Pengkajian Jiwa
Pengkajian Jiwa
FORMAT PENGKAJIAN
FORMAT PENGKAJIAN
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
YA
TIDAK
2. Pengobatan sebelumnya?
E. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan : ..........................................................................................................................................................
Konsep Diri:
a. Citra Tubuh: ..............................................................................................................................................
b. Identitas : ...........................................................................................................................................
c. Peran : ...........................................................................................................................................
d. Ideal Diri : ...........................................................................................................................................
e. Harga Diri : ...........................................................................................................................................
2. Hubungan sosial
a. Orang yang berarti ...................................................................................................................................
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat ………………………………………………………………………..
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain ………………………………………………………………………....
3. Spiritual
a. Nilai dan
keyakinan ....................................................................................................................................
b. Kegiatan ibadah .........................................................................................................................................
F. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Bagaimana penampilan klien dalam hal berpakaian, mandi, toileting, dan pemakaian sarana /prasarana
atau instrumentasi dalam mendukung penampilan, apakah klien:
Tidak rapi
Penggunaan pakaian tidak sesuai
Cara berpakaian tidak seperti biasanya
Jelaskan : .........................................................
2. Pembicaraan
Cepat Apatis
Keras Lambat
Gagap Membisu
Inkoherensi Tidak mampu memulai pembicaraan
Jelaskan : ........................................................
3. Aktivitas motorik
Lesu Tik
Tegang Grimasem
Gelisah Tremor
Agitasi Kompulsif
Jelaskan : ........................................................
4. Alam perasaan
Sedih Khawatir
Ketakutan Gembira berlebihan
Putus asa
5. Afek
Datar Labil
Tumpul Tidak sesuai
a. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Kontak mata kurang
Tidak kooperatif Curiga
Mudah tersinggung
b. Persepsi - Sensorik
Halusinasi/Ilusi? ADa / Tidak?
Pendengaran Pengecapan
Penglihatan Penghidu
Perabaan
c. Isi pikir
Obesi Depersonalisasi
Waham :
Phobia Ide yang terkait
Hipokondria Pikiran magis
Agama Nihilistik
Somatik Sisip pikir
Kebesaran Siar pikir
Curiga Kontrol pikir
Jelaskan : ....................................................................
d. Proses pikir
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat saat ini
Gangguan daya ingat jangka pendek Konfabulasi
Jelaskan : .................................................
Mudah beralih
Tidak mampu berkonsentrasi
Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : ..........................................................................
h. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan
Gangguan bermakna
Jelaskan : .....................................................................
i. Daya Tilik Diri
Makanan Transportasi
Keamanan Tempat tinggal
Perawatan Kesehatan Uang
Pakaian
Jelaskan : .................................................................................................................................................
Ya
Tidak
Frekuensi makan sehari : .......... kali
Frekuensi kedapan sehari : ....... kali
Nafsu makan :
Meningkat Berlebihan
Menurun Sedikit – sedikit
Berat badan :
Meningkat
Menurun
BB terendah : ..........Kg BB tertinggi : .......... Kg
Jelaskan : ...................................................................................................
2) Tidur
Apakah ada masalah tidur ? YA / TIDAK
Apakah merasa segar setelah bangun tidur? YA / TIDAK
Apakah ada kebiasaan tidur siang? YA / TIDAK
Lama tidur siang : ........ Jam
Apa yang menolong tidur ? ........................................................................
Tidur malam jam : ................................, berapa jam : ...............................
Apakah ada gangguan tidur ?
3. Pemeliharaan Kesehatan
Ya Tidak
Perawatan lanjutan
Sistem pendukung
Ya Tidak
Mempersiapkan makanan
Menjaga kerapian rumah
Mencuci pakaian
5. Aktivitas Di Luar Rumah
Ya Tidak
Belanja
Transportasi
Lain-lain
Jelaskan: .................................................................
H. MEKANISME KOPING
Adaptif: Maladaptif:
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Teknik relokasi Berkerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olah raga Menciderai diri
Lainnya: ........................................ Lainnya: ............................
, 2021
perawat