Dear Sirs,

Principal of Ar Raihan Islamic School Bandar Lampung

Assalamu'alaikum warahmatullahhi wabarakatuh

I, the undersigned below:

Name :
NIK :
Position :
Working period : Month/ Years

Intends to apply for a permit with the following information:

Permission type : sick / personal reason/ leave/ outside duty *(choose one)
Description :
Permission Date :
Substituted (s) :

Date Session Class Substitute subject Substitu Teacher

For your consideration, I attach the following:

o Certificate of midwife/doctor
o Activity Invitation Letter
o FC Description HPL
o Letter of Assignment Husband/Wife
o others

Thus I submit this application, in the hope that it will be approved. Thank you for your attention.

Wassalamu'alaikum warahmatullahhi wabarakatuh

Bandar Lampung,
The Applicant,

(full name )
Permission or Leave Application Form
Kepada,
Kepala Sekolah Islam Ar Raihan Bandar Lampung

Assalamu'alaikum warahmatullahhi wabarakatuh

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
NIK :
Posisi :
Masa kerja : Bulan/ Tahun

Berniat untuk mengajukan izin dengan informasi berikut:

Jenis izin : sakit / keperluan pribadi / cuti / tugas luar * (pilih salah satu)
Keterangan :
Tanggal Izin :
Diganti (s) :

Date Session Class Substitute subject Substitu Teacher

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan sebagai berikut:

o Surat keterangan bidan/dokter
o Surat Undangan Kegiatan
o Deskripsi FC HPL
o Surat Tugas Suami/Istri
o orang lain

Demikian permohonan ini saya ajukan, dengan harapan dapat disetujui. Terima kasih atas
perhatian Anda.

Wassalamu'alaikum warahmatullahhi wabarakatuh

BandarLampung,
Pemohon,

(Nama Lengkap)

Formulir Permohonan Izin atau Cuti