Pasien Tn. X, usia 65 th, dirawat karena serangan stroke iskemik.

Mendapat terapi: acetosal

1x80mg, simvastatin 1x20mg, amlodipine 1x10mg. Setelah 3 hari perawatan pasien
mengeluh perih lambung dan mual.

SOAP:

Subjective (keluhan pasiennya) : perih lambung dan mual.

Objective

- serangan stroke iskemik

- Data terapi : acetosal 1x80mg, simvastatin 1x20mg, amlodipine 1x10mg.

- Data laboratorium

Assesment (Penilaian terhadap DRP)

- ES Asetosal menyebabkan perih lambung dan mual

- IO antara amlodipine dan simvastatin : menyebabkan rhabdomyolisis.

Plan :

- Pemberian obat lambung seperti antasida yang diminum satu jam sebelum makan dan
setelah makan minum asetosalnya

Pasien anak Z, 10 th, masuk perawatan dengan status epilepticus. Mendapatkan terapi asam
valproate syr 3x250mg. Setelah 1 minggu pasien mengeluh mual, hasil cek lab SGOT dan
SGPT 200 dan 250 µ/L

SOAP :

Subjective : mengeluh mual

Objective :

- Epilepticus

- asam valproate syr 3x250mg.

- hasil cek lab SGOT dan SGPT 200 dan 250 µ/L

Assesment :

- hepatotoxic : kerusakan pada ginjal dilihat dari hasil lab nya (SGOT dan SGPT nya)

Planning :

- menambahkan suplemen untuk hepatoprotektor seperti curcuma.

Jika SGOT dan SGPT nya tetap tinggi : terapinya diganti dengan resiko hepatotoksik yang
lebih rendah. Seperti golongan gabapentin.

Pasien ny. A, usia 65 thn, BB 60 kg, dengan CKD. Mengalami komplikasi pneumonia. Nilai
lab Cr: 1,7 mg/dL. terapi antibotik: Levofloxacin 1x750mg i.v

Subjective : tidak ada keluhan pasien, jaddi tulisnya (belum dapat dikaji).

Objective :

- CKD

- Mengalami komplikasi pneumonia

- Nilai lab Cr: 1,7 mg/dL.

- terapi antibotik: Levofloxacin 1x750mg i.v

Assesment :

Hitung ClCr :

pasien tn. X dengan penyakit tumor otak, mengeluh nyeri kepala. mendapat terapi
dexametason tab 3x1mg dan ketorolac inj 3x30mg. setelah 3 hari terapi pasien mengalami
BAB berdarah, mual.

S; mengeluh nyeri kepala dan mengalami BAB berdarah(tergantung didapat dr mana kalau dr
pasien masuk data ssubjektif tapi kalau info dari perawat masuk kr data objektif), mual.

O;

- penyakit tumor otak

- dexametason tab 3x1mg dan ketorolac inj 3x30mg

A;

Dengar ibu

P;