KU: Nyeri ulu hati

RPS: Nyeri ulu hati sudah dirasakan berulang selama 1 bulan SMRS, nyeri hilang
timbul, sudah minum obat anti nyeri namun nyeri masih ada, Muntah sudah 2x hari,
isi makanan setiap setelah makan. Nyeri saat menelan, nafsu makan seperti biasa.
demam setiap nyeri dan badan terasa menggigil, batuk pilek lebih dari 3 hari, batuk
disertai dahak berwarna kuning tanpa disertai sesak, pusing dan lemas, BAB dan BAK
tidak ada keluhan.
RPD: TB, Asma, DM, penyakit Jantung disangkal. hipertensi tidak terkontrol
konsumsi anti nyeri selama 3 tahun.
Alergi: tidak ada

Kesadaran: CM, GCS15 E4V5M6

mata: CA-/-, SI+/+, pupil isokor, RC+/+
Thorax: simetris
Paru: Vesikuler, Rh-/-, Wh-/-
Jantung: S1 S2 reguler, Murmur -, Gallop -
Abdomen: Cembung, supel, NT+, BU+
Ekstremitas: akral hangat, CRT <2 detik, piting edem minimal

Hb:14.8
Ht:47
L:7.3
T:270
E:5.43
GDS:97

RL 20tpm
omz 2x1
ondan 3x8mg
sucralfat 3x1c