Pekanbaru , 13 Juli 2021

Kepada Yth.
Menteri Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Republik Indonesia
di –
Jakarta
Saya yang bertandatangan di bawah ini :
Nama : MUHAMMAD FADLI RIYANDIKA, ST
Tempat, Tanggal Lahir : Pekanbaru, 6 Februari 1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 1471100602920002
Pendidikan : S1 Teknik Sipil
Jabatan yang dilamar : Teknik Jalan dan Jembatan Ahli Pertama
Alamat Domisili Saat Ini : Jl. Tarantang Putih, No.13F, RT.001 RW.002, Kel. Labuh
Baru Barat, Kec. Payung Sekaki, Kota Pekanbaru

Dengan ini menyampaikan permohonan agar dapat mengikuti seleksi pengadaan Calon
Pegawai Negeri Sipil Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami sampaikan dokumen-
dokumen, sebagai berikut :
1. Pas foto terbaru dengan latar belakang warna merah.
2. Hasil scan surat pernyataan.
3. Hasil scan Ijazah asli beserta hasil scan SK Penyetaraan Ijazah asli dari Kementerian
yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan tinggi. (khusus bagi
Ijazah yang diterbitkan di luar negeri).
4. Hasil scan transkrip nilai asli.
5. Hasil scan Sertifikat tes kemampuan Bahasa Inggris Asli.
6. Hasil scan Surat Pernyataan dari pimpinan unit kerja terkait status Pegawai Non PNS.
Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya berikan
adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya
menerima keputusan panitia untuk membatalkan keikutsertaan/kelulusan saya pada seleksi
CPNS Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Tahun Anggaran 2021 dan
bersedia diproses sesuai hukum yang berlaku.
Hormat Saya,

(MUHAMMAD FADLI RIYANDIKA, ST)