PETUNJUK SURVEI

Dalam survei ini, istilah provider adalah PPA yaitu dokter, asisten dokter, dan perawat yang
mendiagnosis, merawat pasien, dan menulis resep obat. Sedangkan Staf ditujukan pada semua
karyawan yang bekerja di fasyankes tsb.

•        Jika sebuah pertanyaan tidak berlaku / tidak ada di fasyankes Anda atau Anda tidak tahu
jawabannya,
Catatan dalam jawab saja :pilihan
pengisian "Tidak Berlaku atau Tidak Tahu".
kuesioner:
Untuk bagian A -B
1= Tidak
•    Jika dalam
Anda 12 bulan
bekerja terakhir
di lebih dari satu unit atau lokasi, maka Anda menjawab survei ini hanya
2= Sekali
terkait atau dua
lokasi saatkalimenerima
dalam 12 bulan terakhir
kuesioner / mengikuti survei ini — jangan jawab tentang semua
3= Beberapa kali dalam 12 bulan terakhir
lokasi.
4= Bulanan
5= Mingguan
6= Harian

Untuk Bagian C-F

1 = Sangat tidak setuju atau tidak pernah
2 = Tidak setuju atau jarang
3 = Netral/Ragu-ragu atau terkadang
4 = Setuju atau sering
5 = Sangat setuju atau selalu
9 = Tidak berlaku/tidak tahu
 No Pertanyaan Jawaban
Bagian A: Daftar Masalah Keselamatan Pasien dan Mutu
1 Pasien tidak dapat membuat perjanjian dalam waktu 48 jam untuk
masalah Kesehatan serius / akut 2
2 RM yang salah digunakan pada pasien (RM pasien tertukar) 3
3 Rekam medis pasien tidak tersedia saat dibutuhkan 5
4 Salah memasukkan informasi medis saat di file, di scan, ke dalam
RM pasien 4
5 Peralatan medis tidak berfungsi dengan benar atau membutuhkan
perbaikan atau penggantian 5
6 Apotek menghubungi FKTP kami untuk mengklarifikasi atau
mengoreksi resep 6
7
Daftar obat pasien tidak diperbarui saat kontrol / kunjungannya 5
8
Hasil Laboratorium atau Radiologi tidak tersedia saat dibutuhkan 4
9 Hasil kritis laboratorium atau radiologi tidak ditindaklanjuti dalam
1 hari kerja 3
BAGIAN B: Pertukaran Informasi Dengan Fasyankes Lain
Selama 12 bulan terakhir, seberapa sering klinik Anda mengalami masalah dalam pertukaran
informasi yang akurat, lengkap, dan tepat waktu dengan:

1 Laboratorium / radiologi luar / Kerjasama 5

2 Klinik lain / dokter luar? 6
3 Apotek? 3
4 Rumah Sakit? 5
5 Lainnya: 5
BAGIAN C: Bekerja di FKTP Anda
Seberapa setuju atau tidak setujukah Anda dengan pernyataan berikut?
Ketika seseorang di FKTP ini sangat sibuk, yang lain membantu
1
3
Di FKTP ini, ada hubungan kerja sama yang baik antara staf dan
2 PPA         
2
Di FKTP ini, kita sering terburu-buru saat melayani pasien            
3r
1
4 FKTP ini melatih staf saat ada proses baru diterapkan 5
Di FKTP ini, kami memperlakukan satu sama lain dengan saling
5 menghargai
3
Kami memiliki terlalu banyak pasien dibandingkan PPA di FKTP ini
6r
2
FKTP ini memastikan staf mendapatkan on-the-job training yang
7 mereka butuhkan
2
8r FKTP ini tidak teratur dari yang seharusnya 3
 Kami memiliki prosedur yang baik untuk memeriksa bahwa
9 pekerjaan di FKTP ini dilakukan dengan benar sesuai standar
5
Staf di FKTP ini diminta untuk melakukan tugas-tugas yang belum
10r pernah dilatihkan kepada mereka
4
Kami memiliki cukup staf untuk menangani jumlah pasien kami
11
3
12r Kami mengalami masalah dengan alur kerja di FKTP ini 3
13 FKTP ini menekankan kerja tim dalam melayani pasien 2
FKTP ini memiliki terlalu banyak pasien untuk dapat menangani
14r semuanya secara efektif
1
Staf di FKTP ini menyelesaikan tugas proses tugasnya sesuai
15 standar prosedur
5
BAGIAN D: Komunikasi dan Tindak Lanjut
Seberapa sering hal berikut terjadi di FKTP Anda?
PPA di FKTP ini terbuka untuk ide staf tentang cara memperbaiki
1 proses FKTP
5
2 Staf didorong untuk mengungkapkan pendapat / alternatif di FKTP
ini 4
FKTP ini mengingatkan pasien ketika mereka perlu kontrol untuk
3 perawatan preventif atau rutin
4
4r Staf takut untuk bertanya jika masalah / hal yang tidak beres 2
FKTP ini mendokumentasikan seberapa baik pasien dengan
5 penyakit kronis mengikuti rencana pengobatan mereka
4
FKTP kami menindaklanjuti ketika kami tidak menerima laporan
6 yang kami harapkan dari Fasyankes luar
4
7r Staf merasa kesalahan mereka di gunakan untuk menghukum
mereka. 4
8 PPA dan staf membicarakan masalah FKTP secara terbuka 3
9 FKTP ini menindaklanjuti pasien yang membutuhkan
pemantauan / momitoring 5
10r Sulit untuk menyatakan pendapat tidak setuju di FKTP ini 2
11 Di FKTP ini, kami membahas cara-cara untuk mencegah kesalahan
berulang / terjadi lagi 4
12 Staf bersedia melaporkan kesalahan yang mereka ketahui di FKTP
ini 4
BAGIAN E: Pemilik / Mitra Pengelola / Dukungan Kepemimpinan

A Apakah Anda seorang pemilik, mitra pengelola, atau dalam

posisi kepemimpinan dengan tanggung jawab untuk
membuat keputusan keuangan untuk FKTP Anda?
1r Mereka tidak menginvestasikan sumber daya yang cukup untuk
meningkatkan mutu pelayanan di FKTP ini 3
2r Mereka mengabaikan kesalahan pelayanan pasien yang terjadi
berulang kali 4
 3 Mereka memberi prioritas tinggi pada perbaikan proses pelayanan
pasien 5

4r Mereka terlalu sering membuat keputusan berdasarkan apa yang

terbaik untuk FKTP daripada apa yang terbaik untuk pasien 1
BAGIAN F: FKTP Anda

1 Ketika ada masalah di FKTP kami, kami melihat apakah perlu

mengubah cara kami melakukan sesuatu 5
2 Proses pelayanan di FKTP kami baik dalam mencegah kesalahan
yang dapat berdampak pada pasien 3
3r Kesalahan yang terjadi di FKTP kami terjadi lebih dari yang
seharusnya 2
4r Hanya kebetulan saja kita tidak membuat lebih banyak kesalahan
yang berdampak pada pasien 4
5 FKTP ini mengubah proses FKTP untuk memastikan masalah yang
sama tidak terjadi lagi 4
6r Di FKTP ini, menyelesaikan lebih banyak pekerjaan lebih penting
daripada mutu pelayanan 2

Setelah FKTP ini membuat perubahan untuk meningkatkan proses

7 pelayanan pasien, kami memeriksa / check untuk melihat apakah
perubahan tersebut berhasil 4
BAGIAN G: Peringkat Keseluruhan
Secara keseluruhan, bagaimana Anda menilai FKTP Anda pada setiap bidang mutu
1 pelayanan kesehatan berikut?

a. Pasien Responsif / tanggap terhadap preferensi, kebutuhan, dan nilai /

Terpusat kepercayaan pasien 2. fair
b. Efektif Didasarkan pada pengetahuan ilmiah 1. poor
c. Tepat Meminimalkan waktu tunggu dan penundaan yang berpotensi
Waktu membahayakan
3. good
d. Efisien Memastikan pelayanan yang hemat biaya (menghindari
pemborosan, penggunaan berlebihan, dan penyalahgunaan
layanan)
3. good
e. Adil Memberikan mutu pelayanan yang sama kepada semua individu
tanpa memandang jenis kelamin, ras, etnis, status sosial ekonomi,
bahasa, dll
3. good
BAGIAN H: Pertanyaan Latar Belakang
1 Berapa lama Anda bekerja di FKTP ini?
Biasanya, berapa jam per minggu Anda bekerja di FKTP ini?
2

3 Apa posisi Anda di FKTP ini? pilih SATU kategori yang paling sesuai untuk
pekerjaan Anda
Asisten
Dokter/Dokter Gigi
Perawat
Asisten Dokter, Perawat, Perawat, perawat berlisensi
Bidan, dll.
Manajer Klinik Asisten Medis
Teknisi (semua
Administrator Klinik
tipe)
Manajer Bisnis Terapis (semua tipe)
 Teknisi (semua
Administrator Klinik
tipe)
Manajer Bisnis Terapis (semua tipe)
Manajer
Staf klinis atau staf pendukung
Perawat
Manajer Lab klinis lainnya
Manajer
Lainnya:
Lainnya
Asuransi
Staff
Penagihan
Staf Referral
Rekam Medis
Resepsionis
Scheduler (Janji temu, Operasi, dll)
Staf Administrasi atau administrasi
lainnya
A: Daftar Masalah Keselamatan Pasien dan Mutu

Persentase
No Num tanggapan
Daftar Masalah Keselamatan Pasien dan Mutu
1 2 25% 77%
25%
2 3 10%

3 5 3% 20%

4 4 10%
15%
5 5 3%
10%
6 6 3%

7 5 3% 5%

8 4 10%
0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9
9 3 10%

B. Pertukaran Informasi Dengan Fasyankes Lain

Persentase
Num tanggapan B. Pertukaran Informasi Dengan Fasyankes Lain

1 5 3% 10% 22%
2 6 3% 9%
8%
3 3 10% 7%
4 5 3% 6%
5%
5 5 3%
4%
3%
2%
1%
0%
C. Bekerja di FKTP Anda 1 2 3 4 5

Persentase
Num tanggapan C. Bekerja di FKTP Anda
1 3 10%
40%
2 2 20%
1 35%
3R 20%
4 5 20% 30%
5 3 10%
25%
6R 2 40%
7 2 20% 20%
8R 3 10%
15%
9 5 20%

10R 4 20% 10%

5%

0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
 20%

15%

10%

11 3 10%
5%
12R 3 10%
2 0%
13 20% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1
14R 1 20%
15 5 20%

D. Komunikasi dan Tindak Lanjut

Persentase
D. Komunikasi dan Tindak Lanjut
Num tanggapan
1 5 20% 40%
2 4 40% 35%
3 4 40%
30%
4R 2 40%
5 25%
4 40%
6 4 40% 20%
7R 4 20% 15%
8 3 10%
10%
9 5 20%
10R 2 40% 5%

11 4 40% 0%
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
12 4 40%

E. Pemilik / Mitra Pengelola / Dukungan Kepemimpinan E. Pemilik / Mitra Pengelola / Dukungan

Kepemimpinan
Persentase 25%
Num tanggapan
20%
1R 3 10%
2R 4 20% 15%
3 5 20% 10%
4R 1 20%
5%

0%
1 2 3 4
F. Klinik Anda
Persentase F. Klinik Anda
Num tanggapan
45%
1 5 20% 40%
2 3 10% 35%
3R 2 40% 30%
25%
4R 4 20%
20%
5 4 40% 15%
6R 2 40% 10%
7 4 40% 5%
0%
1 2 3 4 5 6 7

G. Peringkat Keseluruhan
 Num
A 2. fair
B 1. poor
C 3. good
D 3. good
E 3. good

H. Latar Belakang Pertanyaan

1 0
2 0
3
n dan Mutu

7 8 9

Lain

TP Anda

9 10 11 12 13 14 15
 9 10 11 12 13 14 15

ndak Lanjut

8 9 10 11 12

/ Dukungan

3 4

6 7
 ANALISA BERDASARKAN KOMPOSIT
Items and Composite Measures
FKTP
1 Teamwork C1. Ketika seseorang di FKTP ini sangat sibuk, yang lain membantu
C2. Di FKTP ini, ada hubungan kerja sama yang baik antara staf dan PPA

C5. Di FKTP ini, kami memperlakukan satu sama lain dengan saling
menghargai
C13. FKTP ini menekankan kerja tim dalam melayani pasien

2 Tekanan dan Kecepatan

Kerja C3r. Di FKTP ini, kita sering terburu-buru saat melayani pasien 

C6r. Kami memiliki terlalu banyak pasien dibandingkan PPA di FKTP ini
C11. Kami memiliki cukup staf untuk menangani jumlah pasien kami
C14r. FKTP ini memiliki terlalu banyak pasien untuk dapat menangani
semuanya secara efektif
3 Pelatihan Staf C4. FKTP ini melatih staf saat ada proses baru diterapkan
C7. FKTP ini memastikan staf mendapatkan on-the-job training yang mereka
butuhkan
C10r. Staf di FKTP ini diminta untuk melakukan tugas-tugas yang belum
pernah dilatihkan kepada mereka
4 Proses Kantor dan C8r. FKTP ini tidak teratur dari yang seharusnya
Standardisasi C9. Kami memiliki prosedur yang baik untuk memeriksa bahwa pekerjaan di
FKTP ini dilakukan dengan benar sesuai standar
C12r. Kami mengalami masalah dengan alur kerja di FKTP ini
C15. Staf di FKTP ini menyelesaikan tugas proses tugasnya sesuai standar
prosedur
5 Keterbukaan D1. PPA di FKTP ini terbuka untuk ide staf tentang cara memperbaiki proses
Komunikasi FKTP
D2. Staf didorong untuk mengungkapkan pendapat / alternatif di FKTP ini

D4r. Staf takut untuk bertanya jika masalah / hal yang tidak beres
D10r. Sulit untuk menyatakan pendapat tidak setuju di FKTP ini
6 Pelacakan / Tindak
Lanjut Perawatan D3. FKTP ini mengingatkan pasien ketika mereka perlu kontrol untuk
Pasien perawatan preventif atau rutin
D5. FKTP ini mendokumentasikan seberapa baik pasien dengan penyakit
kronis mengikuti rencana pengobatan mereka
D6. FKTP kami menindaklanjuti ketika kami tidak menerima laporan yang kami
harapkan dari Fasyankes luar
D9. FKTP ini menindaklanjuti pasien yang membutuhkan pemantauan /
momitoring
7 Komunikasi Tentang
Kesalahan
D7r. Staf merasa kesalahan mereka di gunakan untuk menghukum mereka.
D8. PPA dan staf membicarakan masalah FKTP secara terbuka
D11. Di FKTP ini, kami membahas cara-cara untuk mencegah kesalahan
berulang / terjadi lagi

D12. Staf bersedia melaporkan kesalahan yang mereka ketahui di FKTP ini
8 Pemilik / Mitra E1r. Mereka tidak menginvestasikan sumber daya yang cukup untuk
Pengelola / Dukungan meningkatkan mutu pelayanan di FKTP ini
Kepemimpinan untuk
Keselamatan Pasien E2r. Mereka mengabaikan kesalahan pelayanan pasien yang terjadi berulang
kali
E3. Mereka memberi prioritas tinggi pada perbaikan proses pelayanan pasien

E4r. Mereka terlalu sering membuat keputusan berdasarkan apa yang terbaik
untuk FKTP daripada apa yang terbaik untuk pasien
9 Pembelajaran
Organisasi F1. Ketika ada masalah di FKTP kami, kami melihat apakah perlu mengubah
cara kami melakukan sesuatu
F5. FKTP ini mengubah proses FKTP untuk memastikan masalah yang sama
tidak terjadi lagi
F7. Setelah FKTP ini membuat perubahan untuk meningkatkan proses
pelayanan pasien, kami memeriksa / check untuk melihat apakah perubahan
tersebut berhasil

10 Persepsi Keseluruhan F2. Proses pelayanan di FKTP kami baik dalam mencegah kesalahan yang
tentang Keamanan dan dapat berdampak pada pasien
Kualitas Pasien
F3r. Kesalahan yang terjadi di FKTP kami terjadi lebih dari yang seharusnya

F4r. Hanya kebetulan saja kita tidak membuat lebih banyak kesalahan yang
berdampak pada pasien

F6r. Di FKTP ini, menyelesaikan lebih banyak pekerjaan lebih penting daripada
mutu pelayanan
A1. Pasien tidak dapat membuat perjanjian dalam waktu 48 jam untuk
masalah Kesehatan serius / akut
A2. Rekam Medis yang salah digunakan pada pasien (RM pasien tertukar)

A3. Rekam medis pasien tidak tersedia saat dibutuhkan

A4. Salah memasukkan informasi medis saat di file, di scan, ke dalam RM
pasien
A5. Peralatan medis tidak berfungsi dengan benar atau membutuhkan
perbaikan atau penggantian
A6. Apotek menghubungi FKTP kami untuk mengklarifikasi atau mengoreksi
resep
A7. Daftar obat pasien tidak diperbarui saat kontrol / kunjungannya
A8. Hasil Laboratorium atau Radiologi tidak tersedia saat dibutuhkan
A9. Hasil kritis laboratorium atau radiologi tidak ditindaklanjuti dalam 1 hari
kerja
B1. Laboratorium / radiologi luar / Kerjasama
B2. Klinik lain / dokter luar?
B3. Apotek
B4. Rumah Sakit
B5. Lainnya
15%

Grafik Composite Measure

Chart Title
23%
40%

35%

30%

25%
20%
20%

15%

10%

5%
15%
0% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

35%

35%
28%

18%

33%

12%
NO Item

1 Teamwork C1. Ketika seseorang di FKTP ini sangat sibuk, yang lain membantu

C2. Di FKTP ini, ada hubungan kerja sama yang baik antara staf
dan PPA
C5. Di FKTP ini, kami memperlakukan satu sama lain dengan saling
menghargai
C13. FKTP ini menekankan kerja tim dalam melayani pasien
2 Tekanan dan Kecepatan C3r. Di FKTP ini, kita sering terburu-buru saat melayani pasien 
Kerja
C6r. Kami memiliki terlalu banyak pasien dibandingkan PPA di
FKTP ini
C11. Kami memiliki cukup staf untuk menangani jumlah pasien
kami
C14r. FKTP ini memiliki terlalu banyak pasien untuk dapat
menangani semuanya secara efektif
3 Pelatihan Staf C4. FKTP ini melatih staf saat ada proses baru diterapkan
C7. FKTP ini memastikan staf mendapatkan on-the-job training
yang mereka butuhkan
C10r. Staf di FKTP ini diminta untuk melakukan tugas-tugas yang
belum pernah dilatihkan kepada mereka
4 Proses Kantor dan C8r. FKTP ini tidak teratur dari yang seharusnya
Standardisasi C9. Kami memiliki prosedur yang baik untuk memeriksa bahwa
pekerjaan di FKTP ini dilakukan dengan benar sesuai standar

C12r. Kami mengalami masalah dengan alur kerja di FKTP ini

C15. Staf di FKTP ini menyelesaikan tugas proses tugasnya sesuai
standar prosedur
5 Keterbukaan D1. PPA di FKTP ini terbuka untuk ide staf tentang cara
Komunikasi memperbaiki proses FKTP
D2. Staf didorong untuk mengungkapkan pendapat / alternatif di
FKTP ini
D4r. Staf takut untuk bertanya jika masalah / hal yang tidak beres

D10r. Sulit untuk menyatakan pendapat tidak setuju di FKTP ini

6 Pelacakan / Tindak D3. FKTP ini mengingatkan pasien ketika mereka perlu kontrol
Lanjut Perawatan untuk perawatan preventif atau rutin
Pasien
6 Pelacakan / Tindak
Lanjut Perawatan
Pasien
D5. FKTP ini mendokumentasikan seberapa baik pasien dengan
penyakit kronis mengikuti rencana pengobatan mereka

D6. FKTP kami menindaklanjuti ketika kami tidak menerima

laporan yang kami harapkan dari Fasyankes luar
D9. FKTP ini menindaklanjuti pasien yang membutuhkan
pemantauan / momitoring
7 Komunikasi Tentang D7r. Staf merasa kesalahan mereka di gunakan untuk menghukum
Kesalahan mereka.
D8. PPA dan staf membicarakan masalah FKTP secara terbuka
D11. Di FKTP ini, kami membahas cara-cara untuk mencegah
kesalahan berulang / terjadi lagi
D12. Staf bersedia melaporkan kesalahan yang mereka ketahui di
FKTP ini
8 Pemilik / Mitra E1r. Mereka tidak menginvestasikan sumber daya yang cukup
Pengelola / Dukungan untuk meningkatkan mutu pelayanan di FKTP ini
Kepemimpinan untuk
Keselamatan Pasien E2r. Mereka mengabaikan kesalahan pelayanan pasien yang
terjadi berulang kali
E3. Mereka memberi prioritas tinggi pada perbaikan proses
pelayanan pasien
E4r. Mereka terlalu sering membuat keputusan berdasarkan apa
yang terbaik untuk FKTP daripada apa yang terbaik untuk pasien

9 Pembelajaran F1. Ketika ada masalah di FKTP kami, kami melihat apakah perlu
Organisasi mengubah cara kami melakukan sesuatu
F5. FKTP ini mengubah proses FKTP untuk memastikan masalah
yang sama tidak terjadi lagi
F7. Setelah FKTP ini membuat perubahan untuk meningkatkan
proses pelayanan pasien, kami memeriksa / check untuk melihat
apakah perubahan tersebut berhasil

10 Persepsi Keseluruhan F2. Proses pelayanan di FKTP kami baik dalam mencegah
tentang Keamanan dan kesalahan yang dapat berdampak pada pasien
Kualitas Pasien
F3r. Kesalahan yang terjadi di FKTP kami terjadi lebih dari yang
seharusnya
F4r. Hanya kebetulan saja kita tidak membuat lebih banyak
kesalahan yang berdampak pada pasien
F6r. Di FKTP ini, menyelesaikan lebih banyak pekerjaan lebih
penting daripada mutu pelayanan
A1. Pasien tidak dapat membuat perjanjian dalam waktu 48 jam
untuk masalah Kesehatan serius / akut
A2. Rekam Medis yang salah digunakan pada pasien (RM pasien
tertukar)
A3. Rekam medis pasien tidak tersedia saat dibutuhkan
A4. Salah memasukkan informasi medis saat di file, di scan, ke
dalam RM pasien
 A5. Peralatan medis tidak berfungsi dengan benar atau
membutuhkan perbaikan atau penggantian
A6. Apotek menghubungi FKTP kami untuk mengklarifikasi atau
mengoreksi resep
A7. Daftar obat pasien tidak diperbarui saat kontrol /
kunjungannya
A8. Hasil Laboratorium atau Radiologi tidak tersedia saat
dibutuhkan
A9. Hasil kritis laboratorium atau radiologi tidak ditindaklanjuti
dalam 1 hari kerja
B1. Laboratorium / radiologi luar / Kerjasama
B2. Klinik lain / dokter luar?
B3. Apotek
B4. Rumah Sakit
B5. Lainnya

Catatan:
Kolom F mohon dirubah sesuai dengan jumlah respon yang diterima kembali oleh bapak/ibu
 item dengan kata-kata
item dengan kata-kata Total respon (tidak
negatif, dari respon
positif, dari respon sangat termasuk hilang atau Persen respon Total
sangat tidak setuju atau
setuju atau setuju tidak berlaku)
tidak setuju setuju

9 10 90%

7 10 70% 80%

6 10 60%
10 10 100%

6 10 60%

8 10 80%
53%

7 10 70%

8 10 0%
9 10 90%

9 10 90% 93%

10 10 100%
5 10 50%

6 10 60% 38%
5 10 0%

4 10 40%

8 10 80%

7 10 70%
78%

9 10 90%

7 10 70%

6 10 60%

75%
7 10 70% 75%

7 10 70%

10 10 100%

10 10 100%
8 10 80%
90%
9 10 90%

9 10 90%

6 10 60%

8 10 80%
73%
7 10 70%

8 10 80%

7 10 70%

6 10 60% 60%

5 10 50%

6 10 60%

7 10 70%

6 10 60%

5 10 50%

8 10 80%

8 10 80%
1 10 10%

1 10 10%
69%
 69%

1 10 10%

1 10 10%

10 10 100%

10 10 100%

10 10 100%
10 10 100%
10 10 100%
10 10 100%
10 10 100%
10 10 100%

eh bapak/ibu
 Chart Title
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0% 1 4 7
2 3 5 6 8 9 10
PENGGABUNGAN KOMPOSIT KE DALAM KOMPONEN BUDAYA KESELAMATAN

KOMPONEN CROSSWALK REASONS (V2)

KOMPONEN 'REASONS'
Budaya Pelaporan
Organisasi yang aman bergantung pada kemauan Staf
Front Line untuk melaporkan insiden

Just Culture
Manajemen akan mendukung dan menghargai
pelaporan; tindakan disiplin dilakukan berdasarkan
risiko

Budaya Fleksible
Pola Otoritas ketika Informasi Keselamatan
dilaporkan front line, organisasi secara keseluruhan
beradaptasi dan belajar dari pengalaman tersebut.

Budaya Pembelajaran
Organisasi akan menganalisis informasi yang
dilaporkan dan kemudian menerapkan perubahan
 DALAM KOMPONEN BUDAYA KESELAMATAN

MPONEN CROSSWALK REASONS (V2)

DIMENSI SBKPRS Individu

Pelacakan / Tindak Lanjut Perawatan Pasien

35%

Proses Kantor dan Standardisasi

15%

Kerja sama tim / Teamwork

tekanan dan kecepatan kerja
21%
Keterbukaan komunikasi
Persepsi Keseluruhan tentang Keamanan dan Kualitas Pasien

Komunikasi tentang kesalahan

Pembelajaran organisasi
25%
Pelatihan Staf
Pemilik / Mitra Pengelola / Dukungan Kepemimpinan untuk Keselamatan Pasien
Total rekap Grafik Crosswalk
Invdividu
35%
75%
30%

25%

20%

38% 15%

10%

5%

0% budaya pelaporan Budaya Budaya

70% Just culture
Pembelajaran
Fleksible

Grafik Crosswalk
Total Rekap
79%

Chart Title
80%

70%

60%

50%

40%

30%

20%

10%

0% budaya pelaporan Just culture Budaya Budaya

Fleksible Pembelajaran
 Budaya Budaya
Fleksible Pembelajaran
 Budaya
embelajaran
 RENCANA TINDAK LANJUT HASIL PENGUKURAN BUDAYA KESELAMATA
RS :
Tim :

Tanggal terakhir diperbarui:

Menentukan Tujuan Anda dan Memilih Inisiatif Perbaikan Merencanak

Area fokus
No PIC
Perbaikan
Inisitatif Rencana
Perbaikan
Tujuan (SMART)
tindakan Sasaran
Komponen -
Komposit
1
2
3
4
5
6
Catatan atau komentar

Timeline / Jadwal Kegiatan

Kegiatan Tanggal Mulai Tanggal Selesai PIC

LATAR BELAKANG PERTANYAAN

Berapa lama Anda bekerja di rumah
1 sakit ini ?
0
Biasanya, berapa jam per minggu
Anda bekerja di FKTP ini?
2
0
 Apa posisi Anda di FKTP ini?
3
0
A KESELAMATAN

Merencanakan Inisiatif Perbaikan Mengukur progress keberhasilan

Estimasi
Sumber daya Hambatan Pengukuran
biaya
Suplies, alat,
kebutuhan Cara Langkah Ukuran hasil
Sumber Daya Hambatan PIC
Staf mengatasi pengukuran / Target
Lainnya
Menyampaikan Rencana Tindakan
Rencana membagikan Rencana
Tindakan

(Email, Rapat,
Dibagikan ke..
dll)