KU: Nyeri Menelan

RPS: Nyeri menelan sudah dirasakan selama 1 tahun SMRS, nyeri hilang timbul, terasa
bila menelan makan, kadang disertai demam mengigil, sering minum obat pelega
tenggorokan. Nafsu makan berkurang. Batuk, sesak, mual, muntah tidak ada, pusing
dan lemas tidak ada. Gusi bengkak, gigi berlubang, mengorok saat tidur disangkal.
BAK dan BAB tidak ada keluhan,

RPD: TB, Asma, hipertensi, DM, penyakit Jantung disangkal

Alergi: tidak ada

Kesadaran: CM, GCS15 E4V5M6

TD:120/80 N:80x/m RR:20x/m T:37,8
mata: CA-/-, SI-/-, pupil isokor, RC+/+
mulut: mukosa bibir basah
tenggorokan: T2/T2, kripta -, detritus -
Leher: tumor -, KGB tidak membesar
Thorax: simetris
Paru: Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-
Jantung: S1 S2 reguler, Murmur -, Gallop -
Abdomen: Cembung, supel, NTE -, BU +
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik

Hb: 14.9
Ht: 46
L: 6.200
T: 210000
GDS: 112
BT/CT 2min/5min
PT/APTT 9.7/47.1

RL + D5 25tpm
IV Ceftriaxone 1x2gr
IV Metronidazol 3x500mg
Dexametasone 2x5mg
Paracetamol drip 3x500mg