Data Etiologi Problem

DS: klien mengeluh nyeri pada kaki bagian paha sebelah Fraktur / Prosedur Operasi Nyeri Akut
kanan setelah operasi nyeri seperti tertusuk-tusuk salah
nyeri 4 nyeri timbul saat digerakkan.
DO: klien tampak gelisah ekspresi wajah meringis
Ds: Klien mngatakan belum bisa tidur nyenyak krna Nyeri Gangguan Pola tidur
trganggu akibat mersakan nyeri
Do: Klien tampa kusam dengan adanya warna hitam di
kantong mata/mata panda
Ds: Mengeluh nyeri di paha kanan, klien mengatakan Kerusakan integritas struktur Gangguan Mobilitas
mengalami kecelakaan dan telah dioperasi, klien tulang fisik
mengatakan tidak mau bergerak karena nyeri
Do:hasil rontgen pd ektremitas bawah kanan terdapat
fraktur femur 1/3 proksimal dekstra, terdapat bekas
operasi

NO DIAGNOSA INTERVENSI IMPLEMENTASI

1. D.0 0 7 7 nyeri setelah dilakukan perawatan selama
akut berhubungan 3x24 jam diharapkan Nyeri
dengan prosedur berkurang
operasi.
1. Identifikasi lokasi, karakteristik,
durasi, frekuensi, kualutas intensitas
nyeri
2. Identifikasi skala nyeri dan
respon nyeri non verbal
3. Berikan teknik nonfarmakologi
utk mngurangi nyeri
4. Kolaborasi dgn dokter pemberian
analgetik
1. Mengidentifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi, kualutas
intensitas nyeri
Hasil: Klien mengatakan masih nyeri
pada kaki bagian paha sebelah kanan,
nyeri seperti tertusuk-tusuk, skala nyeri
4, nyeri hilang timbul, nyeri sangat
dirasakan bila menggerakkan kaki
2. Mengidentifikasi....
Hasil: klien mengatakan nyeri di skala 4
dengan wajah dikerutkan tampak
menahan sakit
3. Memberikan teknik genggam jari...
Hasil: Klien mengikuti demonstrasi
perawat, klien mengatakan melakukan
teknik genggam jari saat merasakan
nyeri
4. Memberikan pemberian obat
ketorolac
Hasil: klien menerima obat keterolac
 5. Cek efek samping pemberian obat yang diberikan melalui injeksi dengan
dosis 1 ampul /12 jam

2. D.0055 setelah dilakukan tindakan

Gangguan Pola perawatan 3x24 jam diharapkan
tidur berhubungan pola tidur membaik
dgn nyeri
1. Identifikasi pola aktivitas dan 1. Memonitor.....
tidur Hasil: Pasien dengan kesadaran compos
mentis, sadar dengan semua
pergerakkan yang dilakukan. Klien
dibantu oleh istrinya dalam
membersihkan diri dan makan
2. Identifikasi mknan dan minuman
yg mnggnggu tidur 2. Memfasilitasi aktivitas mobilisasi
3. D.0054 Setelah dilakukan tindakan
Gangguan perawatan 3x24 jam
mobilitas fisik diharapkan mobiltas fisik
berhubungan dgn meningkat
klien dengan penggunaan kursi roda
kerusakan 1. Memonitor.....
Hasil: Istri klien mengatakan bahwa
integritas struktur 1. Monitor kondisi umum Hasil: Pasien dengan kesadaran compos
klien pernah mencoba untuk
tulang selama melakukan mobilitas mentis, sadar dengan semua
menggunakan kursi roda tetapi klien
pergerakkan yang dilakukan. Klien
tidak melanjutkan karena masih
dibantu oleh istrinya dalam
3. Lakukan prosedur untuk merasakan nyeri
membersihkan diri dan makan
meningkatkan kenyamanann (pijat
2. Memfasilitasi aktivitas mobilisasi
pengaturan posisi dll) 3.Memfasilitasi dalam melakukan
2. Fasilitasi aktivitas mobilisasi klien dengan penggunaan kursi roda
pergerakkan pada pasien
dengan alat Hasil: Istri klien mengatakan bahwa
Hasil: Klien dibantu untuk mengubah
klien pernah mencoba untuk
posisi baring klien
menggunakan kursi roda tetapi klien
4. Ajarkan relaksasi otot autogenik/
tidak melanjutkan karena masih
cara nonfarmakologi lainnya 4.Menganjurkan mobilisasi yang bisa
merasakan nyeri
dilakukan pasien
Hasil: Pasien melakukan aktivitas
2. Fasilitasi melakukan 3.Memfasilitasi dalam melakukan
makan dan minum secara mandiri dan
pergerakkan jika perlu pergerakkan pada pasien
membersihkan wajah dan tangan secara
Hasil: Klien dibantu untuk mengubah
mandiri.
posisi baring klien
4. Ajurkan mobilisasi sederhana
yang harus dilakukan 4.Menganjurkan mobilisasi yang bisa
dilakukan pasien
Hasil: Pasien melakukan aktivitas
makan dan minum secara mandiri dan
membersihkan wajah dan tangan secara
mandiri.