ASUHAN GIZI PADA PASIEN KURANG ENERGI PROTEIN

PAPARAN KASUS

Pasien anak laki-laki usia 50 bulan, anak kedua dari seorang ayah yang bekerja sebagai
 pekerja bangunan dan ibunya bekerja sebagai buruh cuci dan anak tersebut selalu dibawa saat
 bekerja. Untuk kebutuhan keluarga sehari, rata-rata menghabiskan Rp20.000,- eluarga
tersebut tinggal di sebuah rumah kontrakan dengan luas ! " 5 meter. Pasien mendapat #$%
saja hanya & bulan dan setelah itu #$% tidak keluar. $ejak ' tahun yang lalu pasien sering
demam dan hanya diberi obat penurun panas. (inggi badan )(*+ '00 cm, berat badan )**+
saat masuk rumah sakit '' kg, **  bulan yang lalu '! kg. Pasien dirawat di rumah sakit
dikarenakan panas tinggi, muntah-muntah, batuk pilek dan perut kejang.
'. iagnosis dokter  /P dan Pneumonia
2. asil pemeriksaan *iokimia awal masuk rumah sakit 

Jenis Hasil
Satuan Batas Normal
Pemeriksaan Pemeriksaan
b g1dl '2-' '0
#lbumin mg1dl !,5 - 5 !
(otal Protein mg1dl  - , ,5
3eukosit Ribu1m3 &400-'0000 '550
(rombosit
(rombo sit Ribu1ml '50.000-&50.000
'50.000-&50.000 54'.000

!. asil pemeriksaan klinis  iga gambang

&. 6bat yang diberikan  $treptomycin dan %7

Riwayat makan pasien sebelum masuk rumah sakit )$8R$+ 

Pagi  bubur ayam 9 porsi dan susu kental manis ' penukar 
$iang  nasi 9 penukar dan ikan lele goreng ' penukar 
penukar 
$ore  biskuit 2 keping dan teh manis ' gelas
8alam  7asi 9 penukar, mi
mi instan 9 penukar dan telur rebus ' penukar 
Pada hari ke '0 pasien dirawat di rumah sakit, pasien mendapat makanan :'00 dan
makanan lumat, tetapi pasien hanya menghabiskan 0;.
Bahan akanan Penukar Jumlah Asu#an
!P"
Ener$i
!Kkal" KH
!$ram" %emak 
!$ram" Protein
!$ram"
 

*ubur 9 4  ,5 20 - 2
#yam < !  ,5 - ' , 5 ',5
$usu kental manis 9 5 5 5 ! ,5
 7asi ' '5 &0 - &
%kan lele ' 50 - 2 
*iskuit 9 4  ,5 20 - 2
=ula pasir ' &0 '0 -
8ie instan 9 4  ,5 20 - 2
(elur ' 5 - 5 
8inyak ' 50 - 5 -
TOTA% ASUPAN &'( ))( )*+&( ,-+,(

). PENGKAJIAN GIZI

DATA TERKAIT GIZI STANDAR   ASA%AH

PEBANDING/NI%AI
NORA%
#ntropometri 
** > '' kg
**  bulan lalu > '! kg
(* > '00 cm
**1U > ', kg - *erat badan kurang1
**1U > - 2,45 $ ) =i?i
(*1U > '0&,& cm
urang+ **1(* > '5,& kg gi?i buruk 
(*1U > - 0, $ ) 7ormal+
**1(* > - !, $ )$angat
kurus+
*iokimia 
b  '2-' g1dl - adar b dibawah
b  '0 g1dl
#lbumin  !,5-5 mg1dl
 batas normal
#lbumin  ! mg1dl (otal protein   @ , mg1dl
(otal protein  ,5 mg1dl 3eukosit  &400-'0000 )8enderita anemia+
- #lbumin dibawah
Ribu1m3
3eukosit  '5550 Ribu1m3
(rombosit
(rombo sit  '50.000 @ &50.000  batas normal
(rombosit  54'.000 Ribu1m3
Ribu1m3 )8engalami deAisiensi
 protein+
- ada
adarr leuko
leukosi
sitt tingg
tinggii
)adanya penyakit
inAeksi+
:isik 1linis 
- #dan
#danya
ya ig
igaa gam
gamba
bang
ng
=i?i buruk atau /P
- Panas tinggi, muntah-

muntah, batuk pilek dan  jenis Marasmus

 

 perut kejang
iet1Riwayat =i?i 
- (in
(ingka
gkatt konsum
konsumsi
si energ
energii  - 3ebi
3ebih
h  jik
jikaa ting
tingka
katt
51'55,02 " '00; > &; konsumsi B '20;
- #sup
#supan
an pe
pero
rora
rall tida
tidak 
k 
dari kebutuhan kebutuhan
adekuat
- (ingkat
ingkat kons
konsums
umsii   - *aik
*aik  jika
jika tingka
tingkatt konsu
konsumsi
msi

''512& " '00; > &!,5; 0 - '20; kebutuhan

- (ingkat
ingkat konsu
konsumsi
msi Prote
Protein
in  - eAisit
eAisit tingka
tingkatt ringan
ringan  jika
jika
>2,251''0,44 " '00; > tingkat konsumsi 40-;
2,!4; kebutuhan
- (ingkat
ingkat kons
konsums
umsii lemak
lemak  - eAisit
eAisit tingka
tingkatt sedang
sedang  jika
jika
'4,51&!,22 " '00; > tingkat konsumsi 0 @
&!,!4; ; kebutuhan - ura
urang
ng pen
penge
geta
tahu
huan
an
- Pol
Polaa makan
makan pasien
pasien tidak
tidak - eAi
eAisit
sit ting
tingka
katt tingka
tingkatt
terkait makanan dan
seimbang, dan dari hasil  berat  jika tingkat
?at gi?i
recall tidak mengonsumsi konsumsi kurang dari 0;

sayur dan buah.

- Pem
Pember
berian
ian #$% hanya
hanya
sampai usia & bulan
- $aa
$aatt di ruma
rumah
h sakit
sakit selam
selamaa
'0 hari pasien mendapatkan
makanan :'00 dan
makanan lumat, tetapi
 pasien hanya menghabiskan
0;.
Riwayat Personal 
- Um
Umurur  50
50 bulan
bulan
- Cen
Cenis
is kelami
kelaminn  laki-laki
laki-laki
- Pas
Pasien
ien tingga
tinggall bersama
bersama
orang tua yang bekerja
dengan penghasilan kurang 

,. DIAG
DIAGNO
NOSA
SA GIZI
GIZI

N PROB%E ETIO%OGI /AKAR   TANDA /GEJA%A

/GEJA %A
O ASA%AH

'. #sup
supan pe
peroral ti
tidak ad
adekuat *erhubungan d
deengan itandai dengan
tingkat konsumsi energi, - (ingk
(ingkat
at konsumsi
 

lemak, dan karbohidrat energi  &;

- (ingk
(ingkat
at konsumsi
rendah
lemak  &!,!4;
- (ingk
(ingkat
at konsumsi
karbohidrat  &!,5;
- (in
ingk
gkat
at kon
konsu
sums
msii

 protein  2,!4;
- ons
onsum
umsisi Aor
Aormu
mula
la '00
'00
saat di rumah sakit
hanya  0 ;
2. Pe
Peru
ruba
baha
han
n nil
nilai
ai la
labo
bora
rato
tori
rium
um #supan protein yang itandai dengan
terkait gi?i kurang - ada
adarr b ku
kuran
rang
g dari
dari
 batas normal yaitu '0
g1dl )anemia+
- ada
adarr albu
albumi
min
n kuran
kurang
g
dari batas normal yaitu
! mg1dl )deAisiensi
 protein+
 
!. *erat badan kurang1 gi?i buruk #supan tidak adekuat itandai dengan
- **1(
**1(** > - !,
!,
 $
$
)$angat kurus+
- Pe
Penu
nuru
runa
nann berat
berat bad
badan
an
dari '! kg menjadi ''
kg dalam waktu !
 bulan
&. ura
urang
ng peng
penget
etah
ahua
uan
n terk
terkai
aitt *erhubungan dengan itandai dengan
makanan dan gi?i status ekonomi dan  pemilihan makanan yang
 pendapatan orang tua salah dan pemberian #$%
rendah hanya sampai & bulan
8akanan tidak
 berDariasi )tidak
mengikuti pola gi?i
seimbang+

0. INTERVENSI GIZI

NO DIAGNOSIS GIZI INTER1ENSI

 

' P )Problem+ #supan peroral tidak adekuat (ujuan 

#supan peroral
adekuat
/ )/tiologi+ *erhubungan dengan tingkat (arget 
konsumsi energi, lemak, dan (ingkat
(ingkat konsumsi
karbohidrat rendah energi 40; dalam '
minggu
$ )$ig
)$ign1
n1$i
$imp
mpto
tom+
m+ i
itan
tanda
daii de
deng
ngan
an Eara 
- (ingkat
ingkat kons
konsums
umsii energ
energii  &;
8emberikan diet
- (ingkat
ingkat konsu
konsumsi
msi lemak
lemak  &!,!4
&!,!4; ;
- (ingkat
ingkat konsu
konsumsi
msi karbo
karbohid
hidrat
rat  (inggi /nergi
&!,5; (inggi
(inggi Protein
- (ingkat
ingkat kons
konsums
umsii protei
protein
n
dengan makanan
2,!4;
Aormula '00 sesuai
- onsum
onsumsi
si Aorm
Aormula
ula '00 saat di
dengan kebutuhan
rumah sakit hanya  0 ;
serta gi?i seimbang
2 P )Problem + Perubahan nilai la
laboratorium terkait (ujuan 
gi?i Peningkatan nilai
lab terkait gi?i yaitu
b dan #lbumin
hingga mencapai
 batas normal
/ )/tiologi+ *erhubungan penyakit ya
yang di
diderita (arget 
yang diderita yaitu pnemonia adar b  '2 g1dl
dalam ' minggu
adar #lbumin !,5
dalam ' minggu
$ )$ig
)$ign1
n1$i
$imp
mpto
tom+
m+ i
itan
tanda
daii de
deng
ngan
an Eara 
- adar
adar b
b kura
kurang
ng dari
dari batas
batas 8emberikan
normal yaitu '0 g1dl )anemia+ makanan yang dapat
- adar
adar album
albumin
in kuran
kurang
g dari
dari batas
batas meningkatkan kadar 
normal yaitu ! mg1dl )deAisiensi b dan #lbumin
 protein+ sesuai gi?i
seimbang
! P )Problem+ *erat badan kurang1 gi?i buruk (ujuan 

Peningkatan berat
 

 badan hingga
mencapai berat
 badan ideal sesuai
umur yaitu '5,& kg
/ )/tiologi+ *erhubungan dengan pola konsumsi (arget 
yang tidak seimbang, dan dari hasil *erat badan
recall tidak mengkonsumsi sayur meningkat 500
dan buah gram atau 0,5 kg
dalam ' minggu
$ )$ig
)$ign1
n1$i
$imp
mpto
tom+
m+ i
itan
tanda
daii de
deng
ngan
an Eara 
- **1(*
**1(* > - !,
!, $ )$angat
)$angat
8emberikan diet
kurus+
(inggi /nergi
- Penuru
Penurunan
nan berat
berat badan
badan dari
dari '! kg
kg
(inggi
(inggi Protein
menjadi '' kg dalam waktu !
makanan Aormula
 bulan
'00 pada pasien
dengan
memperhatikan gi?i
seimbang
&. P )Problem+ urang pengetahuan terkait (ujuan 
makanan dan ?at gi?i Peningkatan
 pengetahuan orang
tua terkait makanan
dan ?at gi?i
/ )/tiologi+ *erhubungan dengan status (arget 
ekonomi dan pendapatan orang tua 6rang tua paham
rendah akan gi?i seimbang
yang sesuai dengan
usia anaknya
$ )$ig
)$ign1$
n1$imp
imptom
tom++ itand
itandai
ai deng
dengan
an pem
pemilih
ilihan
an maka
makanan
nan Eara 
yang salah dan pemberian #$% 8emberikan
hanya sampai & bulan edukasi dan
konseling gi?i

PRESKREPSI DIET


Cenis iet  (inggi
(inggi /nergi (inggi
(inggi Protein
 (ujuan
(uju an iet 
 

- #sup
#supan
an per
ero
ora
rall adek
adekua
uatt
- Pening
Peningkat
katan
an nilai
nilai lab terka
terkait
it gi?i yaitu
yaitu b
b dan #lbumi
#lbumin
n hingga
hingga menc
mencapa
apaii batas
normal
- Pening
Peningkat
katan
an berat
berat badan
badan hingg
hinggaa mencap
mencapai
ai berat
berat badan
badan ideal
ideal sesuai
sesuai umur
umur yaitu
yaitu
', kg
- Pening
Peningkat
katan
an peng
pengetah
etahuan
uan oran
orang
g tua
tua terkai
terkaitt makana
makanan
n dan ?at gi?i
gi?i
 $yarat iet 
- /ner
/nergi
gi tingg
tinggi,
i, termasu
termasukk pe
pena
namb
mbah
ahan
an F1- '0 ; ununtu
tuk
k ka
kata
tabo
boli
lisme
sme jarin
jaringa
gan,
n,
sesuai dengan perhitungan kebutuhan energi pasien adalah '!20 kkal1 hari
- (in
ingg
ggii pr
prot
otei
ein
n  '0
'0-'
-'5;
5; total
total en
ener
ergi.
gi. $esua
$esuaii de
deng
ngan
an perhit
perhitun
unga
gan
n ke
kebu
butu
tuha
han
n
 proteinnya adalah && gram1 hari
- 3emak
3emak norma
normall  25 @ !0 ; total
total ener
energi.
gi. $esuai
$esuai denga
dengan
n perhit
perhitung
ungan
an kebutu
kebutuhan
han
lemak adalah !, gram1 hari
- arboh
arbohidr
idrat
at sebany
sebanyak
ak 50 @ 0
0 ; total
total energi
energi $esuai
$esuai deng
dengan
an perhit
perhitung
ungan,
an,
kebutuhan karbohidrat
karbohidrat untuk pasien adalah sebanyak 2&0 gram1 hari
- Gitamin # > &50 mcg :e >  mg
- Gitamin E > &5 mcg alsium > '000 mg
- Gitamin *' > 0,4 mg

*entuk  8akanan lunak  
 Calur pemberian  6r
6ral
 :rekuensi  Porsi keci namun sering ) - 4 " sehari+

Ke2utuhan $i3i #asien !Du2ouis"

 Berat Badan Ideal
Ideal (BBI) : 15,4 kg (berdasarkan
(berdasarkan BB/TB, karena malnutrisi)
malnutrisi)

  Kebutuhan Energi
Energi = BBI x Keb Energi
Energi K! (sesuai tinggi) x "akt#r stress
> '5,& " 4&,2 " ',2
> '55,02 kkal1 hari

  Kebutuhan $emak
$emak (%5 & ' )
25; > 25 ; " '55,02 kkal
> !4 kkal1
> &!,22 gram1 hari

  Kebutuhan *r#tein
*r#tein =1,+ g/kg BBI 
',41kg **> ',4 " '5,&
  > 2,2 gram1 hari
 2,2 " & > ''0,44 kkal
 

  Kebutuhan Karb#hidrat = Kebutuhan Energi  (kebutuhan lemak - kebutuhan

 .r#tein) dalam kkal0
kkal0
> '55,02 @ )!4 F ''0,44+
> '55,02 @ )&,44+
> '05,'& kkal1& > 2& gram1 hari

 Ke2utuhan 4airan 5 )666 ml 7 (6 ml/k$ BBI

> '000 ml F 0
> '0 ml1hari
 Kebutuhan !ii di 2umah
2umah 3akit (*asien
(*asien "ase 2ehabilitasi)
- Ener$i 8 )) 9 )(6 5 )'(6 kkal
- Protein 8 )) 9 : 5 :: $ram atau )&' kkal
- 4airan 8 )) 9 )(6 5 )'(6 m%

 Kebutuhan energi
energi tersebut da.at
da.at di.enuhi dengan
dengan :
;<)66 8 : 9 )66 ==   : 9 )66 kkal 5 :66 kkal
akanan lunak    0 9 ,(6 kkal 5 &(6 kkal
Sari 2uah ) 9 )66 ==   ) 9 ,(6 kkal 5 ,(6 kkal 7
TOTA% 5 ):66 kkal
 Karena .ada saat di 2umah 3akit .asien hana bisa mengk#nsumsi
mengk#nsumsi sebanak  , maka
target sekarang adalah +  sehingga minimal .asien bisa mengk#nsumsi sebanak 1'%
kkal 
-  Kebutuhan *r#tein
*r#tein = 11
11 x 4 = 44 gram
gram
-  Kebutuhan $emak
$emak = %5  x 1'% : 6 = '7,7 gram
gram
-  Kebutuhan Karb#hidrat
Karb#hidrat = 14  17  %74 : 4 = 67 kkal : 4 = %4
%4 gram

/U#$% =%H% 
'. (ujuan 
a. 8embantu
8embantu pasien
pasien untuk
untuk meningkatk
meningkatkan
an asupan
asupan peroral
peroral hingg
hinggaa adekuat
adekuat
 b. 8embantu pasien untuk meningkatan nilai lab terkait gi?i yaitu b dan
#lbumin hingga mencapai batas normal
c. 8emban
8embantu
tu pasien
pasien un
untuk
tuk mening
meningkat
katkan
kan berat badan
badan hingga
hingga mencapai
mencapai berat
berat
 badan ideal sesuai umur yaitu ', kg
d. 8embantu
8embantu meningk
meningkatan
atan pengetahu
pengetahuan
an orang tua terkait
terkait makanan
makanan dan ?at gi?i
gi?i

2. onten 8ateri 
 

:akt
:aktor
or pe
peny
nyeb
ebab
ab terj
terjad
adin
inya
ya Peny
Penyak
akit
it ura
urang
ng /ner
/nergi
gi da
dan
n Prot
Protei
ein
n di
disat
satu
u sisi
sisi
diseb
disebab
abka
kan
n ad
adan
anya
ya pe
peny
nyak
akit
it in
inAek
Aeksi
si ya
yang
ng dide
diderit
ritaa seseo
seseoran
rang
g sepert
sepertii in
inAe
Aeks
ksii sa
salu
lura
ran
n
 pencernaan misalnya diare akibat bakteri kolera, tiphus abdominalis atau inAeksi saluran
 pernaAasan )8isalnya (*E Paru+ yang makin parah bila berlangsung lama. $eseorang yang
menderita penyakit inAeksi, tubuhnya membutuhkan energi dan ?at gi?i yang tinggi untuk 

mengatasi
mengatasi penyak
penyakitn
itnya
ya sepert
sepertii akibat
akibat katabo
katabolism
lismee )suhu
)suhu tubuh
tubuh tinggi
tinggi++ dan untuk
untuk proses
proses
 penyembuhan dari penyakit tersebut. #kan tetapi pada penderita inAeksi akan mengalami
 penurunan asupan makan yang disebabkan pasien mengeluh tidak naAsu makan, sehingga
kondisi ini menyebabkan pasien mengalami penurunan berat badan baik tingkat ringan atau
 berat yang dikenal dengan urang /nergi
/nergi Protein
%nterDensi gi?i berupa makanan yang diberikan pada pasien aanak
nak /P berupa :ormula
ya
yang
ng dise
disesua
suaik
ikan
an de
deng
ngan
an ke
kema
mamp
mpua
uan
n pa
pasi
sien
en.. :orm
:ormul
ulaa ya
yang
ng di
dibe
beri
rika
kan
n di setia
setiap
p Aa
Aase
se
diharapkan berdampak pada peningkatan status kesehatan dan gi?i pasien dan setelah masuk 
Aase rehabilitasi, berat badan digunakan sebagai indikator keberhasilan interDensi gi?i   yang
diberikan.
Untuk pasien diberikan Aormula '00 untuk meningkatkan status gi?i atau berat badan
hingga mencapai berat badan ideal berdasarkan tinggi badan. $elain itu, bentuk makanan
yang diberikan dalam bentuk makanan lunak dengan jalur oral. $edangkan untuk porsi dan
Arekuensi pemberian makanan yakni porsi kecil namun sering ) - 4 " sehari+.

:. MONITORING DAN EVALUASI

EVALUASI

Paramete Eapaian1asil 8onitor 

(arget1(ujuan (gl  '1 (gl  2'1 (gl  251 /Daluasi (indak lanjut
r 

(ingkat
(ingkat konsumsi
#supan (arget (ingkatkan,
energi 40; dlm' 5 ; 40 ; 45 ;
tercapai edukasi serta
minggu
konseling gi?i
- adar b  '2 '' g1dl '2 g1dl '2 g1dl
g1dl   Pertahankan,
(arget
 7ilai 3ab - ad
adaar #l
#lbumin ! mg1dl !,5 !,5 edukasi dan
tercapai
!,5 mg1dl mg1dl konseling gi?i
)dlm ' mgg+
*erat *erat badan '',! kg '',5 kg '', kg
*adan meningkat 500 gram (arget

atau 0,5 kg dalam ' tercapai (ingkatkan,

 

edukasi dan
minggu
konseling gi?i
Pertahankan,
6rang tua paham $udah $udah $udah
Perilaku (arget edukasi dan
akan gi?i seimbang  paham  paham  paham
tercapa konseling gi?i