Departemen Keperawatan Profesi (GADAR)

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA An.F DENGAN DIAGNOSA MEDIS DIARE

DISUSUN OLEH

RAHMAWATI

2004019

YAYASAN PERAWAT SULAWESI SELATAN

STIKES PANAKKUKANG MAKASSAR PROFESI NERS
MAKASSAR 2020/2021
SUMBER RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO MAKASSAR MR.3/BEDAH/R.I/B/2012

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PANAKKUKANG

Jl. Adyaksa No. 5 Telp. (0411) 444133-449574-5058660 Fax. (0411) 4662561-430614 Makassar 90231
e-mail: stikes pnk@yahoo.com. Website:http:/stikespanakkukang.ac.id.
FORMAT IGD
Ruangan : Anak Tgl. 13 oktober 2021 Jam : 10.00
No. Rekam Medik : 893628
Nama Lengkap : An.F
Jenis Kelamin : Laki-laki
Umur : 3 Tahun
Alamat : Rajayya
Rujukan :Ya dari,  RS …………………… Puskesmas ………………….. Dr.
………………..  Lainnya ……………..
Diagnosa : Diare
 Tidak  Datang sendiri Diantar ………………………………….
Alamat : Rajayya
Nama keluarga yang bisa dihubungi : Ny.A No. HP/Tlp : -

Transportasi waktu datang :  Ambulans RSWS  Ambulans lain ……………….  Kendaraan

lainnya ……………..
Alasan masuk : Klien masuk ke IGD Anak dengan keluhan BAB encer sudah di alami 3 hari yang lalu
Frekuensi BAB kurang lebih 6 kali dalam sehari disertai demam ,Ibu klien juga mengatakan anaknya ada
muntah dengan frekuensi 3 kali/hari nafsu makan menurun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran
Composmentis, keadaan umum lemas, untuk tanda-tanda vital, nadi 75 kali per menit, TD 90/60 mmHg, suhu
37,20-c, respirasi 22x/menit.
RIMARY SURVEY TRAUMA SCORE

A. Airway A. Frekuensi Pernafasan

 Pengkajian jalan napas 10 – 25 4
Bebas Tersumbat 25 – 35 3
Trachea di tengah : Ya Tidak > 35 2
 Resusitasi : Tidak di lakukan < 10 1
resusitassi 0 0
 Re-evaluasi : Tidak di lakukan B. Usaha bernafas
resusitassi Normal 1
 Masalah Keperawatan : -
 Intervensi/implementasi : - Dangkal 0
 Evaluasi : -
B. Breathing C. Tekanan darah
 Fungsi pernapasan > 89 mmHg 4
 Dada simetris : Ya Tidak 70 – 89 mmHg 3
 Sesak nafas : Ya Tidak 50 – 69 mmHg 2
 Respirasi : 22 x/menit 1 – 49 mmHg 1
 Krepitasi : Ya Tidak 0 0
 Suara nafas :
 Kanan : Ada Jelas Menurun D. Pengisian kapiler
Ronchi Wheezing TidakAda < 2 dtk 2
 Kiri : Ada Jelas Menurun > 2 dtk 1
Ronchi WheezingTidakAda Tidak ada 0

E. Glasgow Coma Score (GCS)
  Saturasi O2 : 99 % 14 – 15 5
 Assesment : tidak dilakukan 11 – 13 4
 Resusitasi : Tidak di lakukan resusitasi 8 – 10 3
 Re-evaluasi : Tidak di lakukan resusitasi 5 – 7 2
 Masalah Keperawatan : - 3 – 4 1
 Intervensi/implementasi : -
 Evaluasi :-
TOTAL TRAUMA SCORE ( A + B + C + D + E)
C. Circulation :4 + 1 + 4 +2 + 4: 1
 Keadaan sirkulasi
 Tensi : 90 / 60 mmHg
 Nadi : 75 x/menit
Kuat Lemah Regular Irregular
 Suhu Axilla : 37,2 oC Suhu Rectal :
o
…… C
 Temperatur Kulit : Hangat Panas
Dingin
 Gambaran Kulit : Normal Kering
Lembab/basah
 Assesment : Tidak dilakukan
 Pengisian Kapiler : <2 detik
 Resusitasi : Tidak dilakukan resusitasi
 Re-evaluasi : Tidak dilakukan resusitasi
 Masalah Keperawatan :
 Diare berhubungan dengan proses infeksi
 Risiko ketidakseimbangan cairan/elektrolit
faktor risiko : Diare
 Intervensi/implementasi :
 Dx.1
 Manajemen diare
 Identifikasi penyebab diare (mis, inflamasi
gastrointestinal, proses infeksi,malabsorbsi)
 Identifikasi riwayat pemberian makanan
 Monitor frekuensi dan konsistensi tinja
 Berikan asupan cairan oral (mis,larutan garam
gula,oralit)
 Pasang jalur intravena
 Berikan cairan intravena (mis, ringer laktat)
 Anjurkan makanan porsi kecil dan sering secara
bertahap
 Kolaborasi pemberian obat pengeras fese
(mis,atapulgit,smektit,kaolin)
 Evaluasi : lanjutkan intervensi
 Dx.2
 Manajemen cairan
 Monitor status hidrasi (mis,frekuensi
nadi,kelembapan mukosa,turgor kulit,tekanan
darah)
 Monitor berat badan harian
 Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
 Pemantauan elektrolit
 Monitor mual,muntah dan diare
 Monitor kehilangan cairan , jika perlu
  Evaluasi
 Lanjutkan intervensi
D. Disability
 Penilaian fungsi neurologis
 Kesadaran :Compos Mentis, GCS 15 (E4 M6
V5)
 Verbal response : tidak dilakukan
 Pain response : tidak dilakukan
 Masalah Keperawatan: -
 Intervensi Keperawatan : -
 Evaluasi : -
E.Exposure
 Penilaian Hipothermia/hiperthermia
 Hipothermia : -
 Hipertermi :37.2oc
 Wbc : 15.3
 Masalah Keperawatan :
 Hipertermi berhubungan dengan proses
penyakit
 Intervensi/implementasi :
 Manajemen hipertermia
- Identifikasi penyebab hipertermia
- Monitor suhu tubuh
- Berikan cairan oral
- Kolaborasi pemberian cairan dan elektrolit
intravena jika perlu.
 Kompres dingin
- Identifikasi kontraindikasi kompres
dingin(mis, penurunan sensasi penurunan
sirkulasi )
- Identifikasi kondisi kulit yang akan diberikan
kompres dingin
- Pilih lokasi kompres
- Jelaskan proedur penggunaan kompres
dingin.
 Evaluasi : lanjutkan intervensi
PENILAIAN NYERI :
Nyeri : Tidak Ya,
Jenis : Akut Kronis

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

 ANALISA DATA

N DATA MASALAH KEPERAWATAN

O
1. Data subjektif:
 Ibu klien mengatakan
anaknya sudah BAB 6 kali
perhari dengan konsistensi
encer
Diare berhubungan dengan proses
 Ibu klien mengatakan
infeksi
anaknya selalu ingin BAB
Data obyektif
 Wajah tampak pucat
 Turgor kulit kering
 Bibir kering
 Mata tampak cekung

2. DS :
- Ibu klien mengatakan
anaknya diare 6x dalam
sehari dengan konsistensi
cair, warna kekuningan,
Risiko ketidakseimbangan
perut kembung, mual dan
muntah cairan/elektrolit faktor risiko : Diare
DO :
- Mukosa bibir kering
- Turgor kulit kering
- BAB 5-6 kali, cair
- Natrium : 139 gr/mmol,
Kalium 3,4 gr/mmol, Hct
43,4

3. Data subjektif:

 Ibu klien mengatakan suhu

Hipertermi berhubungan dengan
badan anaknya panas
proses penyakit
 Ibu klien mengatakan
anaknya nampak lemah
 Data objektif:
 Kulit klien teraba hangat
 Tanda tanda vital
S : 37.20 C
N : 75 x/menit
P : 22 x/menit
- Klien tampak lemah

- Wbc 15.3

DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Risiko ketidakseimbangan cairan/elektrolit faktor risiko : Diare

 Diare berhubungan dengan proses infeksi
 hipertermia berhubungan dengan proses penyakit

PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1. Risiko Setelah dilakukan Manajemen cairan
ketidakseimbangan tindakan keperawatan Observasi
cairan/elektrolit faktor selama 1x6 jam  Monitor status hidrasi
risiko : Diare diharapkan tidak terjadi (mis,frekuensi
kekurangan cairan dengan nadi,kelembapan
DS :
kriteria hasil : mukosa,turgor
- Ibu klien
mengatakan  Nafsu makan kulit,tekanan darah)
anaknya diare
meningkat  Memonitor intake dan
6x dalam sehari
urin output setiap 8 jam
dengan  Mual menurun
Terapeutik
konsistensi
 Muntah menurun
cair, warna  Berikan asupan cairan
kekuningan,  Frekuensi BAB
sesuai kebutuhan
perut kembung,
membaik
mual dan  Berikan cairan intravena,
muntah  Konsistensi feses
jika perlu
membaik
DO : Kolaborasi
 - Mukosa bibir  Kolaborasi pemberian
kering
diuretik,jika perlu.
- Turgor kulit
kering Pemantauan elektrolit
- BAB 5-6 kali,
Observasi
cair
- Natrium : 139  Identifikasi penyebab
gr/mmol,
ketidakseimbangan
Kalium 3,4
gr/mmol, Hct elektrolit
43,4
 Monitor mual,muntah
dan diare
 Monitor kehilangan
cairan , jika perlu

Diare berhubungan Setelah dilakukan Manajemen diare

2. dengan proses infeksi tindakan keperawatan Observasi
selama 1x6 jam  Identifikasi penyebab
Data subjektif: diharapkan tidak terjadi diare (mis, inflamasi
 Ibu klien diare dengan kriteria hasil gastrointestinal, proses
mengatakan : infeksi,malabsorbsi)
anaknya sudah  Nafsu makan  Identifikasi riwayat
BAB 6 kali meningkat pemberian makanan
perhari dengan  Mual menurun  Monitor frekuensi dan
konsistensi  Muntah menurun konsistensi tinja
encer  Nyeri abdomen Terapeutik
 Ibu klien menurun  Berikan asupan cairan
mengatakan  Frekuensi BAB oral (mis,larutan garam
anaknya selalu membaik gula,oralit)
ingin BAB  Konsistensi feses  Pasang jalur intravena
Data obyektif membaik  Berikan cairan intravena
 Wajah tampak  Peristaltik usus (mis, ringer laktat)
pucat membaik Edukasi

 Turgor kulit  Anjurkan makanan porsi

 kering kecil dan sering secara
 Bibir kering bertahap
 Mata tampak  Anjurkan menghindari
cekung makanan pembentuk gas,
pedas dan mengandung
laktosa
Kolaborasi
 Kolaborasi pemberian
obat pengeras fese
(mis,atapulgit,smektit,ka
olin)
hipertermia Setelah dilakukan Manajemen hipertermia
3. berhubungan dengan tindakan keperawatan  Identifikasi penyebab
proses penyakit selama 1x6 jam hipertermia
diharapkan tidak terjadi (mis,dehidrasi)
Data subjektif: peningkatan suhu tubuh  Monitor suhu tubuh
dengan kriteria hasil : Terapeutik
 Ibu klien
 Suhu tubuh  Sediakan lingkungkan
mengatakan
membaik yang dingin
suhu badan
 Suhu kulit  Berikan cairan oral
anaknya panas
membaik Edukasi
 Ibu klien
 Tekanan darah  Anjurkan tirah baring
mengatakan
membaik Kolaborasi
anaknya
 Pucat menurun  Kolaborasi pemberian
nampak lemah
cairan dan elektrolit
Data objektif:
intravena jika perlu.
 Kulit klien
Kompres dingin
teraba hangat
Observasi
 Tanda tanda
 Identifikasi
vital
kontraindikasi kompres
0
S : 38.2 C
dingin(mis, penurunan
N : 75
 x/menit sensasi penurunan
P : 22 sirkulasi )
x/menit  Identifikasi kondisi kulit
- Klien tampak yang akan diberikan
kompres dingin
lemah
 Periksa suhu alat
- Wbc 15.3
kompres
Terapeutik
 Pilih metode kompres
yang nyaman dan mudah
didapat
 Pilih lokasi kompres
Edukasi
 Jelaskan proedur
penggunaan kompres
dingin.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

 Diagnosa Hari/tgl Implementasi dan hasil Evaluasi
keperawatan
Risiko 14 oktober Manajemen cairan S:
2021 - Ibu klien
ketidakseimbanga  Memonitor status
mengatakan
n cairan/elektrolit hidrasi (mis,frekuensi anaknya masih
diare dengan
faktor risiko : nadi,kelembapan
konsistensi
Diare mukosa,turgor masih cair,
warna
kulit,tekanan darah)
kekuningan,
Hasil : Nadi 75x/i, TD perut kembung,
masih mual dan
90/60 mmHg,turgor
muntah
kulit tampak kering, - ibu klien
anaknya minum
mukosa bibir tampal
air putih habis 4
kering. gelas ( + 1000
cc ) dan klien
 Memonitor intake dan
telah BAB
urin output setiap 8 jam
sebanyak 3x
Hasil: ibu klien
O:
anaknya minum air
- Mukosa bibir
putih habis 4 gelas ( +
masih tampak
1000 cc ) dan klien
kering
telah BAB sebanyak 3x
- Turgor kulit
 Memberikan asupan
kering
cairan sesuai kebutuhan - BAB 5-6 kali,
cair
Hasil : menganjurkan
A:
klien untuk minum air - Masalah belum
teratasi
putih, klien meminum
P:
air putih 1-2 gelas. - Lanjutkan
intervensi
 Memberikan cairan
1,2,3,4,5, dan 6.
intravena, jika perlu
Hasil : terpasang cairan
RL 25 tetes/i
Pemantauan elektrolit
 Mengidentifikasi
penyebab
ketidakseimbangan
 elektrolit
Hasil : BAB encer
dengan frekuensi BAB
5-6 kali/hari serta mual
dan muntah
 Monitor mual,muntah
dan diare
Hasil : klien tampak
muntah dan BAB encer
dengan frekuensi BAB
5-6 kali/hari.

Diare 14, Manajemen diare S:

oktober
berhubungan  Mengidentifikasi  Ibu klien
2021
dengan proses riwayat pemberian mengatakan
infeksi makanan anaknya sudah
Hasil : ibu klien BAB 6 kali
memberikan anaknya perhari dengan
makanan siap saji konsistensi
 Monitor frekuensi dan encer
konsistensi tinja  Ibu klien
Hasil ; frekuensi BAB mengatakan
5-6x/hari dengan anaknya
konsistensi encer. diberikan
 Memberikan asupan makanan siap
cairan oral (mis,larutan saji
garam gula,oralit)  Ibu klien
Hasil : menganjurkan mengatakan
klien untuk banyak anaknya
minum air putih atau diberikan
larutan garam gula minum air putih
  Memasang jalur 6 gelas
intravena O:
Hasil : terpasang cairan  Klien minu air
RL 25t/i putih sebanyak 6
 Menganjurkan gelas
makanan porsi kecil  Tampak
dan sering secara terpasang cairan
bertahap RL 25t/i
Hasil : ibu klien  Turgor kulit
memberikan anaknya kering
makanan sering tapi  Bibir kering.
porsi sedikit. A:
- Masalah belum
teratasi
P:
- Lanjutkan
intervensi
1,2,3,4 dan 5.

hipertermia 14, Manajemen hipertermia S:

oktober
berhubungan  Mengidentifikasi
2021 - Ibu klien
dengan proses penyebab hipertermia
mengatakan
penyakit Hasil : proses infeksi
suhu badan
akibat diare dan
anaknya masih
kekurangan banyak
teraba hangat
cairan / dehidrasi
- Ibu klien
 Memonitor suhu tubuh
mengatakan
Hasil : suhu tubuh
anaknya
37,2oc
diberikan
 Memberikan cairan oral
banyak minum
Hasil : ibu klien
air putih
 memberikan anaknya - Ibu klien
minum air putih 6 gelas mengatakn
Kompres dingin anaknya di
 Mengidentifikasi kompres
kontraindikasi kompres menggunakan
dingin(mis, penurunan handuk
sensasi penurunan O:
sirkulasi ) - Kulit klien
Hasil : ibu klien teraba hangat
mengatakan badan - Tanda tanda
anaknya masih teraba vital
hangat S : 37.20 C
 Pilih metode kompres N : 75 x/menit
yang nyaman dan P : 22 x/menit
mudah didapat - Klien tampak
hasil : ibu klien
lemah
mengompres anaknya
- Wbc 15.3
menggunakan handuk
kecil A:
 Pilih lokasi kompres
Hasil : pada daerah - masalah belum

lipatan dan dahi. teratasi

P:

- lanjutkan

intervensi

1,2,3,4,5 dan

6.
 PENGKAJIAN SEKUNDER / SURVEY SEKUNDER
1. RIWAYAT KESEHATAN
a. S : Sign/symptoms (tanda dan gejala) :
Klien Nampak terbaring lemah dan badan teraba hangat dengan
suhu 37,2 ºc, bibir kering, tampak pucat dan mata cekung serta
terpasang infus Ringer Laktat 25 tetes/menit.
b. A : Allergies (alergi)
Klien tidak memiliki alergi
c. M : Medications (pengobatan)
Diberikan obat zinc 20 mg/oral/24 Jam
d. P : Past medical history (riwayat penyakit)
Klien mengalami buang air besar dengan encer sejak 3
hari yang lalu sebelum masuk rumah sakit. BAB
sebanyak 3-4 kali/hari. Sebelumnya tidak pernah dirawat
di rumah sakit lain, langsung masuk IGD Anak.
e. L : Last oral intake (makanan yang dikonsumsi terakhir,
sebelum sakit)
Pasien terakhir minum susu Dan roti
f. E : Event prior to the illnesss or injury (kejadian sebelum
injuri/sakit)
Tidak ada kejadian sebelumnya.
2. TANDA-TANDA VITAL
Frekunsi Nadi : 75 x/ menit
Frekuensi Napas : 22 x/ menit
Tekanan darah : 90/60 mmHg
Suhu tubuh : 37,2 C
3. PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE)
4. Kepala
Kulit kepala :
Tidak ada luka , tidak teraba massa, tidak ada nyeri
5. Mata :
Konjungtiva anemis, sklera tidak ikterik, bentuk simetris
6. Telinga:
Tidak ada nyeri tekan, bentuk simestris, tidak menggunakan alat
bantu pendengaran
7. Hidung :
Bentuk simetris, tidak ada polip
8. Mulut dan gigi:
Bentuk simetris, mukosa kering, bibir pecah-pecah
9. Wajah :
wajah tampak pucat, turgor kulit kering
10. Leher
Tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid dan tidak ada nyeri tekan
11. Dada/ thoraks
Paru-paru : Tidak dikaji
Inspeksi :Bentuk simetris, tidak ada benjolan, perkembangan
dada normal
Palpasi : Terdapat nyeri tekan
Perkusi :-
Auskultasi : Bunyi napas normal
Jantung : Tidak dikaji
12. Abdomen
Inspeksi : bentuk simetris, adanya pembesaran pada perut
kanan bawah
Auskultasi : Bising usus >30x/menit
Palpasi : Tidak ada nyeri
Perkusi :-
13. Pelvis : Tidak dikaji
14. Perineum dan rektum : Tidak dikaji
15. Genitalia : Tampak ada kemerahan dan luka lecet di
bagian perineal
16. Ekstremitas
Status sirkulasi : Akral hangat
17. Neurologis :
Fungsi sensorik : Tidak terganggu
Fungsi motorik : Tidak terganggu
 Pemeriksaan Hasil Nilai Normal Satuan
HEMATOLOGI
WBC 15,3 4.00-10.0 [10^3/uL]
RBC 5.61 4.00-6.00 [10^6/uL]
HGB 13,9 12.0-16.0 [gr/dL]
HCT 43,4 37.0-48.0 [%]
MCV 77 80.0-97.0 [fL]
MCH 24,7 26.5-33.5 [pg]
MCHC 32,0 31.5-35.0 [gr/dL]
PLT 427 150-400 [10^3/uL]
RDW-SD 40 37.0 – 54.0 [fL]
RDW – CV 14,3 10.0 – 15.0
PDW 9.3 10.0 – 18.0 [%]
MPV 7.0 6.50 – 11.0 [%]
P-LCR 13.0 – 43.0 [%]
PCT 0.301 0.15 – 0.50 [%]
NEUT 58.0 52.0 – 75.0 [10^3/uL]
LYMPH 31.2 20.0 – 40.0 [10^3/uL]
MONO 8.8 2.00 – 8.00 [10^3/uL]
EO 0.7 1.00 – 3.00 [10^3/uL]
BASO 1.3 0.00 – 0.10 [10^3/uL]
ELEKTROLIT
NATRIUM 139 136-145 mmol/l
KALIUM 3.4 3.5-5.1 mmol/l
KLORIDA 106 97-111 mmol/l
PEMERIKSAAN
LAIN
ANALISA
FESES
KONSISTENSI CAIR LUNAK

18. Pengobatan
 Nama Obat Rute Dosis
IVFD Ringer laktat Intravena 25 tetes/menit
Zinc Oral 20 mg/24 jam

ANALISA DATA
NO DATA MASALAH KEPERAWATAN
1. DS: Risiko gangguan integritas kulit faktor
- Ibu klien mengatakan
risiko : perubahan status nutrisi
anaknya bab 5-6x sejak tadi
pagi (kekurangan)
- Ibu klien mengatakan baian
parineal tampak kemerahan
DO:
- Turgor kulit kering
- Didaerah perineal pasien
kemerahan dan lecet
- Mukosa bibir lembab

2. DS : Risiko Defisit nutrisi berhubunngan

- Ibu klien mengatakan
dengan Ketidakmampuan mengabsorbsi
anaknya mual
- Ibu klien mengatakan nutrien
anaknya 3x dari pagi
muntah
DO :
- Wajah tampak pucat
- Konjungtiva anemis
- klien BAB 5-6x/hari
dengan konsistensi
encer
- Bising usus >30x /
menit

DIAGNOSA KEPERAWATAN
  Risiko gangguan integritas kulit faktor risiko : perubahan status nutrisi
(kekurangan)
 Risiko Defisit nutrisi berhubunngan dengan Ketidakmampuan
mengabsorbsi nutrien

PERENCANAAN KEPERAWATAN

NO Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

1. Risiko gangguan integritas Setelah dilakukan Perawatan integritas kulit
kulit faktor risiko : tindakana keperawatan Observasi
perubahan status nutrisi selama 1x6 jam  Observasi penyebab
(kekurangan) diharapkan tidak terjadi gangguan integritas
risiko gangguan kulit (mis,perubahan
integritas kulit dengan status nutrisi )
DS:
- Ibu klien kriteria hasil : Terapeutik
mengatakan
 Kerusakana  Ubah posisi tiap 2
anaknya bab 5-6x
sejak tadi pagi lapisan kulit jam jika tirah baring
- Ibu klien
menurun  Bersihkan perineal
mengatakan baian
parineal tampak  Kemerahan dengan air hangat,
kemerahan
menurun terutama selama
DO:
- Turgor kulit kering  Suhu kulit periode diare
- Didaerah perineal
membaik Edukasi
pasien kemerahan
dan lecet  Anjurkan minum air
- Mukosa bibir
yang cukup
lembab
 Anjurkan
meningkatkan asupan
nutrisi,
2. Risiko Defisit nutrisi Setelah dilakukan Manajemen nutrisi
berhubunngan dengan tindakan keperawatan Observasi
Ketidakmampuan selama 1x6 jam status  Identifikasi status
mengabsorbsi nutrien nutrisi terpenuhi dengan nutrisi
baim dengan kriteria  Identifikasi alergi dan
hasil : intoleransi makanan
DS :
- Ibu klien  Porsi makanan  Identifikasi makanan
mengatakan
yang dihabiskan yang disukai
anaknya mual
- Ibu klien meningkat  Monitor asupan
mengatakan
 Nyeri abdomen makanan
anaknya 3x dari
pagi muntah menurun  Monitor berat badan
DO :
 Diare menurun Terapeutik
- Wajah tampak
pucat  Berat badan  Sajikan makanan
- Konjungtiva membaik secara menarik dan
anemis  Frekuensi makan suhu yang sesuai
- klien BAB 5-
membaik  Berikan suplemen
6x/hari dengan
konsistensi  Nafsu makan makanan, jika perlu
encer membaik Edukasi
- Bising usus
 Membran  Anjurkan posisi
>30x / menit
mukosa membaik duduk, jika perlu
Kolaborasi
 Kolaborasi dengan
ahli gizi, jika perlu.
 IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
Diagnosa Hari/tgl Implementasi dan hasil Evaluasi
keperawatan
Risiko gangguan 14,oktober Perawatan integritas kulit S:
2021 - Ibu klien
integritas kulit  Mengobservasi
mengatakan
faktor risiko : penyebab gangguan anaknya bab 5-
6x sejak tadi
perubahan status integritas kulit
pagi
nutrisi (mis,perubahan status - Ibu klien
mengatakan
(kekurangan) nutrisi )
bagian parineal
Hasil : kurangnya tampak
kemerahan
asupan nutrisi dan
O:
keseringan BAB dan - Turgor kulit
kering
adanya lecet pada
- Didaerah
daerah parineal perineal pasien
kemerahan dan
 Mengubah posisi tiap 2
lecet
jam jika tirah baring - Mukosa bibir
lembab
Hsil : ibu klien
A :
mengubah posisi - Masalah belum
teratasi
anaknya tiap 2 jam
P:
 Membersihkan perineal - Lanjutkan
intervensi
dengan air hangat,
1,2,3,4 dan 5.
terutama selama
periode diare
Hasil : ibu klien
membersihkan daerah
perineal dengan air
hangat
 Menganjurkan minum
air yang cukup
Hasil : klien minum air
putih 5-6 gelas
 Menganjurkan
 meningkatkan asupan
nutrisi
Hasil : ibu klien
memberikan anaknya
makanan yang
bernutrisi.
Risiko Defisit 14,oktober Manajemen nutrisi S:
2021 - Ibu klien
nutrisi  Mengidentifikasi status
mengatakan
berhubunngan nutrisi anaknya masih
mual dan
dengan Hasil : status nutrisi
muntah
Ketidakmampuan klien tidak terpenuhi - Ibu klien
mengatakan
mengabsorbsi klien masih mual
anaknya 3x dari
nutrien muntah pagi muntah
- Ibu klien
 Mengkaji adanya alergi
mengatakan
makanan anaknya
menyukai
Hasil : klien tidak
makanan jajanan
memiliki alergi O :
- Wajah
makanan
tampak
pucat
 Mengidentifikasi - klien BAB
makanan yang disukai 5-6x/hari
dengan
Hasil : ibu klien
konsistensi
mengatakan anaknya encer
menyukai makanan - Bising usus
>30x /
bakso dan gorengan menit
seperti jajanan di - Asupan
makanan
pinggir jalan
masih tidak
 Memonitor asupan terpenuhi
klien masih
makanan
muntah.
Hasil : asupan makanan
tidak terpenuhi klien A :
- Masalah
masih mual dan belum
teratasi
muntah.
P:
- Lanjutkan
intervensi
1,2,3 dan
4.