikiatri 2007;191:140–5.
[33] Drogendijk AN, Dirkzwager AJ, Grievink L, Van Der Velden PG, Marcelissen FG, Kleber
RJ. Korespondensi antara masalah pasca-trauma yang terus-menerus dilaporkan
sendiri dan laporan dokter umum setelah bencana besar. Psychol Med
2007;37:193–202.
[34] Van der Velden PG, Yzermans CJ, Grievink L. Bencana kembang api Enschede. Dalam:
Neria Y, Geleo S, Norris FH, editor. Kesehatan mental dan bencana. New York:
Cambridge University Press; 2009. hal. 94–115.
[35] Drogendijk AN, Van der Velden PG, Gersons BPR, Kleber RJ. Kurangnya dukungan
sosial di antara etnis minoritas setelah bencana: studi banding. sdr. J Psikiatri
2011;198:317–22.
[36] Drogendijk AN, Van der Velden PG, Kleber RJ. Akulturasi dan masalah kesehatan
mental pascabencana di antara imigran yang terkena dan tidak terkena dampak:
studi banding. J Mempengaruhi Disord 2012;138:485–9.
[37] Klerx van Mierlo F. Nasleep van een vliegtuigramp: resultaten van de derde enquête
onder slachtoffers en nabestaanden van de vliegtuigramp di Faro, Portugal 1992.
Akibat kecelakaan pesawat: hasil survei ketiga di antara para korban dan korban
kecelakaan pesawat di Faro, Portugal 1992 Tilburg: INTERVICT, Universitas Tilburg;
2009.
[38] Brasel KJ, deRoon-Cassini T, Bradley CT. Tingkat keparahan cedera dan kualitas
hidup: perspektif siapa yang penting? J Trauma 2010;68:263–8.
[39] Jam M, Chossegros L, Charnay P, Tardy H, Nhac-Vu H, Boisson D, dkk. Hasil satu
tahun setelah kecelakaan lalu lintas: hasil dari kohort ESPARR. Anal Kecelakaan
Sebelumnya 2013;50:92–102.

Silakan mengutip artikel ini di media sebagai: Gouweloos J, et al. Risiko PTSD dan depresi setelah kecelakaan pesawat dan potensi hubungannya
dengan cedera fisik: Sebuah studi longitudinal. Cedera (2015),http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2015.07.005