Pasien laki-laki berumur 57 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan nyeri pada kedua lutut sejak 1

minggu yang lalu. Awalnya nyeri hanya pada lutut kanan namun lama kelamaan lutut kiri juga nyeri.
Nyeri memberat terutama bila digerakkan saat berjalan dan membaik saat istirahat. Pasien merasa
lututnya berbunyi saat berjalan. Riwayat keluhan yang sama sejak 3 tahun yang lalu, setelah pasien
pensiun dari pekerjaannya sebagai TNI. Keluhan lain demam (-), nyeri kepala (-), batuk (-), batuk darah
(-), sesak nafas (-), nyeri dada (-), riwayat sesak dan nyeri dada sebelumnya (-), mual (-), muntah (-), nyeri
ulu hati (-), riwayat nyeri ulu hati (-), nafsu makan biasa. Buang air besar saat ini lancar 2 kali sehari
berwarna kuning konsistensi lunak. Buang air kecil lancar berwarna kuning jernih. Riwayat penyakit yang
sama dalam keluarga (-).Riwayat DM tidak ada. Riwayat DM pada keluarga tidak ada. Riwayat jika
mendapatkan luka sukar sembuh tidak ada.

Riwayat Hipertensi (-)

Riwayat penyakit jantung (-),

Riwayat penyakit jantung pada keluarga (-)

Riwayat batuk lama (-),

Riwayat OAT (-)

Riwayat minum obat diuretik (-)

Riwayat minum kopi (-)

Riwayat merokok (-)

Riwayat penyakit maag (-)

Riwayat minum minuman beralkohol (-)

Riwayat penyakit kuning (-)

Riwayat benjolan (-)

Pemeriksaan Fisik

 Status Present:Sakit Sedang/Gizi Lebih/ Compos mentisBB= 70 kg; TB= 165 cm; LLA=22 cm; IMT=25,71
kg/m2 (obesitas 1)
Tanda Vital:

Tensi : 130/80 mmHg

Nadi : 77 kali/ menit (Reguler, kuat angkat)

Pernapasan : 20 kali/ menit (Thoraco abdominal)

Suhu : 36,5oC (axilla)

 Kepala:

Ekspresi : Normal

Simetris Muka : Simetris kiri dan kanan

Deformitas : (-)

Rambut : Hitam, lurus, sulit dicabut

 Mata:

Eksoptalmus/ Enoptalmus: (-)

Gerakan : Kesegala arah

Tekanan Bola Mata : Tidak dilakukan pemeriksaan

Kelopak Mata : Edema palpebra (-), ptosis (-)

Konjungtiva : Anemis (-)

Sklera : Ikterus (-)

Kornea : Jernih, reflex kornea (+)

Pupil : Bulat, isokor, 2,5mm/2,5mm, RCL +/+, RCTL +/+

Telinga:

Tophi : (-)

Pendengaran : Tidak ada kelainan

Nyeri Tekan di Proc. Mastoideus : (-)

 Hidung:

Perdarahan: (-)

Sekret : (-)

 Mulut:

Bibir : Kering (-), stomatitis (-)

Gigi Geligi : Karies (-)

Gusi : Candidiasis oral (-), perdarahan (-)

Farings : Hiperemis (-)

Tonsil : T1 – T1, hiperemis (-)

Lidah : Kotor (-)

 Leher:

Kel. Getah Bening: Tidak teraba, nyeri tekan (-)

Kel. Gondok : Tidak ada pembesaran, nyeri tekan (-)

DVS : R+2 cmH2O

Pembuluh Darah : Bruit (-)

Kaku Kudu : (-)

Tumo : (-)

 Dada:

- Inspeksi : Simetris hemithoraks kiri dan kanan

- Bentuk : Normothoraks

- Pembuluh Darah : Bruit (-)

- Buah Dada : Tidak ada kelainan

- Sela Iga : Tidak ada pelebaran

- Lain-lain : Barrel chest (-), pigeon chest (-)

 Paru:

o Palpasi:

Fremitus Raba : Kiri = Kanan

 Nyeri Tekan : (-)

o Perkusi:

 Paru Kiri : Sonor

 Paru Kanan : Sonor

 Batas Paru Hepar : ICS V-VI anteriordextra

 Batas Paru Belakang Kanan :Vertebra thorakal X dextra

 Batas Paru Belakang Kiri :Vertebra thorakal XI sinistra

o Auskultasi:

 Bunyi Pernapasan :Vesikuler

 Bunyi Tambahan :

Ronkhi- -
Wheezing - -- - - -

 Jantung:

o Inspeksi : Ictus cordis tidak tampak

o Palpasi : Ictus cordis tidak teraba

o Perkusi : Pekak, batas jantung kesan normal (batas jantung

kanan:linea parasternalis dextra, batas jantung kiri: linea midclavicularis sinistra)

o Auskultasi :

BJ I/II : Murni reguler

Bunyi Tambahan : Bising (-)

 Abdomen:
o Inspeksi : Datar, ikut gerak napas

o Palpasi : Massa tumor (-), nyeri tekan epigastrik (-)

 Hati : Tidak teraba

 Limpa : Tidak teraba

Ginjal : Ballotement (-)

Lain-lain : Kulit tidak ada kelainan

o Perkusi : Timpani (+) , Shifting dullness (-)

Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal

 Alat Kelamin : Tidak dilakukan pemeriksaan

Anus dan Rektum : Tidak ada kelainan

 Punggung: Skoliosis (-), kifosis (-), lordosis (-)
o Palpasi : Gibbus (-)

o Nyeri Ketok : (-)

o Auskultasi : Rh -/-Wh -/-

o Gerakan : Dalam batas normal

 Ekstremitas

- Pembesaran pada lutut kanan, krepitasi lutut kanan (+)

Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium : Kolesterol 172, Asam Urat 7,2