Desa 11

DATA SASARAN PROGRAM KB
TAHUN : 2014
DESA :
PUSKESMAS : DURENAN
KECAMATAN : DURENAN N
KABUPATEN : TRENGGALEK o
.
JUMLAH SASARAN SASARAN

No DESA PENDUDUK
PUS BULIN PUS GAKIN PUS 4T
01 DURENAN
02 KENDALREJO
03 MALASAN
04 NGADISUKO
05 PANDEAN
06 PANGGUNGSARI
07 SEMARUM
PUSKESMAS DURENAN 0 0 0 0 0
DATA SASARAN PROGRAM KB DATA SASARAN PROGRAM KB
TAHUN : 2014
DESA :
PUSKESMAS : DURENAN
KECAMATAN : DURENAN N
KABUPATEN : TRENGGALEK o
.
JUMLAH SASARAN SASARAN

No DESA PENDUDUK PUS ALKI (Anemia/LILA
PUS BULIN
<23,5 cm/Peny.Kronis/IMS)
01 DURENAN
02 KENDALREJO
03 MALASAN
04 NGADISUKO
05 PANDEAN
06 PANGGUNGSARI
07 SEMARUM
PUSKESMAS DURENAN 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : JANUARI Tahun : 2014 DSOG :

Polindes : Jml Penduduk : 0 Dokter :
Desa : JMl PUS : 0 Bidan :
Puskesmas : DURENAN Jml Kader : Perawat :
Kabupaten : TRENGGALEK Jumlah Posyandu : 36
Jumlah Pustu : PUS dengan istri ( yang belum ber KB )
Jumlah DPS : - Umur < 20 tahun : - Anak terkecil < 2 tahun :
Jumlah BPS : - Umur > 35 tahun : - Anak > 3 orang :
I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB
DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

NO KEGIATAN unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit
Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst Pmth Swst
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Pelayanan Akseptor KB Baru
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Peserta KB aktif di bina
( sesuai regester medis KB )
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Pelayanan Aks. KB Baru GAKIN
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Peserta KB aktif GAKIN
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 Peserta KB Drop Out GAKIN
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Pelayanan Aks. KB Baru 4T
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Peserta KB aktif 4T
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Peserta KB Drop Out 4T
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Peserta KB Baru Peny. Kronis
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Peserta KB aktif Peny. Kronis
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Peserta KB Drop Out Peny. Kronis
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Peserta KB Pasca Persalinan
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 PESERTA KB DROP OUT
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Ingin punya anak lagi 0 0
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode Implant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
JUMLAH D.O Metode Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 GANTI CARA / METODE
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
Jml Ganti Cara KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 JUMLAH KASUS KEGAGALAN
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
JUMLAH KEGAGALAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 JUMLAH KASUS EFEK SAMPING DARI
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Nyeri tempat insisi 0 0
b. reaksi alergi anestesi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
a.. Nyeri tempat insisi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
c. Pusing sakit kepala 0 0
d. Mual / muntah 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Tekanan darah meningkat 0 0
g. Nyeri tempat insisi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a.Kondom rusak/robek/ bocor 0 0
b. Iritasi lokal pada penis/ 0 0
reaksi alergi
c. Mengurangi kenikmatan 0 0
bersanggama
d. Iritasi vagina 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 JUMLAH KASUS KOMPLIKASI DARI
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
d. granuloma sperma 0 0
e. gangguan psikis 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Infeksi pada luka 0 0
b. Perforasi rahim 0 0
c. Perlukaan kandung kencing 0 0
d.perdarahan mesosalping 0 0
e.perlukaan usus 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi / Abses 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL KOMPLIKASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 JML KASUS KOMPLIKASI DIRUJUK 0 0
20 JUMLAH ORANG YANG MENGALAMI
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Jumlah Kasus yang di AMP KB
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
22 Jumlah Tempat pelayanan yang
melaksanakan pelayanan
kontrasepsi darurat
- Jumlah yang melapor 0 0
- Jumlah kasus yang diberi
pelayanan Kontrasepsi Darurat
a. Kasus perkosaan 0 0
b. Kasus karena kesalahan dlm 0 0
pemakaian kontrasepsi ( mis :
kondom bocor, terlambat suntik,
lupa minum pil dll )
c. Tdk menggunakan kontrasepsi 0 0
23 Jumlah & Jenis Kontrasepsi Darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0
24 Jumlah Infertil yang ada
- Jumlah Infertil yang ditangani 0 0
- Jumlah Infertil yang dirujuk 0 0
II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

A. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Serviks
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
1 Jumlah Kasus yang diambil sediaan 0 0
PAP SMEAR
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 0
3 Jumlah Kasus ( dirinci per umur )
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
d.Umur kawin <20 tahun 0 0
e.Jumlah anak >3 tahun 0 0
4 Hasil pemeriksaan inspekulo
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
5 Hasil pemeriksaan Mikroskopis
Sesuai dengan hasil klasifikasi Lab :
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
6 Hasil Pemeriksaan IVA
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0
c. IVA Positif dan kanker invasif 0 0
B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Jumlah kasus Payudara yang 0 0
ditangani
2 0 0
Jumlah kasus Payudara yang dirujuk
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
4 Hasil Pemeriksaan Fisik
a. Normal 0 0
b. Kemungkinan kelainan jinak 0 0
b. Kemungkinan kelainan ganas 0 0
III. PERSEDIAAN ALAT KONTRASEPSI
DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI

NO PERSEDIAAN ALOKON stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa
awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan
OBAT
1 Suntikan (Vial) 3 bulanan 0 0 0 0 0 0
2 Suntikan ( Vial ) 1 bulanan 0 0 0 0 0 0
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0
4 Obat Vaginal (biji) 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0
SEMARUM Total
NO PERSEDIAAN ALOKON stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa
awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan awal rimaan naan
OBAT
1 Suntikan (Vial) 3 bulanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suntikan ( Vial ) 1 bulanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obat Vaginal (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : PEBRUARI Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0
DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

OBAT
1 Suntikan (Vial) 3 bulanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Suntikan ( Vial ) 1 bulanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Obat Vaginal (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : MARET Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : APRIL Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Total
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : MEI Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : JUNI Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : JULI Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : AGUSTUS Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : SEPTEMBER Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : OKTOBER Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : NOPEMBER Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : DESEMBER Tahun : 2014 DSOG :


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Medis 0 0
c. Cerai 0 0
d. Pindah 0 0
e. Mati 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
E.SUNTIK
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
F.PIL
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a. Ingin hamil 0 0
b. Medis 0 0
c. Menopause 0 0
d. Mati 0 0
e. Cerai 0 0
f. Pindah 0 0
IUD
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
a. IUD 0 0
b. MOP 0 0
c. MOW 0 0
d. Implant 0 0
e. Suntik 0 0
f. Pil 0 0
g. Kondom 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. fluor albus 0 0
d. Nyeri perut 0 0
e. Erosi 0 0
f. Expulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0
b. Amenorhe 0 0
e. Perubahan BB 0 0
f. Jerawat 0 0
g. Cloasma 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
reaksi alergi
bersanggama
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0
b. Infeksi 0 0
c. Fluor Albus 0 0
d. Perforasi 0 0
e. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Perdarahan 0 0
b. Hematoma 0 0
c.Infeksi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Perdarahan 0 0
c. Ekspulsi 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Perdarahan 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0
- Komplikasi 0 0
kontrasepsi darurat
- Pil 0 0
- IUD 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
PAP SMEAR
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a.Normal 0 0
b.Keganasan 0 0
c.Keputihan 0 0
d.Erosi 0 0
a.Klas I 0 0
b.Klas II 0 0
c.Klas III 0 0
d.Klas IV 0 0
a. IVA Negatif 0 0
b. IVA Positif 0 0

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
ditangani
2 0 0
a. < 35 tahun 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0
c.> 49 tahun 0 0
a. Normal 0 0

OBAT
3 Pil (strip) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
LAPORAN PWS KB DESA/POLINDES
DESA :
PUSKESMAS : DURENAN
KECAMATAN : DURENAN
KABUPATEN : TRENGGALEK
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2014
SASARAN AKSEPTOR BARU SM AKSEPTOR AKTIF SM AKSEPTOR AKTIF DIBINA NAKES SM ORANG YANG EFEK SAMPING
Posyandu Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R
PUS BULIN
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 DURENAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KENDALREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MALASAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 NGADISUKO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PANDEAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 PANGGUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SEMARUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DURENAN
http://www.pwskb_marjianto_pkmsuruh.co.id
DESA :
PUSKESMAS : DURENAN
KECAMATAN : DURENAN
BULAN : JANUARI
TAHUN :
JML ORANG KOMPLIKASI JUMLAH KEGAGALAN JML DROP OUT (DO) PESERTA KB PASCA PERSALINAN
Posyandu Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R
Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 DURENAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KENDALREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MALASAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 NGADISUKO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PANDEAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 PANGGUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SEMARUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DURENAN
DESA :
PUSKESMAS : DURENAN
KECAMATAN : DURENAN
BULAN : JANUARI
TAHUN : 2014
SASARAN PESERTA KB AKTIF GAKIN PESERTA KB AKTIF 4T PESERTA KB AKTIF PENY. KRONIS
Posyandu Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R Bln lalu Bln ini Kumulatif R
PUS PUS PUS ALKI (Anemia/LILA
GAKIN 4T <23,5 cm/Peny.Kronis/IMS) Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
1 DURENAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 KENDALREJO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 MALASAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 NGADISUKO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 PANDEAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 PANGGUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 SEMARUM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
DURENAN
GRAFIK CAKUPAN KB BULAN JANUARI TAHUN 2014
100
90
80
70
60
50
40
30
20
PERSALINAN
PERSALINAN
KEGAGALAN
PESERTA KB
PESERTA KB
KEGAGALAN
PESERTA KB
PESERTA KB
PESERTA KB
PESERTA KB
PESERTA KB
PESERTA KB
KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
AKTIF PENY.
AKTIF PENY.
AKTIF 4T
AKTIF 4T
AKTIF
AKTIF
AKSEPTOR
AKSEPTOR
AKSEPTOR
AKSEPTOR
AKSEPTOR
AKSEPTOR
DROP OUT
DROP OUT
NAKES SM
NAKES SM
AKTIF
AKTIF
BARU
BARU
SAMPING
SAMPING
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
JUMLAH
KRONIS
KRONIS
ORANG
ORANG
ORANG
ORANG
10
PASCA
PASCA
DIBINA
DIBINA
GAKIN
GAKIN
AKTIF
AKTIF
YANG
YANG
EFEK
EFEK
(DO)
(DO)
SM
SM
SM
SM
0 Dibina Efek Drop Out Pasca Aktif Peny. Dibina Efek Drop Out Pasca Aktif Peny.
Baru SM Aktif SM Kompli kasi Kegagalan Aktif Gakin AKTIF 4T Baru SM Aktif SM Kompli kasi Kegagalan Aktif Gakin AKTIF 4T
Nakes Samping (DO) Persalinan Kronis Nakes Samping (DO) Persalinan Kronis
% Kumulatif
Bulan Ini (%)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Bulan Lalu (%)

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Tren ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬ ▬
Status
DESA DURENAN KENDALREJO
Keterangan :
▲ AKSEPTOR AKTIF SM ▬ AKSEPTOR BARU SM JML ORANG KOMPLIKASI JML DROP OUT (DO) PESERTA KB AKTIF 4T
▼ AKSEPTOR AKTIF DIBINA NAKES SM ORANG YANG EFEK SAMPING JUMLAH KEGAGALAN PESERTA KB AKTIF GAKIN PESERTA KB AKTIF PENY. KRONIS
LAPORAN BULANAN KB
Bulan : Tahun : 2014 DSOG :

JANUARI TOTAL
1
No KEGIATAN unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit unit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
2 Peserta KB Aktif
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0
IUD 0 0 0 0
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KARENA
A..IUD
a. Ingin hamil 0 0 0 0
b. Medis 0 0 0 0
c. Menopause 0 0 0 0
d. Mati 0 0 0 0
e. Cerai 0 0 0 0
f. Pindah 0 0 0 0
Jml D.O metode IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Ingin punya anak lagi 0 0 0 0
b. Medis 0 0 0 0
c. Cerai 0 0 0 0
d. Pindah 0 0 0 0
e. Mati 0 0 0 0
Jml D.O metode MOP 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
b. Medis 0 0 0 0
d. Mati 0 0 0 0
e. Cerai 0 0 0 0
f. Pindah 0 0 0 0
Jml D.O metode MOW 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLANT
b. Medis 0 0 0 0
d. Mati 0 0 0 0
e. Cerai 0 0 0 0
f. Pindah 0 0 0 0
Jml D.O metode Implant 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
b. Medis 0 0 0 0
d. Mati 0 0 0 0
e. Cerai 0 0 0 0
f. Pindah 0 0 0 0
Jml D.O metode Suntik 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
b. Medis 0 0 0 0
d. Mati 0 0 0 0
e. Cerai 0 0 0 0
f. Pindah 0 0 0 0
Jml D.O metode PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
b. Medis 0 0 0 0
d. Mati 0 0 0 0
e. Cerai 0 0 0 0
f. Pindah 0 0 0 0
JUMLAH D.O Metode Kondom 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
IUD
MOP 0 0 0 0
MOW 0 0 0 0
INPLANT 0 0 0 0
SUNTIK 0 0 0 0
PIL 0 0 0 0
KONDOM 0 0 0 0
Jml Ganti Cara IUD 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
INPLANT
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara INPLANT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SUNTIK
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
PIL 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara SUNTIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PIL
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
KONDOM 0 0
Jml Ganti Cara PIL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
KONDOM
IUD 0 0
MOP 0 0
MOW 0 0
INPLANT 0 0
SUNTIK 0 0
PIL 0 0
Jml Ganti Cara KONDOM 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
a. IUD 0 0 0 0
b. MOP 0 0 0 0
c. MOW 0 0 0 0
d. Implant 0 0 0 0
e. Suntik 0 0 0 0
f. Pil 0 0 0 0
g. Kondom 0 0 0 0
JUMLAH KEGAGALAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
a. Perdarahan 0 0 0 0
b. Infeksi 0 0 0 0
c. fluor albus 0 0 0 0
d. Nyeri perut 0 0 0 0
e. Erosi 0 0 0 0
f. Expulsi 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
a. Nyeri tempat insisi 0 0 0 0
b. reaksi alergi anestesi 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C..MOW
a.. Nyeri tempat insisi 0 0 0 0
b. reaksi alergi anestesi 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
a. Spooting 0 0 0 0
b. Amenorhe 0 0 0 0
c. Pusing sakit kepala 0 0 0 0
d. Mual / muntah 0 0 0 0
e. Perubahan BB 0 0 0 0
f. Tekanan darah meningkat 0 0 0 0
g. Nyeri tempat insisi 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
a. Spooting 0 0 0 0
b. Amenorhe 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
a. Spooting 0 0 0 0
b. Amenorhe 0 0 0 0
f. Jerawat 0 0 0 0
g. Cloasma 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
G.KONDOM
a.Kondom rusak/robek/ bocor 0 0 0 0
b. Iritasi lokal pada penis/ 0 0 0 0
reaksi alergi 0 0
c. Mengurangi kenikmatan 0 0 0 0
bersanggama 0 0
d. Iritasi vagina 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A.IUD
b. Infeksi 0 0 0 0
c. Fluor Albus 0 0 0 0
d. Perforasi 0 0 0 0
e. Ekspulsi 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
B.MOP
b. Hematoma 0 0 0 0
c.Infeksi 0 0 0 0
d. granuloma sperma 0 0 0 0
e. gangguan psikis 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
C.MOW
a. Infeksi pada luka 0 0 0 0
b. Perforasi rahim 0 0 0 0
c. Perlukaan kandung kencing 0 0 0 0
d.perdarahan mesosalping 0 0 0 0
e.perlukaan usus 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
D.IMPLAN
b. Infeksi / Abses 0 0 0 0
c. Ekspulsi 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
E.SUNTIK
b. Infeksi / Abses 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
F.PIL
JUMLAH 0 0 0 0
TOTAL KOMPLIKASI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 JML KASUS KOMPLIKASI DIRUJUK 0 0 0 0
a. Efek samping 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
b. Komplikasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A. Puskesmas : 0 0
- Kegagalan 0 0 0 0
- Komplikasi 0 0 0 0
B. RUMAH SAKIT
- Kegagalan 0 0 0 0
C. KABUPATEN
- Kegagalan 0 0 0 0
melaksanakan
- Jumlah yang pelayanan
kasusmelapor
yang diberi 0 0 0 0
kontrasepsi darurat
a. Kasus perkosaan 0 0 0 0
b. Kasus karena kesalahan dlm 0 0 0 0
c. Tdk menggunakan kontrasepsi 0 0 #VALUE! ###
- Pil 0 0 0 0
- IUD 0 0 0 0
24 Jumlah Infertil yang ada 0 0
- Jumlah Infertil yang ditangani 0 0 0 0
- Jumlah Infertil yang dirujuk 0 0 0 0

JANUARI TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1
1 Jumlah Kasus yang diambil sediaan 0 0 0 0
PAP SMEAR
2 Jumlah kasus yang dirujuk 0 0 0 0
3 Jumlah Kasus ( dirinci per umur ) 0 0
a. < 35 tahun 0 0 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0 0 0
c.> 49 tahun 0 0 0 0
d.Umur kawin <20 tahun 0 0 0 0
e.Jumlah anak >3 tahun 0 0 0 0
4 Hasil pemeriksaan inspekulo 0 0
a.Normal 0 0 0 0
b.Keganasan 0 0 0 0
c.Keputihan 0 0 0 0
d.Erosi 0 0 0 0
5 Hasil pemeriksaan Mikroskopis 0 0
Sesuai dengan hasil klasifikasi Lab : 0 0
a.Klas I 0 0 0 0
b.Klas II 0 0 0 0
c.Klas III 0 0 0 0
d.Klas IV 0 0 0 0
6 Hasil Pemeriksaan IVA 0 0
a. IVA Negatif 0 0 0 0
b. IVA Positif 0 0 0 0
c. IVA Positif dan kanker invasif 0 0 0 0

JANUARI TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Jumlah kasus Payudara yang 0 0 0 0
ditangani
2 0 0 0 0
3 Jumlah Kasus ( dirinci per umur ) 0 0
a. < 35 tahun 0 0 0 0
b.35 - 49 tahun 0 0 0 0
c.> 49 tahun 0 0 0 0
4 Hasil Pemeriksaan Fisik 0 0
a. Normal 0 0 0 0
b. Kemungkinan kelainan jinak 0 0 0 0
b. Kemungkinan kelainan ganas 0 0 0 0
JANUARI
NO PERSEDIAAN ALOKON stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa stok Pene Penggu Sisa
OBAT
1 Suntikan (Vial) 3 bulanan 0 0 0 0
2 Suntikan ( Vial ) 1 bulanan 0 0 0 0
3 Pil (strip) 0 0 0 0
4 Obat Vaginal (biji) 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0
Total
OBAT
1 Suntikan (Vial) 3 bulanan 0 0 0 0
2 Suntikan ( Vial ) 1 bulanan 0 0 0 0
3 Pil (strip) 0 0 0 0
4 Obat Vaginal (biji) 0 0 0 0
ALAT
1 IUD (biji) 0 0 0 0
2 Implan (Set) 0 0 0 0
3 Implanon (set) 0 0 0 0
4 Indoplan (set) 0 0 0 0
5 Kondom (lusin) 0 0 0 0

Desa 11

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Desa 11

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

DATA SASARAN PROGRAM KB

JUMLAH SASARAN SASARAN

JUMLAH SASARAN SASARAN

Bulan : JANUARI Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI

Bulan : PEBRUARI Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : MARET Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : APRIL Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : MEI Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : JUNI Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : JULI Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : AGUSTUS Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : SEPTEMBER Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : OKTOBER Tahun : 2014 DSOG :

I. HASIL KEGIATAN PELAYANAN KB

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM TOTAL

II. HASIL KEGIATAN DETEKSI DINI KANKER SERVIKS DAN PAYUDARA

B. Hasil Kegiatan Deteksi Dini Kanker Payudara

DURENAN KENDALREJO MALASAN NGADISUKO PANDEAN PANGGUNGSARI SEMARUM

Bulan : NOPEMBER Tahun : 2014 DSOG :